1、中醫(yī)眼科學(xué)1、中醫(yī)眼科學(xué)發(fā)展史簡況：(填空題)萌芽時期(南北朝以前)奠基時期（隋代唐代）獨立發(fā)展時期（宋代元代）興盛時期（明代清朝鴉片戰(zhàn)爭之前）衰落與復(fù)興時期（清朝鴉片戰(zhàn)爭以后至今）2、眼為視覺器官，包括眼球、視路和眼附屬器三部分。（填空題）3、眼球向前平視時，突出于外側(cè)框緣1214mm，眼球由眼球壁和眼球內(nèi)容物兩部分組成。4、 眼球壁眼球壁分3層，外層為纖維膜，中層為葡萄膜，內(nèi)層為視網(wǎng)膜。（一） 外層 纖維膜1、 角膜（中醫(yī)：黑睛）（1） 上皮細胞層：再生能力強，損傷后在無污染的條件下，約于24小時內(nèi)修復(fù)，不遺留瘢痕。（2） 前彈力層（3） 基質(zhì)層（4） 后彈力層(損傷后可再生)（5） 內(nèi)皮

2、細胞層角膜表面有一層淚膜，稱角膜前淚膜。淚膜分為3層，表面為脂質(zhì)層，中間為水液層，底部為粘蛋白層。角膜透明、無血管，角膜富含三叉神經(jīng)末梢，角膜是眼球重要的屈光介質(zhì)之一。2、 鞏膜3、 角膜緣角膜、鞏膜和結(jié)膜三者在此處匯合，是臨床部分眼內(nèi)手術(shù)常用切口部位或重要標志。（二） 中層 葡萄膜葡萄膜從前至后可將其分為三部分：虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜。（填空題）（1）虹膜（黃仁） 虹膜中央有直徑為2.54mm的圓孔，稱瞳孔。交大副小。（2）睫狀體睫狀突上皮細胞產(chǎn)生房水，房水可供給眼球內(nèi)組織的營養(yǎng)，維持眼內(nèi)壓。（三） 內(nèi)層 視網(wǎng)膜（由外向內(nèi)分為10層）（1） 色素上皮層于神經(jīng)上皮層間存在潛在間隙，是發(fā)生視網(wǎng)膜脫

3、離的解剖基礎(chǔ)。（2） 視錐、視桿細胞層：又稱光感受器細胞層。視錐細胞主要分布在黃斑及中心。（填空題）5、光感受器為第一神經(jīng)元；雙極細胞為第二神經(jīng)元，聯(lián)系第一與第三神經(jīng)元；神經(jīng)節(jié)細胞是第三神經(jīng)元。6、視盤，直徑1.5mm，視盤僅有神經(jīng)纖維而無光感受器，因此無視覺功能，稱為生理盲點。7、房水由睫狀體的上皮細胞產(chǎn)生。8、晶狀體混濁，臨床稱之為白內(nèi)障。9、眼眶由額骨、蝶骨、篩骨、顎骨、淚骨、上頜骨、顴骨共7塊骨頭組成。10、眼輪匝肌由面神經(jīng)支配，提上瞼肌由動眼神經(jīng)支配。11、瞼板上有縱行排列的瞼板腺，腺口開于瞼緣。12、結(jié)膜包括瞼結(jié)膜、球結(jié)膜和穹隆結(jié)膜。13、淚器包括淚腺和淚道。14、眼球的運動依賴6

4、條眼外肌。上斜肌由滑車神經(jīng)支配，外直肌由外展神經(jīng)支配，其余4條眼外肌均由動眼神經(jīng)支配。15、視路是視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器到大腦枕葉視中樞的傳導(dǎo)路徑。（填空題）16、視網(wǎng)膜中央動靜脈管徑之比為2：317、睫狀神經(jīng)節(jié)中長根為感覺根，短根為運動根。18、中西醫(yī)眼部解剖名稱對照表 白睛-包括球結(jié)膜、球筋膜、前部鞏膜 黑睛-角膜 黃仁-虹膜 神水-房水 神膏-玻璃體 視衣-包括脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜 目系-包括視神經(jīng)、包裹視神經(jīng)的鞘膜及其血管 眼帶-眼外肌19、眼與肝的生理關(guān)系：（填空題） 肝開竅于目，目為肝之外候 肝氣通于目，肝和則能辨色視物 肝主藏血，肝受血而目能視 肝主淚液，潤澤目珠 肝之經(jīng)脈，上連目系

