1、仲裁申請書仲裁申請書（一） ：申請人：市鋼窗廠。住所地：市區大街號。法定代表人：張，廠長，電話：委托代理人：王，市律師事務所律師。被申請人：省市房地產開發公司。法定代表人：李，經理。案由：購銷合同糾紛。仲裁要求：、立即支付貨款元。二、賠償損失費元。事實與理由：20 年 13月 2 日，被申請人省市房地產開發公司與我廠在市簽訂銷合同一份， 采購我廠生產的鋼窗副。合同對鋼窗的質料、規格、數量和單價都作了明確約定， 交貨日期為 19年 6月份。我廠按期向被申請人交付了鋼窗并經過合格驗收，但對方卻遲遲不支付貨款，后又稱有部分鋼窗不貼合合市場變化的影響，公司資金緊 張，一時難于支付貨款。由于房地產開發公

2、司違約拒不支付貨款，我廠幾次到省 市往返交涉，給我廠造成了很大的經濟損失。由于上述狀況，根據原合同中約定的仲裁條款，特申請仲裁機構予以仲裁。此致仲裁委員會申訴人：市鋼窗廠20 年 11月 18 日附： 1、本仲裁申請書副本 1份2、證據目錄和主要證據復印件2 份仲裁申請書（二） ：申請人：XXX男，漢族，1XXX年 XX月XX日出生，現住XXX市XXX區 XXX 路XXX號。聯系電話：XXXXXX被申請人：XX有限公司，住所地： XX市XX區XXX路 XXX號。電話：XXX法定代表人：XXX職務：XXX5200 元（ 月平均工請求事項：一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金資260

3、0元*2） 。二、裁決被訴人向申請人支付 2008年6月至 2010年6月加班費共 54455.15 元，其中： 1、延時工作時間加班費 18670.34 元及 25%的經濟補償金 4667.58 元;2 休息日加班費 24893.79 元及 25%的經濟補償金 6223.44 元; 。以上二項合計：XXX 元。事實與理由：請仲裁庭要求被申 另外，休息日也是隨時 18 時 10 分接公司員工 個小時、平均每日延長申請人于 1995 年 10 月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。 2007 年 12 月 28 日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務部司機，約定申請 人正常工作時間月

4、工資為 700 元，每日工作 8小時、每周工作 5天。但事實上， 被申請人要求我除每周正常工作 5 天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每 月星期六、日 3 天以上 （ 公司出車均有打卡記錄，由公司保管， 請人帶給我的 2008 年 6 月至 2010 年 6 月間的考勤記錄 ）。 出車加班， 我早上 6 時 30 分出車接送公司員工上班， 直到 下班，送完員工需要到 20 時，除去中午吃飯和休息時間 1工作 3 個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公 司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按勞動法的 規定給我安排補休，也沒有按規定為我支付加班費。

5、從被申請人發給我的工資條 能夠看出， 我的加班時數、 加班工資均為零， 按照雙方勞動合同約定的月工資 940 元（2008 年7月 1 日雙方協商將我的合同工資變更為940元）為基數計算， 2008年6月至2010年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費 18670.34 元（940 元 /21.75*1.5 倍*3 個小時 *4 周*12 個月 *2 年）未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893.79 元（940 元/21.75*2 倍*8個小時*3天*12 個月*2年）未付。為此，我 多次找被申請人領導協商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重 違反了勞動法和勞動合同法的規定

6、，根據中華人民共和國勞動合同法 第38條第2項和46條第1項的規定，我于XX年XX月XX日以被申請人未及時足 額支付勞動報酬為由向被申請人提出了解除勞動合同關系，由于被申請人拒絕支 付我的加班費和經濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請 求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。此致XXX市勞動爭議仲裁委員會申請人：XXX（簽名）年月日仲裁申請書（三） ：申訴人 :xx ，男，漢族， 198x 年 x 月 x 日出生，身份證號 :住住址 :通訊方式 :代理人 ;xx ， xx 律師事務所律師電話 :被訴人 : 四川建設勞務有限公司 （勞務派遣單位 ）法定代表人 :x

