1、原發性下肢靜脈曲張原發性下肢靜脈曲張 1;.原發性下肢靜脈曲張原發性下肢靜脈曲張 一、概述一、概述 原發性下肢靜脈曲張是指下肢淺靜脈瓣膜關閉不全，原發性下肢靜脈曲張是指下肢淺靜脈瓣膜關閉不全， 使靜脈內血流瘀滯，繼而病變靜脈壁擴張、變性、出現不規使靜脈內血流瘀滯，繼而病變靜脈壁擴張、變性、出現不規 則膨出和扭曲。多發生于體力勞動強度大、從事持久站立工則膨出和扭曲。多發生于體力勞動強度大、從事持久站立工 作，或久坐少動的人群。作，或久坐少動的人群。2;.3;.三、病因三、病因1 1、先天因素、先天因素 靜脈瓣膜缺陷和靜脈壁薄弱是全身支持組織薄弱的一種表現，與遺傳因素有關。靜脈瓣膜缺陷和靜脈壁薄弱

2、是全身支持組織薄弱的一種表現，與遺傳因素有關。2 2、后天因素、后天因素 增加下肢靜脈瓣膜承受壓力和循環血量超負荷是造成下肢靜脈曲張的后天因素，如增加下肢靜脈瓣膜承受壓力和循環血量超負荷是造成下肢靜脈曲張的后天因素，如長期站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、習慣性便秘等。長期站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、習慣性便秘等。4;.四、臨床表現四、臨床表現 原發性下肢靜脈曲張主要發生在大隱靜脈，左下肢多見，原發性下肢靜脈曲張主要發生在大隱靜脈，左下肢多見，雙下肢可先后發病。雙下肢可先后發病。 1 1、癥狀、癥狀 主要表現為長時間站立后患肢小腿感覺沉主要表現為長時間站立后患肢小腿感覺沉重、酸脹、乏力。

3、重、酸脹、乏力。 2 2、體征、體征 下肢淺靜脈擴張、隆起和迂曲。后期出現下肢淺靜脈擴張、隆起和迂曲。后期出現足靴區皮膚營養不良，皮膚色素沉著、濕疹和潰瘍形成。足靴區皮膚營養不良，皮膚色素沉著、濕疹和潰瘍形成。5;.五、并發癥五、并發癥1 1、慢性小腿潰瘍、慢性小腿潰瘍2 2、血栓性靜脈、血栓性靜脈3 3、曲張靜脈破裂出血炎、曲張靜脈破裂出血炎6;.六、輔助檢查六、輔助檢查1、特殊檢查（1）大隱靜脈瓣膜功能試驗（Trendelenburg test）（2）深靜脈通暢試驗（Perthes test）（3）交通靜脈瓣膜功能試驗（Pratt test）2、影像學檢查 下肢靜脈造影、血管超聲檢查等，可

4、以判斷病變性質、部位、范圍和程度。7;.七、處理原則七、處理原則1 1、非手術治療、非手術治療 適用于病變局限、癥狀較輕者，或妊娠期間發病及適用于病變局限、癥狀較輕者，或妊娠期間發病及癥狀雖然明顯但不能耐受手術者。主要措施有：癥狀雖然明顯但不能耐受手術者。主要措施有： 彈力治療：指穿彈力襪或用彈力繃帶外部加壓，適用彈力治療：指穿彈力襪或用彈力繃帶外部加壓，適用于大多數病人，療效肯定；于大多數病人，療效肯定； 藥物治療：黃酮類和七葉皂苷類藥物可緩解酸脹和水藥物治療：黃酮類和七葉皂苷類藥物可緩解酸脹和水腫等癥狀；腫等癥狀； 注射硬化劑；注射硬化劑； 處理并發癥：血栓性靜脈炎患者，給予抗生素及局部處

5、理并發癥：血栓性靜脈炎患者，給予抗生素及局部熱敷治療；濕疹和潰瘍者，抬高患肢和局部加壓包扎止血，熱敷治療；濕疹和潰瘍者，抬高患肢和局部加壓包扎止血，必要時予以縫針止血，待并發癥改善后擇期手術治療。必要時予以縫針止血，待并發癥改善后擇期手術治療。8;.2 2、手術治療、手術治療 適用于深靜脈通暢、無手術禁忌證者。最適宜的方法是適用于深靜脈通暢、無手術禁忌證者。最適宜的方法是大隱靜脈或小隱靜脈高位結扎和曲張靜脈剝脫術。大隱靜脈或小隱靜脈高位結扎和曲張靜脈剝脫術。3 3、微創療法：激光治療。、微創療法：激光治療。9;.10;. 根據分類系統的臨床分級，依據患者臨床癥狀和體征由輕到重分為根據分類系統的臨床分級，依據患者臨床癥狀和體征由輕到重分為 級，以級，以 表示，反映患者病變的嚴重