1、消毒供應室醫院感染管理制度1、 一般消毒管理制度（ 1） 工作人員上崗衣帽整齊，進入檢查及滅菌區和無菌物品存放區要更換拖鞋，嚴格遵守各項操作規程和消毒隔離制度，周圍環境無污染源。（ 2） 供應室分為檢查包裝及滅菌區和無菌物品存放區。區域間應有實際屏障，路線及人流、物流由污到潔，強制通過，不得逆行。（ 3） 各區桌面、地面每日用消毒劑擦拭，空氣每日紫外線消毒一次，每月大掃除一次，保持各室的清潔整齊。2、 高壓蒸汽滅菌器效果監測，按照醫院消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果檢測標準執行。（ 1）每日對所用滅菌鍋進行工藝監測、化學監測，隨時檢查滅菌鍋運轉情況，每鍋有記錄，確保消毒滅菌效果。（ 2）高壓蒸汽

2、滅菌器每日開始滅菌運行前進行B-D 測試。（ 3）每月進行生物監測一次。3、 無菌物品存放區檢測1）無菌物品存放區地面、桌面、柜內每日用消毒液擦拭。每日紫外線照射1 小時，每月空氣培養一次，記錄完整。（ 2） 滅菌物品應放于離地高25cm， 離天花板50cm， 離墻于5cm 的載物架上，并加蓋防塵罩。（ 3）無菌物品存放區工作人員嚴格復查滅菌效果、有效時間， 證明無誤方可下發。如有疑問按衛生部新頒布的三部消毒供應中心規范執行。消毒供應室操作流程供應室是醫院內各種無菌物品的供應單位，它擔負著醫療器械的清洗、包裝、消毒和供應工作。如果消毒不徹底會引起全院性感染，供應物品不完善可影響診斷與治療，因此

3、做好供應室工作是十分重要的，也是醫院不可缺少的組成部分。布局合理，符合供應流程，職責分明，制度完善等手段，確保供應質量的前提。消毒供應中心標準流程（十個環節）回收-分類-清洗-消毒-干燥-器械檢查、保養-包裝-滅菌-儲存-發放。一、回收：1、器械、物品包使用后，科室及時裝入污物箱內密閉保存，避免干燥。并在箱蓋記錄包名稱及數量。以便與供應室交接。避免在使用科室清點、核對污染器械、物品， 減少交叉感染。2、供應室工作人員帶上清潔的污物箱按照規定的路線到臨床科室回收污物箱回收到科內。并與臨床科室人員交接、記錄。3、回收后，回收人與清洗人員交接物品數量，并清點、核對包內物品是否齊全。每次回收后，清潔消

4、毒回收箱,干燥存放。4、使用后的一次性物品和醫療廢物不得回收到消毒供應中心轉再運處理。二、分類：1、按個人防護要求著裝，與下收人員交接回收物品數量。2、根據器械不同材質、性狀、精密程度、污染狀況進行分類。3、損傷性廢物投入利器盒內，感染性廢物投入黃色污物袋內。三、清洗：1、不同器械、物品，采用不同的清洗方法。目前我院暫采用手洗方法清洗。2、清洗基本流程：預洗（自來水）清洗（手工+酶）-漂洗（自來水）-消毒（濕熱消毒）-終末漂洗（去離子水或蒸餾水）（ 1） 預洗 （ 3-5min） ： 用流水去除明顯的污物（若污物變干，可多浸泡幾分鐘）2）酶洗（2-5min ）：酶可以分解有機物，抑菌防銹，自然

5、降解，無殘留，水溫 20-40 °C,帶關節的器械盡量打開。已凝固或污染嚴重處水面下刷洗。（ 3）漂洗：用自來水沖洗（2-4min ）。（ 4）終末漂洗：采用離子水或蒸餾水沖洗。四、消毒：我院選用濕熱方法（39嗟的水溫，潛KS 5mh五、干燥：1、宜選用干燥設備進行干燥處理。根據我院無干燥設備的情況下，使用消毒的低纖維絮擦布對器械、器具和物品進行干燥處理。2、穿刺針、手術吸引頭等管腔器械，使用95%乙醇進行干燥處理。3、不應使用自然干燥方法進行干燥。六、器械檢查與保養：1、采用目測對干燥后的每件器械、器具和物品進行檢查。器械表面及其關節、齒牙處應光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質和銹