7、x 職務 : 總經理住所地 :通訊方式 :被訴人 : 四川 xx 建設工程有限公司 （用工單位 ）法定代表人 :xx 職務: 總經理住所地 :電話 :申請事項 :52362 元。7000 元（ 司法鑒2520 元。1、請求裁決被訴人支付申訴人 9 級工傷傷殘補償金合計人民幣2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費 定書確認 ）3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費）。3、請求裁決被訴人補交申訴人于 2008 年 2 月 26 日開始參保至今的社會保險 費 （ 包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面

8、勞動合同而應當向 勞動者每月支付二倍的工資， 即 11 月的工資賠償共計 22000 元的賠償。 勞動仲裁 申請書范文。）。5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000 元（ 解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補充6、請求裁決被訴人支付申訴人 2009 年 2 月致 2009 年 11 月的加班工資 24000 元事實與理由 :2008 年 2 月 xx 應聘到四川 xx 建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工 資為 2000 元， 公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同， 入職后公司以種種借口 拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。 2

9、009 年 3 月 xx 被四川 xx 建設勞務有限公司勞務派遣到四川 xx 建設工程有限公司的項目工地上工作， 2009 年 11 月 14 日在工作過程中從高約 4 米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫院 被確診為左足跟骨粉碎性骨折， tongxiehui/by/52790.html 后被勞動和社會保障 行政部門認定為工傷， 2010 年 6 月 8 日被成都市勞動潛力鑒定委員會 （ 成勞鑒字 20102457 號）評定為工傷傷殘 9級。2010年5月 3日經四川西南司法鑒定中心 鑒定確認被鑒定人 xx 后續醫療費用還需人民幣 7000 元。根據以下法律法規被訴 人應當承擔相應的法律職責

10、:1、依據工傷保險條例第十七條、第三十五條和四川省人民政府關于貫 徹工傷保險條例的實施意見的規定被訴人應當支付給申訴人 52362 元的工 傷傷殘補助金 （其中含 : 一次性傷殘補助金本人工資 8 個月，一次性醫療補助金和 一次性傷殘就業補助金 16 個月） 。2、依據中華人民共和國勞動合同法第八十二條的規定和中華人民共和 國勞動合同法實施條例第七條的規定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自 用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準 2 倍的工資，申訴人 依法應當獲得 22000 元的賠償 （即 11 月的工資賠償 ）。3、依據中華人民共和國勞動合同法第三十八條、第四十六條和第四十

11、七5000 元。條的規定， 用人單位應當向勞動者支付經濟補償金， 即: 每滿一年支付一個月工資 的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴 人應當獲得兩個半的工資補償共計仲裁申請書（四） ：申請人：法定代表人：住所：委托代理人：聯系電話：被申請人：法定代表人：住所：聯系電話：仲裁請求：1. 裁決被申請人向申請人支付合同價款人民幣。2. 支付違約金3. 由被申請人承擔本案的全部仲裁費用。事實與理由：被申請人于XXXX年 XX月XX日向申請人采購了總金額為 XXXX）萬元的起重吊裝設備。 申請人已經履行了全部合同義務， 被申請人已支付了 元，此后再未付款，至今共欠申請人

12、元（大寫元整 ） ，雖經申請人多次催要，被申請人仍然拖欠至今不予支付。依據銷售合同第十五條之約定，上述未付款之逾期違約金，應按計算，共計 元，應由被申請人支付于申請人。基于上述事實，申請人依據銷售合同第十六條之約定，向貴委提起仲裁。懇請貴委查明事實真相，依法維護申請人合法權益。此致XX市仲裁委員會XXXXXXXXXXX有限公司法定代表人:年月日仲裁申請書（五） :申請人:郝某某。被申請人:四川某某制藥有限公司。地址:四川 #107 國道東側。法定代表人：李某某。申請請求：16008 元，一次一、請求確認被申請人與申請人之間簽訂的賠償協議無效。二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫療補助金

13、性傷殘就業補助金 32016 元。三、請求裁決被申請人為申請人補繳 2002年3月至 2011年2月期間的社會 保險 ; 不能補繳的，賠償損失。四、請求裁決被申請人向申請人支付經濟補償金18585 元。五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費42990 元。六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資4500 元。事實與理由：申請人郝某某于 2002 年 3 月入職被申請人四川某某制藥有限公司工作。 2010 年 2 月 11 號凌晨 3 時許，申請人在工作過程中，開包裝機時，不慎被機器夾傷左 手無名指，經鄭州市勞動潛力鑒定委員會評定為玖級傷殘。根據工傷保險條例 及河南省工傷保險條例的規定，申

