1、急救知識培訓急救知識培訓2018年年9月月29日日創傷急救創傷急救 創傷是各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙。輕者造成體表損傷，引起疼痛或出血；重者導致功能障礙、致殘，甚至死亡?，F場救護的目的：（一）維持生命心肺復蘇（二）減少出血，防止休克有效止血（三）保護傷口開放性傷口要妥善包扎（四）固定骨折妥善固定，減少二次傷害（五）防止并發癥及傷勢惡化脊髓損傷、肢體壞死等（六）快速轉運現場必要處置后，最短時間內送就近醫院創傷急救四大技術：止血、包扎、固定、搬運一、止血：一、止血：出血類型：皮下出血、內出血、外出血。皮下出血：多因跌、撞、擠、挫傷造成皮下組織內出血，形成血腫、瘀斑，可短期自愈。

2、內出血：深部組織和內臟損傷，血液流入組織內或體腔內，外表看不見，只能根據傷病員的全身或局部癥狀來判斷。對生命威脅大。外出血：人體受外傷后血管破裂，血液從傷口流出體外。分以下三類：外出血的類型：動脈出血：動脈血壓力較高，出血時血液自傷口向外噴射或隨心的舒縮一股一股地冒出。血液為鮮紅色，流速快，量多，人在短時間內可有大量失血，危及生命。靜脈出血：血液暗紅色，出血時血液呈涌出狀或徐徐外流，速度稍緩慢，量中等。毛細血管出血：微小的血管出血，血液像水珠樣流出或滲出，血液由鮮紅色變為暗紅色，量少，多能自行凝固止血。止血材料 常用的材料有無菌敷料、粘貼創口貼、氣囊止血帶、表帶式止血帶。就地取材所用的布料止血

3、帶，如用三角巾、毛巾、手絹、布料、衣物等可折成三指寬的寬帶以應急。禁止用電線、鐵絲、繩子等替代止血帶。 敷料覆蓋傷口，起到保護作用，預防污染。止血方法 止血的方法有包扎止血、加壓包扎止血、指壓止血、加墊屈肢止血、堵塞止血、止血帶止血。 一般的止血可以使用包扎、加壓包扎法止血。 四肢的動、靜脈出血，如使用其他止血法能止血的，就不用止血帶止血。止血示范： 指壓止血法：顳淺動脈、肱動脈、橈尺動脈（同時按壓）、股動脈（掌根按壓）。 止血帶止血法：上臂上1/3處 止血帶只可用于四肢大出血，為上臂的上1/3，大腿的中上部。前臂和小腿不可用。（注意4050分鐘放松35分鐘以免肢體壞死，放松期間使用其他方法止

4、血）二、包扎二、包扎無異物的傷口：加蓋敷料壓迫止血包扎表淺異物的傷口：清除異物加蓋敷料壓迫包扎止血異物扎入身體導致的傷口：保留異物在傷口邊緣將異物固定外部包扎固定包扎材料 常用的包扎材料有：創口貼、尼龍網套、三角巾、彈力繃帶、紗帶繃帶、膠條及就便器材如毛巾、頭巾、衣服等。 三角巾：兩斜邊均為85厘米，底邊135厘米的等腰三角形?？勺灾瓢僮饕c（四要四不要）：1、要戴醫用手套，如沒有，則用敷料、干凈布片、塑料袋、餐巾紙作為隔離層，處理完要洗手。2、要暴露傷口，可脫去或剪開衣服，檢查傷情。3、要加蓋敷料，封閉傷口，防止污染。4、要包扎牢固、松緊適宜，不可過緊以免壞死。5、不要用水沖洗傷口（澆燙

5、傷、化學傷除外）。6、不要在傷口上涂用消毒劑或藥物。7、不要隨意拔出傷口的異物。8、不要隨意還納傷口的脫出物。包扎示范三角巾：頭部包扎 手部包扎 膝部包扎繃帶： 環形包扎 螺旋包扎 8字包扎注意：包扎要將末端外露，包扎完畢，要檢查肢體末端顏色是否正常，有無青紫、發麻現象，一旦過緊應立即放松。特殊情況一：肢體離斷傷1、將肢體殘端妥善包扎，止血2、離斷的肢體要用布料包好，外面套一層塑料袋，再放在另一個裝有冰塊或冰棍的塑料袋中保存。 切忌：不能把離斷的肢體泡在水中，或直接放在冰塊中。特殊情況二：內臟脫出、腦容物脫出1、不可現場還納。2、用清潔的碗或盆扣住，外面包扎固定 注意：碗或盆的邊緣不要壓住脫出

