1、臨床手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理指標(biāo)統(tǒng)計分析表（1月份）科室 普外科 科主任（簽名）填表日期2017年3月1日1指標(biāo)內(nèi)容與同 期比變化 趨勢重點疾病病種名稱總 例數(shù)列 亡例 數(shù)2周與1月內(nèi)再住院 例數(shù)平 均住 院日平 均住院 費用(1)急性彌漫性 腹膜炎2211卜降(2)急性胰腺炎2C10.7上升(3)(4)(5)(6)重點手 術(shù)病種名稱總 例數(shù)列 亡例 數(shù)術(shù)后 天內(nèi)）非預(yù)期再手術(shù)平 均住 院日平 均住院 費用(1)腹腔鏡下膽 囊切除術(shù)CC11.2$966上上(2)胃切除術(shù)卜降(3)直腸切除術(shù)C下降(4)胰腺部分切 除術(shù)2CC292319上升(5)(6)(7)(8)手術(shù)并 發(fā)癥與患考 安全監(jiān)測指

2、（擇期手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率%（肺栓塞C例、深靜脈血栓C例、敗血癥C例、出血或血腫 e例、傷口裂開0 例、猝死 0例、呼吸衰竭 例、卄折C 例、生理/代謝紊亂 e例、肺部感染C例、人工氣道意外脫出C 例)(2)產(chǎn)傷發(fā)生率%(血因用藥錯誤導(dǎo)致患者死亡發(fā)生率 C %(4)輸血/輸液反應(yīng)發(fā)生率C%(刃手術(shù)過程中異物遺留發(fā)生率(C)醫(yī)源性氣胸發(fā)生率_%(7)醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率 _%臨床路徑管理(訂病種名稱 腹股溝疝開展5例，入組率SC %,完成率%：(病種名稱 下肢靜脈曲張,開展2例，入組率5C %.完成率%：(3)病種名稱例，入組完成率%：(4)病種名稱例，入組完成率%,%：()病種名稱例，

3、入組完成率%.%：單病種 質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)另附單病種統(tǒng)il報表急危重癥病人管理指標(biāo)手術(shù)后感染例數(shù)急危重癥病人人次，搶救人次,搶救成功率衛(wèi)C%用手術(shù) 期預(yù)防性抗 菌藥使用住院超 過3C天患 者人數(shù)工作量統(tǒng)計科室分 析指標(biāo)變 化趨勢意見合理出院想者公人次，手術(shù)94人次。同期相比，急性胰腺炎病例交前有上升，這個與醫(yī)院條件改善，服務(wù)水平相關(guān),胰腺手術(shù)交前上升，還需要繼續(xù)保持。備注：以上指標(biāo)中凡屬于本科室內(nèi)容，請按要求認(rèn)真規(guī)范填寫，一式兩份（科室留存一份，報質(zhì)控科一份），毎月5號前報質(zhì)控科。重點手術(shù)及重點病種目錄、部分指標(biāo)解讀和計算公式參見三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)年版）實施細則第七章日常統(tǒng)計學(xué)評價。臨床于術(shù)科室

4、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理指標(biāo)統(tǒng)計分析表（2月份）科室 普外科 科主任（簽名）填表日期12_年3月日號指標(biāo)內(nèi)容與同 期比變化 趨勢重點疾病病種需稱總 例數(shù)列 亡例 數(shù)2周與1月內(nèi)再住院 例數(shù)平 均住 院日平 均住院 費用(1)急性彌漫性 腹膜炎CC7.76773卜降(2)急性胰腺炎CC1011473上升(4)(5)(6)重點手 術(shù)病種需稱總 例數(shù)列 亡例 數(shù)術(shù)后（le天內(nèi)）非預(yù)期再 手術(shù)平 均住 院日平 均住院 費用(1)腹腔鏡下膽 囊切除術(shù)C9.6$743降低(2)i#切除術(shù)CC193313上升(3)直腸切除術(shù)CC2S633上升(4)胰腺部分切 除術(shù)CCCC上升(5)(6)(7)(8)手術(shù)并 發(fā)癥與