14、請人依法應當享有相關工傷保險待遇。另 外，被申請人并未依照勞動法等規定，為申請人繳納或足額繳納養老、工傷、 醫療、生育、失業保險 ;每一天工作 12 個小時，也從未支付過加班費 ;每年也沒有 給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴重侵犯了申請人作為一名 勞動者的合法權益。 申請人已于 2011 年 2 月份與被申請人解除勞動合同。 現為維 護申請人的合法權益，特提出仲裁申請，望裁如所請 !此致四川 #勞動爭議仲裁委員會申請人：二o一一年三月日仲裁申請書（六） ：勞動仲裁申訴書申訴人：聯系電話：被申訴人：法定代表人：公司地址：電話 :郵編：被申訴人：法定代表人：公司地址：區街號電話 :

15、 郵編：請求事項1、解除申訴人同被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司之間簽訂的勞 動合同 ;2006 年2006 年2、裁令被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付11月至今拖欠的工資 96000 元;3、裁令被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付解除勞動 合同經濟補償金 21000 元 ;4、裁令被訴人煙大建設集團有限公司向申訴人支付終止勞動合同的經濟補償 金 50600 元 ;5、裁令被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付1 月至解除合同日拖欠的勞動保險金21000 元 ;6、裁令被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性傷 殘補

16、助金 24000 元 ;7、裁令被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性工 傷醫療補助金 26404 元 ;8、裁令被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性傷 殘就業補助金 33005 元 ;9、兩被訴人對上述所列各項訴請承擔連帶清償職責。事實與理由申訴人自 1979年 1月16日年起即在被申訴人煙大建設集團有限公司處工作， 并簽訂勞動合同。 2002 年煙大建設集團內部調整，申訴人所在部門名稱變更為煙 大建設集團第六建筑安裝勞務有限公司 ( 后變更為煙大建設集團第十六建筑安裝被訴2006有限公司 ） 。煙大建設集團有限公司要求申訴人及所在部門所有工作人員同

17、煙大建 設集團第六建筑安裝勞務有限公司重新簽訂勞動合同。 自 2006年 1月開始， 人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司即停止為申訴人繳納社會保險，自 年 11 月開始， 被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司又開始拖欠申訴人工 資， 2008 年，申訴人在工作期間受傷，被認定為九級傷殘，被訴人煙大建設集團 第十六建筑安裝有限公司也未向申訴人支付各項工傷福利待遇。不得已，申訴人 不得不向被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司提出解除勞動合同，并要 求被訴人煙大建設集團有限公司、煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴 人支付請求事項中所列各項仲裁請求。為維護申請人合法權益，特訴諸貴委，望

18、 裁如所請。仲裁申請書（七） ：勞動爭議仲裁申請書 （ 范本）仲裁申請書格式仲裁申請書申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。（ 申請人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址）被申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。（ 被申請人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址請求事項： （ 寫明申請仲裁所要到達的目的 ）包括證據狀）事實和理由： （ 寫明申請仲裁或提出主張的事實依據和法律依據， 況和證人姓名及聯系地址。個性要注意寫明申請仲裁所依據的仲裁協議此致XXXX仲裁委員會申請人： （ 簽名或蓋章 ）XXX

19、X年 XX 月 XX 日附：一、申請書副本 X份（按被申請人人數確定份數 ）;二、證據XX份;三、其他材料XX份。仲裁申請書（八） ：勞動爭議仲裁申請書申訴人：凱，男，漢族， 1986年 7月 19日出生，身份證號：住住址：成都市武侯區通訊方式：代理人 ;xx ， xx 律師事務所律師電話：被訴人：四川建設勞務有限公司 （勞務派遣單位 ）法定代表人： xx 職務：總經理住所地：成都市金牛區通訊方式：被訴人：四川XX建設工程有限公司（用工單位）法定代表人：XX職務：總經理住所地：成都市武侯區電話：申請事項：1、請求裁決被訴人支付申訴人9 級工傷傷殘補償金合計人民幣52362 元。2、請求裁決被訴

