1、v1.0可編輯可修改青霉素皮試技能操作考試要求儀表 ：著裝整潔，儀表符合要求。自我介紹老師好，我是護士××，今天我要考試的項目是“青霉素皮試” ，我要考試的病人是 A02-1 床的患者張麗，女， 35 歲，以宮外孕診斷收入院，今為術后第 1 天。老師我現在去評估病人（病室） 。1. 持處置單核對床尾卡，你好， A02-1 床張麗嗎，（我是你的責任護士××），根據病情需要遵醫囑要給你做“青霉素過敏試驗” ，（簡述目的，通過青霉素過敏反應“皮試”來確定你是否對該類藥品過敏，也為臨床治療提供依據） ，聽明白了嗎2. 評估病情、生命體征、意識狀況、 用藥史、藥物

2、過敏史、家族史、局部皮膚情況4. 心理狀況：情緒反應，接受程度、心理需求（了解患者有無緊張、焦慮及特殊需求，并作出相應處理）5. 合作程度：（年齡及溝通能力、接受程度）口述：有過敏史者及家族史者禁用或慎用。經過評估： 將上述評估報告老師，我已對患者進行操作前的評估：患者：張麗，宮外孕術后病人，遵醫囑需要做“青霉素過敏試驗” ，生命體征平穩，意識請，無過敏史，局部皮膚情況良好，通過與其溝通無緊張、焦慮及特殊要求，愿意給予配合。請問老師我可以開始了嗎開始（點頭），開始計時。一 . 操作準備1 七部洗手法洗手， 戴口罩，帽子2 用物準備“注射盤，一次性5ml 注射器 （無漏氣有效期內可以1v1.0可

3、編輯可修改使用口述 ），一次性1ml 注射器 （無漏氣有效期內可以使用口述），急救盒、鹽酸腎上腺素 1 支，注射用青霉素鈉1 支（ 80 萬 U），%氯化鈉溶液 100ml，膠布，棉簽一包 （無漏氣有效期內可以使用口述），開瓶器 , 砂輪 , 彎盤 , 筆，表。3 環境準備： 環境清潔、寬敞，符合要求。二 . 配置液標準：1. 皮試液以每毫升含青霉素 200-500U 的皮內試驗液為標準， 注入劑量為（內含 20-50U）三. 配置方法：“抽三打二 ”加入 %NS溶液每毫升含量青霉素 （80 萬 U）4ml20萬 U上液2萬 U上液2000U上液200U操作過程：1 攜用物至床旁，核對 “您好

4、，請問您是A02-1 床張麗嗎我現在要根據你的病情遵醫囑給你做青霉素皮試，希望能得到你的配合。2. 再次查對藥物 （藥物青霉素 80 萬 U在有效期可以使用口述） 。3 患者取舒適體位，在前臂掌側內下1/3 處，用酒精消毒（忌用碘酊以免影響觀察效果）。4. 取出配置好的皮試液，再次核對病人及藥物并一滴排氣。5. 進針：左手繃緊局部皮膚，右手持注射器，食指固定針栓，針頭2v1.0可編輯可修改斜面向上與皮膚呈5°角刺入，針頭斜面完全進入后， 放平注射器。6. 左手拇指固定針栓，右手緩慢推注藥液形成一隆起的皮丘后，迅速拔針，勿按揉注射部位。7. 再次核對病人床號、姓名、藥物； 1520mi

5、n 后觀察結果（看表計時）并記錄。口述：結果判斷標準：1 陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈、無自覺癥狀。2 陽性：皮丘隆起增大，出現紅暈，直徑大于 1cm，周圍有偽足伴局部癢感； 嚴重時可有頭暈、心慌、惡心，甚至發生過敏性休克。3 皮試結果陽性者不可使用青霉素，并要在病歷、醫囑單、床頭卡和注射單上 加以注明，以及將結果告知病人及其家屬。如對皮試結果有懷疑的，應在對側前臂內注射生理鹽水，以作對照，確認青霉素皮試結果為陰性方可用藥。4 用物處理：（根據消毒技術規范和醫療廢物管理條例做相應處理） 。備：1 嚴格按操作標準進行考評現場打分。 （取平均分加入總分） 。2 監考老師嚴格把關，公平合理，公平公正。3 本次競賽獎項有個人獎和團體獎： （個人獎獎證書、獎品；團體獎獎錦旗、獎金）。過敏性休克的急救措施： （不參加考試）1、立即停藥，使病人平臥。3v1.0可編輯可修改2、立即皮下注射%腎上腺素1ml ，小兒酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥。直至脫離危險期。3、給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時，應立即進行人工呼吸，并使用呼吸興奮劑。 喉頭水腫引致窒息時， 應盡快實行氣管切開。4、根據醫囑靜脈注射地塞米松5-10mg，應用抗組胺類藥，如鹽酸異丙嗪等。5、