6、斑；功能完好，無損毀。2、清洗質量不合格的，應重新處理；有銹跡，應除銹；器械功能損毀或銹蝕嚴重，應及時維修或報廢。3、應使用潤滑劑進行器械保養。不應使用石蠟油等非水溶性的產品作為潤滑劑。七、包裝：1 器械與敷料應分室包裝。2 包裝者首先檢查包裝質量，在燈光下檢查準備好的清潔干燥的（紡織類）包布，無破損，方可使用。3 包裝者再核對器械的種類、規格和數量，拆卸的器械應進行組裝。核對內容是否齊全。齊全才能包裝。4 盤、盆、碗等器皿單獨包裝。剪刀和血管鉗等軸節類器械不應完全鎖扣。有蓋的器皿應開蓋，摞放的器皿間應用吸濕布、紗布或醫用吸水紙隔開；管腔類物品應盤繞放置，保持管腔通暢；精細器械、銳器等采取保護

7、措施。5 滅菌物品包裝采用閉合式包裝方法，由2 層包裝材料分2次包裝。密封式包裝如使用紙袋、紙塑袋等材料，可使用一層單獨包裝器械。6 包裝重量：器械包重量不宜超過7 公斤，敷料包重量不宜超過5公斤。滅菌包體積不超過30cmnK 30cmnK 25cm。7 包裝完后，每包外都應貼滅菌化學指示物。閉合式包裝使用專用膠帶，膠帶長度應與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適度。封包應嚴密，保持閉合完好性。高度危險性物品滅菌包內還應放置包內化學指示物。8 所需滅菌物品包裝的標識應注明物品名稱、包裝者等內容。滅菌前注明滅菌批次、滅菌日期和失效日期。標識應具有追溯性。八 滅菌：1）檢查滅菌前的準備、滅菌物品的裝載、

8、滅菌操作、無菌物品卸載和滅菌效果監測是否嚴格按操作程序進行。2）每批次確認滅菌過程合格，包外包內化學指示物合格。檢查無濕包現象及無無菌物品污染和損壞。以上都符合要求才視為質量合格。九、儲存1 滅菌后物品應分類、分架存放在無菌物品存放區。一次性使用無菌物品應去除外包裝后，進入無菌物品存放區。2物品存放架或柜應距地面高度2025cm,離墻5cm10cm,品巨天花板 50cm。3 物品放置應固定位置，設置標識。接觸無菌物品前應洗手或手消毒。4 消毒后直接使用的物品應干燥、包裝后專架存放。5火菌物品儲存有效期：儲存無菌物品間室內環境溫度在24、濕度V 70 Co使用紡織品材料包裝的無菌物品有效期宜為1

9、4d； 未達到環境標準時，有效期宜為7d。 醫用一次性紙袋包裝的無菌物品，有效期宜為1 個月；使用一次性醫用皺紋紙、醫用無紡布包裝的無菌物品，有效期宜為6 個月；使用一次性紙塑袋包裝的無菌物品，有效期宜為6 個月。硬質容器包裝的無菌物品，有效期宜為6 個月。十、 無菌物品發放1、發放者按要求著裝并洗手或手消毒，在按使用科室需要發放。2、無菌物品發放時，應遵循先進先出的原則。3、發放時應確認無菌物品的有效性。植入物及植入性手術器械應在生物監測合格后，方可發放。4、發放的無菌物品都應具有可追溯性。如沒有，不得發放。5、一次性使用無菌物品的發放應記錄出庫日期、名稱、規 格、數量、生產廠家、生產批號、

10、滅菌日期、失效日期等。 過期物品不得發放。6、運送無菌物品的器具使用后，應清潔處理，干燥存放。被朊毒體、氣性壞疽及突發原因不明的傳染病病原體污染的 診療器械、器具和物品的處理流程一、朊毒體污染的處理流程1 疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用后應進行雙層密閉封裝焚燒處理。2 可重復使用的污染器械、器具和物品，應先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內作用 60min ,再按照清洗消毒及滅菌技術 操作規范標準進行處理，壓力蒸汽滅菌應選用134 c138 C, 18min,或 132 C , 30min,或 121 C , 60min。做雙 消處理。3 注意事項1) 使用的清潔劑、消毒劑應每次更換。（ 2）每次處理工作結束后，應立即消毒清洗器具，更換個人防護用品，進行洗手和手消毒。二、氣性壞疽污染的處理流