6、物以免壞死。三、固定三、固定 現場骨折固定是創傷救護的一項基本任務。正確良好的固定能迅速減輕傷病員疼痛，減少出血，防止損傷脊髓、血管、神經等重要組織，也是搬運的基礎，有利于轉運后的進一步治療。如不固定，在搬運過程中骨折端會刺破周圍的血管、神經，甚至造成脊髓損傷或截癱等嚴重后果。骨折類型閉合性骨折：骨折斷端與外界或體內空腔臟器不相通。骨折處的皮膚、粘膜完整。開放性骨折：骨折端與外界或體內空腔臟器相通。骨折局部皮膚、粘膜破裂損傷，骨折端與外界接觸，暴露在體外。骨折的表現1、疼痛2、腫脹3、畸形：骨折的特有體征。假關節活動、骨擦間或骨擦感。4、功能障礙*血管、神經損傷的檢查固定材料 頸托、夾板、繃帶

7、、脊柱板、頭部固定器，現場取材可用：雜志、報紙、木板、樹枝、雨傘、衣服等。固定原則：1、首先檢查意識、呼吸、脈搏及處理嚴重出血。2、用繃帶、三角巾、夾板固定受傷部位。3、夾板的長度應超出骨折處的上下關節。4、暴露肢體末端以觀察血液循環。5、固定傷肢后，如有可能應將傷肢抬高。6、如現場對生命安全有威脅要移至安全區再固定。固定方法：1、置傷員于適當位置，就地施救。2、夾板與皮膚、關節、骨突出部位之間加襯墊，固定時操作要輕。3、記住骨折的固定，先上后下。4、保持肢體的功能位，上彎下直。5、應露出指、趾端，便于檢查末稍血運。例：下肢骨折健肢固定 前臂閉合性骨折報紙固定： 保持功能位 加襯墊 夾板超出上

8、下兩個關節 先上端后下端捆扎，不可過緊 手臂懸吊 觀察肢端血液循環骨折固定演示：四、搬運四、搬運 正確的搬運方法能減少傷病員的痛苦，防止損傷加重；錯誤的搬運方法不僅會加重傷病員的痛苦，還會加重損傷。搬運要點：1、疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折時不能讓傷病員試行站立。2、疑有肋骨骨折的傷病員不能采取背運的方法。3、傷勢較重，有昏迷、內臟損傷、脊柱、骨盆損傷、雙下肢骨折的傷病員應采用擔架搬運。4、現場如無擔架，制作簡易擔架，并注意禁忌范圍。搬運方法：（一）徒手搬運1、拖行法：體重較重的傷員迅速脫離危險環境。2、扶行法：傷情較輕，能行走。3、抱持法：體重較輕的傷員。4、爬行法：狹小空間或火災現場，避開上

9、部濃煙5、杠轎式：兩名救護員的搬運。6、擔架搬運：是現場救護中最方便的用具。7、毛毯擔抬法：無骨折而傷勢重，樓梯狹窄脊柱骨折的搬運 非專業人員現場盡量不搬動，聯系急救人員前來救治。 如特殊情況如環境危險必須搬動者，應保持身體為一直線，軸線翻身至硬木板上，妥善固定防扭曲后轉移；或保持傷員身體在一直線情況下，由四人平托起搬運。 切忌使身體扭曲或放于軟擔架上搬運。脊柱骨折搬運圖培訓結束，謝謝聆聽！創傷急救創傷急救 創傷是各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙。輕者造成體表損傷，引起疼痛或出血；重者導致功能障礙、致殘，甚至死亡。二、包扎二、包扎無異物的傷口：加蓋敷料壓迫止血包扎表淺異物的傷口：清除異物加蓋敷料壓迫包扎止血異物扎入身體導致的傷口：保留異物在傷口邊緣將異物固定外部包扎固定包扎示范三角巾：頭部包扎 手部包扎 膝部包扎繃帶： 環形包扎 螺旋包扎 8字包扎注意：包扎要將末端外露，包扎完畢，要檢查肢體末端顏色是否正常，有無青紫、發麻現象，一旦過緊應立即放松。特殊情況二：內臟脫出、腦容物脫出