20、人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費 定書確認 ）7000 元 （ 司法鑒3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520 元。3、請求裁決被訴人補交申訴人于2008 年 2 月 26 日開始參保至今的社會保險費（ 包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險）。4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向 勞動者每月支付二倍的工資，即 11 月的工資賠償共計 22000 元的賠償。）。5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000 元（ 解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補充6、請求裁決被訴人支付申

21、訴人 2009 年 2 月致 2009 年 11 月的加班工資 24000 元事實與理由：2008年2月X凱應聘到四川 XX建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本 工資為 2000 元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同， 入職后公司以種種借 口拖延勞動合同的簽訂， 也沒有為其購買職工基本社保。 2009年3月凱被四川 XX 建設勞務有限公司勞務派遣到四川 XX建設工程有限公司的項目工地上工作，2009年 11 月 14 日在工作過程中從高約 4 米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫院 被確診為左足跟骨粉碎性骨折，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，2010年 6 月 8 日被成都市勞動潛

22、力鑒定委員會 （ 成勞鑒字 20102457 號）評定為工傷傷 殘9級。2010年5月3日經四川西南司法鑒定中心鑒定確認被鑒定人X凱后續醫療費用還需人民幣 7000 元。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律職責：1、依據工傷保險條例第十七條、第三十五條和四川省人民政府關于貫 徹工傷保險條例的實施意見的規定被訴人應當支付給申訴人 52362 元的工 傷傷殘補助金 （其中含： 一次性傷殘補助金本人工資 8 個月，一次性醫療補助金和 一次性傷殘就業補助金 16 個月） 。2、依據中華人民共和國勞動合同法第八十二條的規定和中華人民共和 國勞動合同法實施條例第七條的規定，用人單位不與勞動者簽定書面合

23、同，自 用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準 2 倍的工資，申訴人 依法應當獲得 22000 元的賠償 （即 11 月的工資賠償 ）。5000 元。3、依據中華人民共和國勞動合同法第三十八條、第四十六條和第四十七 條的規定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即：每滿一年支付一個月工 資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申 訴人應當獲得兩個半的工資補償共計為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申 訴人的主張。此致成都市勞動仲裁委員會申訴人：2010 年 7 月 26 日附： 1、勞動爭議仲裁申請書副本2 份2、證據清單一

24、份注意事項：填寫勞動爭議仲裁申訴申請書文書時應當注意的問題是：第一，填寫勞動爭議仲裁申訴申請書前應當對有關勞動爭議仲裁的基本知識 有所了解。根據中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法規定，勞動爭議是指： 用人單位與勞動者發生的下列勞動爭議，適用本法：（ 一 ） 因確認勞動關系發生的爭議（ 二 ） 因訂立、履行、變更、解除和終止勞動合同發生的爭議（ 三 ） 因除名、辭退和辭職、離職發生的爭議（ 四 ） 因工作時間、休息休假、社會保險、福利、培訓以及勞動保護發生的爭 議;（ 五 ） 因勞動報酬、工傷醫療費、經濟補償或者賠償金等發生的爭議（ 六 ） 法律、法規規定的其他勞動爭議。只有在上列幾種情形下，爭議

25、雙方當事人方可填寫勞動爭議仲裁申訴申請書 提起仲裁程序如果發生勞動爭議的勞動者一方在十人以上，并有共同請求的，能 夠推舉代表參加調解、仲裁或者訴訟活動。同時，勞動爭議發生后，當事人既能 夠協商解決，也能夠直接申請仲裁。第二，關于仲裁時效的問題。當事人向勞動爭議仲裁委員會提起仲裁，務必 在法律規定的期限內提出。仲裁申請時效一年。仲裁時效期間從當事人明白或者 應當明白其權利被侵害之日起計算。前款規定的仲裁時效，因當事人一方向對方當事人主張權利，或者向有關部 門請求權利救濟，或者對方當事人同意履行義務而中斷。從中斷時起，仲裁時效 期間重新計算。因不可抗力或者有其他正當理由，當事人不能在本條第一款規定的仲裁時效 期間申請仲裁的，仲裁時效中止。從中止時效的原因消除之日起，仲裁時效期間 繼續計算。勞動關系存續期間因拖欠勞動報酬發生爭議的，勞動者申請仲裁不受本條第 一款規定的仲裁時效期間的限制 ;但是， 勞動關