5、患考 安全監(jiān)測指標(biāo)（擇期手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率0%（肺栓塞C例、深靜脈血栓C例、敗血癥e例、出血或血腫 C例、傷口裂開。例、猝死Q例、呼吸衰竭C例、卄折C例、 生理/代謝紊亂例、肺部感染C例、人工氣道意外脫出C例）（產(chǎn)傷發(fā)生率(3)因用藥錯誤導(dǎo)致患者死亡發(fā)生率C %(Q輸血/輸液反應(yīng)發(fā)生率C %(5) F-術(shù)過程中異物遺留發(fā)生率C%(創(chuàng)醫(yī)源性氣胸發(fā)生率 %(7)醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率e %臨床路徑管理(1)病種需稱腹股溝疝，開展4 例，入組率 75 %,完成率:(病種名稱 下肢靜脈曲張，開展1例，入組率1 %,完成率:(3)病種名稱，開展例，入組率臨完成率%:()病種名稱，開展例，入組率完

6、成率%:(射病種名稱，開展例，入組率,完成率:單病種 質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)另附單病種統(tǒng)il報表急危重 癥病人管理 指標(biāo)急危重癥病人1人次，搶救1人次，搶救成功率ICC%手術(shù)后 感染例數(shù)用手術(shù) 期預(yù)防性抗 菌藥使用合理1住院超 過3C天患 者人數(shù)2工作量統(tǒng)計出院患者 亦人次，手術(shù) 10$ 人次。科室分 析指標(biāo)變 化趨勢意見住院患者有所下降，本月?lián)衿谑中g(shù)偏少，住院人次也可能因假期影響。備注：以上指標(biāo)中凡屬于本科室內(nèi)容，請按要求認(rèn)真規(guī)范填寫，一式兩份（科室留存一份，報質(zhì)控科一份人毎月5號前報質(zhì)控科。重點手術(shù)及重點病種目錄、部分指標(biāo)解讀和計算公式參見三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)年版）實施細則第七章日常統(tǒng)計學(xué)評價。臨床

7、于術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理指標(biāo)統(tǒng)計分析表（玉月份）科室 普外科 科主任（簽名）填表日期/till年4月 2日號指標(biāo)內(nèi)容與同 期比變化 趨勢重點疾病病種需稱總 例數(shù)列 亡例 數(shù)2周與1月內(nèi)再住院 例數(shù)平 均住 院日平 均住院 費用(1)急性彌漫性 腹膜炎CC7.37214上升(2)急性胰腺炎CC1111031下降(4)(5)(6)重點手 術(shù)病種需稱總 例數(shù)列 亡例 數(shù)術(shù)后（le天內(nèi)）非預(yù)期再 手術(shù)平 均住 院日平 均住院 費用(1)腹腔鏡下膽 囊切除術(shù)C9.9S94上升(2)i#切除術(shù)CC224JS499上升(3)直腸切除術(shù)CC27.6733236上升(4)胰腺部分切 除術(shù)CCCC上升(5)(6

8、)(7)(8)手術(shù)并 發(fā)癥與患考 安全監(jiān)測指標(biāo)（擇期手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 e cc7e2%（肺栓塞C例、深靜脈血栓C例、敗血癥e例、出血或血腫 1例、傷口裂開e 例、猝死 e例、呼吸衰竭 C例、卄折C 例、 生理/代謝紊亂例、肺部感染C例、人工氣道意外脫出C例）（產(chǎn)傷發(fā)生率-%(3)因用藥錯誤導(dǎo)致患者死亡發(fā)生率C %(Q輸血/輸液反應(yīng)發(fā)生率C %(5) F-術(shù)過程中異物遺留發(fā)生率C%(創(chuàng)醫(yī)源性氣胸發(fā)生率 %(7)醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率e %臨床路徑管理(1)病種需稱腹股溝疝，開展4 例，入組率 75 %,完成率:(病種名稱 下肢靜脈曲張，開展1例，入組率1 %,完成率:(3)病種名稱，開

9、展例，入組率臨完成率%:()病種名稱，開展例，入組率完成率%:(射病種名稱，開展例，入組率,完成率:單病種 質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)另附單病種統(tǒng)il報表急危重 癥病人管理 指標(biāo)急危重癥病人1人次，搶救1人次，搶救成功率ICC%手術(shù)后 感染例數(shù)用手術(shù) 期預(yù)防性抗 菌藥使用合理1住院超 過3C天患 者人數(shù)2工作量統(tǒng)計出院患者_人次，手術(shù)13C人次。科室分 析指標(biāo)變 化趨勢意見本月發(fā)生一例手術(shù)并發(fā)癥，手術(shù)后出血，再次手術(shù)，應(yīng)注重原因分析及整改。腹腔鏡膽囊切除手術(shù)量交前有明顯上升，胃腸手術(shù)需要繼續(xù)保持增長。備注：以上指標(biāo)中凡屬于本科室內(nèi)容，請按要求認(rèn)真規(guī)范填寫，一式兩份（科室留存一份，報質(zhì)控科一份人毎月5號前報質(zhì)

