1、為啥沙坦類降壓藥療效好、副作用少？長期服用有哪些注意事項？沙坦類降壓藥是血管緊張素n受體拮抗劑的簡稱，在市面上，這類藥多以沙坦結尾，例如氯沙坦、厄貝沙坦、替米 沙坦等。作為新一類的降壓藥物，沙坦類藥在高血壓防治中 的前景廣泛。“問上醫”用美國家庭醫生的智庫為您介紹沙坦 類降壓藥。沙坦類降壓藥的作用機制血壓的大小與心輸出量心臟每分鐘泵出的血量）和外周血管阻力（血液在血管內流動時所遇到的阻力）密切相關。心輸出量越大、外周血管 阻力越大，則血壓越高。心輸出量和外周血管阻力并非一成 不變的。人體可以通過某些激素進行調節，以應對外部的變化。例如大量出血時，身體就會使外周血管快速收縮以維持血壓。在這個過程

2、中，血管緊張素II 起著重要的作用：血管緊張素n可刺激腎上腺皮質球狀帶細胞合成并釋放促進腎小 管對水的重吸收的醛固酮，這會使血容量上升，導致心輸出 量增加。血管緊張素n是強效血管收縮劑，它可間接作用于 細胞膜上的鈣離子通道，使鈣離子大量進入細胞內。當細胞 內的鈣離子與細胞外的鈣離子濃度相差較大時，會形成較大 的電位差，引起小動脈收縮，并使外周血管阻力增加。但血 管緊張素n要想發揮作用，必須與腎上腺或血管上的相應受 體結合。就好比是這個鑰匙開了對應的鎖。沙坦類降壓藥就好比是血管緊張素 II 的冒牌貨，它能與相應的受體結合，導 致正牌的血管緊張素n無法起作用，故而使血壓降低。沙坦 類降壓藥為何應用

3、如此廣泛？（ 1）耐受性良好即身體機體對藥物的適應狀態良好。沙坦類降壓藥是多種降壓藥物中耐受性最好的，因為其沒有特別的副作用。（2）療效確切沙坦 類降壓藥能阻斷各種途徑產生的所有血管緊張素n與其受體 結合，從而完全地阻斷了其升壓作用。 （3）不會引起干咳 直以來常用的降壓藥物，血管緊張素轉化酶抑制劑，通過抑 制將血管緊張素I轉化為有活性的血管緊張素n的酶，來降低 血壓，但該酶還有分解體內緩激肽的作用，所以被抑制后會 導致緩激肽蓄積，它會直接作用于咳嗽反射的傳入神經，并 引起咳嗽。而沙坦類降壓藥的出現避免了令患者忍受干咳之苦。（ 3）效果持久沙坦類降壓藥屬于長效降壓藥，能穩定控制 24 小時內的

4、血壓，符合理想的降壓要求。4）保護腎功能血管緊張素n會使腎小球內的小動脈收縮，導致腎小球毛 細血管性高血壓，這會損害腎臟，因此使用沙坦類降壓藥可 使小動脈松弛，降低腎小球毛細血管壓力，有明顯的腎臟保 護效果。（5）改善左心室肥厚高血壓是導致左心室肥厚的主 要原因，這可能與高血壓時外周血管阻力增加，導致心臟收 縮期壓力負荷過重，從而引起細胞變形、左心室肌壁變厚有 關。使用沙坦類降壓藥降低血壓， 就能改善左心室肥厚。 （6） 抑制血栓形成體內的組織因子（凝血的啟動因子）和組織因 子途徑抑制物（抑制凝血啟動）的平衡狀況決定凝血的過程 是否啟動和啟動的速度。血管緊張素n可刺激組織因子的表 達，但其對組

5、織因子途徑抑制物無作用，這兩種物質的不平 衡可以導致血液高度凝結。因此使用血管緊張素n受體拮抗 劑能夠抑制血管緊張素n的作用，并減少血栓形成。哪些人 適合服用沙坦類降壓藥？由于目前無長期治療依據，特別是 治療老年病人經驗甚少，所以現僅推薦該藥用于輕、中度高 血壓。因沙坦類降壓藥具有心血管、腎臟保護，以及防止血 栓形成等作用，所以推薦用于高血壓合并左心室肥厚、腎臟 病變或動脈粥樣硬化。沙坦類降壓藥可用于不耐受血管緊張 素轉化酶抑制劑引起的干咳的患者中。沙坦類降壓藥的不良 反應沙坦類降壓藥的不良反應較少，且對腎功能正常的患者 影響輕微。（1）血鉀升高因沙坦類降壓藥能夠促進腎小管重 吸收，如果體內的鉀離子過量， 則可能會導致高鉀血癥。 （2） 低血壓與所有降壓藥一樣，沙坦類降壓藥也可能導致低血壓。服用沙坦類降壓藥的注意事項（ 1）哺乳婦女和孕婦禁用。因沙坦類藥物有胎兒毒性作用。 （2）腎動脈狹窄者禁用。因 腎動脈狹窄會導致腎臟內血流量減少，而使用血管緊張素n 受體拮抗劑后，會使全身血壓下降，并使腎臟內的血流量進步減少，這容易引起急性腎損傷。 （3）謹遵醫囑使用，不 要擅自加大或減少劑量，以防造成不良后果。“問上醫”是首 個頂尖的用美國家庭醫生智庫為千萬中國人提供權威、專業、站式精準健康管理服務