5、20、“此膏由膽中滲潤精汁積而成者，能涵養(yǎng)瞳神，衰則有損。”指出膽汁21、在神膏的生成及養(yǎng)護瞳神方面起著重要作用。22、五輪學(xué)說：五輪解剖部位及臟腑分屬表（必考）五輪部位現(xiàn)代解剖內(nèi)容臟腑分屬肉輪胞瞼眼瞼脾、胃血輪兩眥內(nèi)外眥、淚器心、小腸氣輪白睛球結(jié)膜、球筋膜、前部鞏膜肺、大腸風輪黑睛角膜肝、膽水輪瞳神瞳孔、眼球中、內(nèi)層及內(nèi)容物腎、膀胱23、五輪辨證法：五輪辯證就是運用五輪理論，通過觀察各輪所顯現(xiàn)的癥狀，去推斷相應(yīng)臟腑內(nèi)蘊病變的方法，是眼科獨特的辨證方法。25、視力表與被檢查者相距5m，正常值為1.0視力=（被檢查者與視力表距離（m）/5m）*0.126、視野是指向前方固視時所見的空間范圍27、

6、我國正常人眼球突出度約為1214mm28、正常眼壓為1021mmHg29、退翳明目法治療黑睛生翳。30、針眼是指胞瞼邊緣生癤，形如麥粒，紅腫癢痛，易成膿潰破的眼病。31、針眼相當于西醫(yī)學(xué)的瞼腺炎，又稱麥粒腫。睫毛毛囊或附屬的皮質(zhì)腺感染稱外麥粒腫，瞼板腺感染稱內(nèi)麥粒腫，主要由金黃色葡萄球菌感染眼瞼腺體所致。（單選、填空）辨證論治：（1） 風熱客瞼證：銀翹散加減（2） 熱毒壅盛證：仙方活命飲加減（3） 脾虛夾邪證：托里消毒散加減手術(shù)：外麥粒腫在眼瞼皮膚面切開，切口與瞼緣平行必要時可放置引流條；內(nèi)麥粒腫則在瞼結(jié)膜面切開，切口與瞼緣垂直。（選擇、填空）32、胞生痰核是指胞瞼內(nèi)生硬核，觸之不痛，皮色如常

7、的眼病，相當于西醫(yī)學(xué)的瞼板腺囊腫。33、風赤瘡痍的診斷依據(jù)：1、患眼胞瞼皮膚刺癢、灼痛。2、 胞瞼皮膚紅赤如朱，生水皰，潰破糜爛34、瞼弦赤爛包括鱗屑性瞼緣炎、潰瘍性瞼緣炎和眥部瞼緣炎。（填空）辨證論治：（1） 風熱偏盛證：銀翹散加減（2） 濕熱偏盛證：除濕湯加減（3） 心火上炎證：導(dǎo)赤散合黃連解毒湯加味35、上胞下垂辨證論治：（1） 脾虛氣弱證：補中益氣湯加減（2） 風痰阻絡(luò)證：正容湯加減36、胞輪振跳是指眼瞼不由自主地牽拽跳動的眼病。37、椒瘡相當于西醫(yī)學(xué)的沙眼，由感染沙眼衣原體引起。（選擇）辨證論治：（1） 風熱客瞼證：銀翹散加減（2） 血熱瘀滯證：歸芍紅花散加減診斷依據(jù)：上瞼結(jié)膜及上穹

8、隆部有濾泡、乳頭增生與血管模糊。38、目箚是以胞瞼頻頻眨動為主要臨床特征的眼病。（名解）39、流淚證辨證論治：（1） 血虛夾風證：止淚補肝散加減（必考）（2） 氣血不足證：八珍湯加減（3） 肝腎兩虛證：左歸飲加減40、漏睛是以內(nèi)眥部常有黏液或膿液血淚竅沁出為臨床特征的眼病，相當于西醫(yī)的慢性淚囊炎。41、漏睛瘡是指內(nèi)眥睛明穴下方突發(fā)赤腫疼痛，繼之潰破出膿的眼病，相當于西醫(yī)的急性淚囊炎。辨證論治：（1） 風熱上攻證：銀翹散加減（2） 熱毒熾盛證：黃連解毒湯加減（3） 正虛邪留證：托里消毒散加減42、風熱眼是指外感風熱而猝然發(fā)病，以白睛紅赤、哆多黏稠、癢痛交作為主要特征的眼病，類似于西醫(yī)學(xué)的急性卡他