10、控科。重點手術(shù)及重點病種目錄、部分指標(biāo)解讀和計算公式參見三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)年版）實施細則第七章日常統(tǒng)計學(xué)評價。臨床于術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理指標(biāo)統(tǒng)計分析表（4月份）科室 普外科 科主任（簽名）填表日期/till年5月 2日號指標(biāo)內(nèi)容與同 期比變化 趨勢重點疾病病種需稱總 例數(shù)列 亡例 數(shù)2周與1月內(nèi)再住院 例數(shù)平 均住 院日平 均住院 費用(1)急性彌漫性 腹膜炎CC7.465C9卜降(2)急性胰腺炎CC9.S9436卜降(4)(5)(6)重點手 術(shù)病種需稱總 例數(shù)列 亡例 數(shù)術(shù)后（le天內(nèi)）非預(yù)期再 手術(shù)平 均住 院日平 均住院 費用(1)腹腔鏡下膽 囊切除術(shù)C9.3799上升(2)i#切

11、除術(shù)CC224JS49C卜降(3)直腸切除術(shù)CC23.533$44上升(4)胰腺部分切 除術(shù)CCCC上升(5)(6)(7)(8)手術(shù)并 發(fā)癥與患考 安全監(jiān)測指標(biāo)（擇期手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率0%（肺栓塞C例、深靜脈血栓C例、敗血癥e例、出血或血腫 例、傷口裂開C 例、猝死 e例、呼吸衰竭 Q例、卄折C 例、 生理/代謝紊亂例、肺部感染C例、人工氣道意外脫出C例）（產(chǎn)傷發(fā)生率C %(3)因用藥錯誤導(dǎo)致患者死亡發(fā)生率C %(Q輸血/輸液反應(yīng)發(fā)生率C %(5) F-術(shù)過程中異物遺留發(fā)生率C%(創(chuàng)醫(yī)源性氣胸發(fā)生率 %(7)醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率e %臨床路徑管理(1)病種需稱腹股溝疝，開展4 例，入

12、組率 75 %,完成率:(劄病種名稱下肢靜脈曲張，開展2例，入組率1 %,完成率:(3)病種名稱，開展例，入組率臨完成率%:()病種名稱，開展例，入組率完成率%:(射病種名稱，開展例，入組率,完成率:單病種 質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)另附單病種統(tǒng)il報表急危重 癥病人管理 指標(biāo)急危重癥病人1人次，搶救1人次，搶救成功率1%手術(shù)后 感染例數(shù)用手術(shù) 期預(yù)防性抗 菌藥使用合理1住院超 過3C天患 者人數(shù)2工作量統(tǒng)計出院患者人次，手術(shù)人次。科室分 析指標(biāo)變 化趨勢意見本月出院人次及手術(shù)臺次交前有增加,O腹腔鏡膽囊切除手術(shù)量交前有明顯上升,胃腸手術(shù)需要繼續(xù)保持增長。備注：以上指標(biāo)中凡屬于本科室內(nèi)容，請按要求認(rèn)真規(guī)范填

13、寫，一式兩份（科室留存一份，報質(zhì)控科一份人毎月5號前報質(zhì)控科。重點手術(shù)及重點病種目錄、部分指標(biāo)解讀和計算公式參見三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)年版）實施細則第七章日常統(tǒng)計學(xué)評價。臨床于術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理指標(biāo)統(tǒng)計分析表（S月份）科室 普外科 科主任（簽名）填表日期/till年e月 2日號指標(biāo)內(nèi)容與同 期比變化 趨勢重點疾病病種需稱總 例數(shù)列 亡例 數(shù)2周與1月內(nèi)再住院 例數(shù)平 均住 院日平 均住院 費用(1)急性彌漫性 腹膜炎CC&3777C上升(2)急性胰腺炎CC11.119S4上升(4)(5)(6)重點手 術(shù)病種需稱總 例數(shù)列 亡例 數(shù)術(shù)后（le天內(nèi)）非預(yù)期再 手術(shù)平 均住 院日平 均住院 費用

14、(1)腹腔鏡下膽 囊切除術(shù)C1&3962$上升(2)i#切除術(shù)CC22JS49C卜降(3)直腸切除術(shù)CC23637322上升(4)胰腺部分切 除術(shù)CC295374上升(5)(6)(7)(8)手術(shù)并 發(fā)癥與患考 安全監(jiān)測指標(biāo)（擇期手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率C.63 %（肺栓塞C例、深靜脈血栓例、敗血癥C例、出血或血腫 例、傷口裂開 例、猝死。例、呼吸衰竭 例、骨折C 例、 生理/代謝紊亂e例、肺部感染c例、人工氣道意外脫出C例）（產(chǎn)傷發(fā)生率-%(3)因用藥錯誤導(dǎo)致患者死亡發(fā)生率C %(Q輸血/輸液反應(yīng)發(fā)生率C %(5) F-術(shù)過程中異物遺留發(fā)生率C%(創(chuàng)醫(yī)源性氣胸發(fā)生率 %(7)醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷

15、發(fā)生率e %臨床路徑管理(1)病種需稱腹股溝疝，開展4 例，入組率 75 %,完成率:(劄病種名稱下肢靜脈曲張，開展2例，入組率1 %,完成率:(3)病種名稱，開展例，入組率臨完成率%:()病種名稱，開展例，入組率完成率%:(射病種名稱，開展例，入組率,完成率:單病種 質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)另附單病種統(tǒng)il報表急危重 癥病人管理 指標(biāo)急危重癥病人1人次，搶救1人次，搶救成功率1%手術(shù)后 感染例數(shù)用手術(shù) 期預(yù)防性抗 菌藥使用合理1住院超 過3C天患 者人數(shù)1工作量統(tǒng)計出院患者_次，手術(shù)人次。科室分 析指標(biāo)變 化趨勢意見本月出院人次及手術(shù)臺次交前有增加，腹腔鏡膽囊切除術(shù)出現(xiàn)術(shù)中出血，注意變化，分析整改原因，

16、腹腔鏡膽囊切除手術(shù)量交前有明顯上升，胃腸手術(shù)需要繼續(xù)保持備注：以上指標(biāo)中凡屬于本科室內(nèi)容，請按要求認(rèn)真規(guī)范填寫，一式兩份（科室留存一份，報質(zhì)控科一份人毎月5號前報質(zhì)控科。重點手術(shù)及重點病種目錄、部分指標(biāo)解讀和計算公式參見三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)年版）實施細則第七章日常統(tǒng)計學(xué)評價。臨床于術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理指標(biāo)統(tǒng)計分析表（C月份）科室 普外科 科主任（簽名）填表日期tUL年刀月 2日號指標(biāo)內(nèi)容與同 期比變化 趨勢重點疾病病種需稱總 例數(shù)列 亡例 數(shù)2周與1月內(nèi)再住院 例數(shù)平 均住 院日平 均住院 費用（1）急性胰腺炎17CC1G11299C下降（2）（3）（4）（5）（6）重點手 術(shù)病種名稱總

17、例數(shù)列 亡例 數(shù)術(shù)后（15天內(nèi)）非預(yù)期再 手術(shù)平 均住 院日平 均住院 費用（1）腹腔鏡下膽 囊切除術(shù)31CC9.47143C上升（2）（4）胰腺部分切 除術(shù)1CC2333$63-（3）（6）（7）（8）手術(shù)并 發(fā)癥與患考 安全監(jiān)測指標(biāo)（擇期手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率e.63 %（肺栓塞C例、深靜脈血栓C例、敗血癥C例、出血或血腫 1例、傷口裂開 例、猝死 e例、呼吸衰竭 C例、竹折C 例、 生理/代謝紊亂e例、肺部感染C例、人工氣逍意外脫出C例）（2）產(chǎn)傷發(fā)生率-%（3）因用藥錯誤導(dǎo)致患者死亡發(fā)生率C %（割輸血/輸液反應(yīng)發(fā)生率C %（引手術(shù)過程中異物遺留發(fā)生率C %（創(chuàng)醫(yī)源性氣胸發(fā)生率C %（7）醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率e %臨床路徑管理（）病種拿稱腹股溝疝，開展4例，入組率75 %,完成率:（病種名稱卜肢靜脈曲張，開展2例，入組率ICC %.完成率%:（引病種名稱，開展例，入組率,完成率%:病種名稱，開展例，入組率.完成率:（）病種名稱，開展例，入組率,完成率%:單病