9、性結(jié)膜炎，屬急性細菌性結(jié)膜炎。診斷依據(jù)：（1） 起病急，雙眼同時或先后發(fā)病。或有與本病患者的接觸史。（2） 患眼生澀癢痛，灼熱流淚，哆多黏稠，白睛及瞼內(nèi)面紅赤。（3） 結(jié)膜刮片見多形核白細胞增多有助于診斷。辨證論治：（1） 風重于熱證：銀翹散加減（2） 熱重于風證：瀉肺飲加減（3） 風熱并重證：防風通圣散加減43、天行赤眼是指外感疫癘之氣，白睛暴發(fā)紅赤、點片狀溢血，常累及雙眼，能迅速傳染并引起廣泛流行的眼病，類似于西醫(yī)學(xué)的流行性出血性結(jié)膜炎，屬病毒性結(jié)膜炎。診斷依據(jù)：（簡答）（1） 白睛紅赤，或見白睛溢血呈點片狀，耳前或頜下可捫及腫核。（2） 正處流行季節(jié)，或有接觸史，起病急，雙眼同時或先后發(fā)

10、病。辨證論治：（1） 初感癘氣證：驅(qū)風散熱飲子加減（2） 熱毒熾盛證：瀉肺飲加減44、膿漏眼類似于西醫(yī)學(xué)之淋菌性結(jié)膜炎。診斷依據(jù)：（1） 有淋病史或接觸史；新生兒患者其母有淋病性陰道炎。（2） 胞瞼及白睛高度紅赤臃腫，大量膿性眼哆。（3） 眼分泌物或結(jié)膜刮片發(fā)現(xiàn)淋球菌。45、時復(fù)目癢是指發(fā)病是目癢難忍，白睛紅赤，至期而發(fā)，呈周期性反復(fù)性發(fā)作的眼病（雙眼奇癢難忍），類似于西醫(yī)學(xué)的春季結(jié)膜炎，屬免疫性結(jié)膜炎。46、金疳是指白睛表層生玉粒樣小泡，周圍繞以赤脈的眼病，類似于西醫(yī)學(xué)之泡性結(jié)膜炎，屬免疫性結(jié)膜炎。（名解）47、白澀癥是指白睛不赤不腫，而以自覺眼內(nèi)干澀不適，甚則視物昏朦為主癥的眼病，與西醫(yī)學(xué)

11、之干眼類似。辨證論治：（1） 肺陰不足證：養(yǎng)陰清肺湯加減（2） 肝經(jīng)郁熱證：丹梔逍遙散加減（3） 氣陰兩虛證：生脈散合杞菊地黃丸加減（4） 邪熱留戀證：桑白皮湯加減48、胬肉攀睛是指眼眥部長赤膜如肉，其狀如昆蟲之翼，橫貫白睛，攀侵黑睛，甚至遮蓋瞳神的眼病，類似于西醫(yī)學(xué)之翼狀胬肉，屬結(jié)膜變性疾病。（名解）診斷依據(jù)：（1） 眥部白睛上生赤膜如肉，略呈三角形，其尖端漸向黑睛攀侵。（2） 胬肉上有絲脈相伴，或粗或細。49、白睛溢血相當于西醫(yī)學(xué)之結(jié)膜出血。50、火疳是指邪毒上攻白睛，導(dǎo)致白睛里層呈紫紅色局限性隆起且疼痛的眼病，類似于西醫(yī)學(xué)之表層鞏膜及前鞏膜炎。（名解）51、聚星障（病案）52、凝脂翳辨證

12、論治：（1） 風熱壅盛證：新制柴連湯加減（多選）（2） 里熱熾盛證：四順清涼飲子加減（3） 氣陰兩虛證：偏陰虛用滋陰退翳湯或海藏地黃散加減；偏氣虛用托里消毒散加減。53、濕翳是指黑睛生翳，翳形微隆，外觀似豆腐渣樣，干而粗糙的眼病，類似于西醫(yī)學(xué)的真菌性角膜炎。（名解）54、花翳白陷類似于西醫(yī)學(xué)的蠶蝕性角膜潰瘍及邊緣性角膜潰瘍等多種角膜病的癥狀。（選擇）55、混睛障相當于西醫(yī)學(xué)的角膜基質(zhì)炎。（選擇）56、疳積上目的辨證論治： （1）肝脾虧虛證：參苓白術(shù)散加減 (2)中焦虛寒證：附子理中湯加減57、瞳神緊小：是黃仁受邪，以瞳神持續(xù)縮小，展縮不靈，伴有目赤疼痛，畏光流淚，黑睛內(nèi)壁沉著物，神水混濁，視力

13、下降為主要臨床癥狀的眼病。58、綠風內(nèi)障：是以眼珠變硬，瞳神散大，瞳色淡綠，視力銳減，伴有惡心嘔吐、頭目劇痛為主要臨床表現(xiàn)的眼病。（名解）辨證論治：（多選）（1） 風火攻目證：綠風羚羊湯加減（2） 氣火上逆證：丹梔逍遙散和左金丸加減（3） 痰火郁結(jié)證：將軍定痛丸加減急救治療：（多選判斷）（1） 縮瞳劑：毛果蕓香堿滴眼液腎上腺素能受體阻滯劑糖皮質(zhì)激素類滴眼液 （2）20%甘露醇溶液靜脈快速滴注59、青風內(nèi)障相當于西醫(yī)學(xué)之原發(fā)性開角型青光眼。 高眼壓時前房角開放（填空）60、圓翳內(nèi)障是指隨年齡增長而晶珠逐漸混濁，視力緩慢下降，終致失明的眼病。（自覺癥狀：視物模糊）（填空）61、云霧移睛是指患眼外觀

14、端好，自覺眼前有蚊蠅蛛絲或云霧樣漂浮物的眼病，相當于西醫(yī)學(xué)的玻璃體混濁，由玻璃體液化、變性、后脫離或眼內(nèi)炎癥、出血等引起。62、暴盲：絡(luò)阻暴盲辨證論治：（1） 氣血瘀阻證：通竅活血湯加減（判斷）（2） 痰熱上壅證：滌痰湯加減（3） 肝陽上亢證：天麻鉤藤飲加減（4） 氣虛血瘀證：補陽還五湯加減絡(luò)瘀暴盲是指因眼底脈絡(luò)瘀阻，血不循經(jīng)，溢于絡(luò)外，導(dǎo)致視力突然下降的眼病。絡(luò)損暴盲多發(fā)于青壯年男性類似于西醫(yī)學(xué)的視網(wǎng)膜靜脈周圍炎。（Eales病）目系暴盲類似于西醫(yī)學(xué)的急性視神經(jīng)炎 （激素）。 63、視衣脫離相當于西醫(yī)學(xué)的視網(wǎng)膜脫離，是視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮與其色素上皮之間的分離而引起視功能障礙的眼病。64、消渴內(nèi)障

15、是指由消渴病引起的內(nèi)障眼病被稱為“消渴目病”，相當于西醫(yī)學(xué)的糖尿病視網(wǎng)膜病變。（名解）65、視瞻有色相當于西醫(yī)學(xué)的中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變。禁用糖皮質(zhì)激素（因其可造成大皰性視網(wǎng)膜脫離）66、視瞻昏渺是指眼外觀無異常，中老年人出現(xiàn)的視物昏朦，日漸加重，終致失明的眼病，相當于西醫(yī)學(xué)的年齡相關(guān)性黃斑變性（ARMD）改變又稱老年性黃斑變性。（名解）67、高風內(nèi)障是以夜盲和視野逐漸縮窄為特征的內(nèi)障眼病，相當于西醫(yī)學(xué)的原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性。68、青盲是以視盤色淡，視力漸降，甚至盲無所見為特征的內(nèi)障眼病，相當于西醫(yī)學(xué)之視神經(jīng)萎縮。69、突起睛高的辨證論治：（1） 風熱毒攻證：散熱消毒飲子加減（2） 火毒壅滯證：清瘟敗毒飲加減70、鶻眼凝睛：是指以眼珠突出，紅赤如鶻鳥之眼，呈凝視狀為特征的眼病，類似于西醫(yī)學(xué)的甲狀腺相關(guān)性眼病，又稱為Graves眼病。（名解）71、健眼受損，則可見健眼視力急劇下降，相當于西醫(yī)學(xué)的交感性眼炎