1、表E.0.3-3安全生產目標管理計劃變更審核表工程名稱：牛肚灣涌綜合整治工程（連通段）致：（監理機構）根據規定，我方已完成安全生產目標管理計劃，請貴方審核。 附件：安全生產目標管理計劃。單位名稱：（全稱及蓋章）負 責人：（簽名）日 期： 年 月 日監理單位審核意見：監理機構：（全稱及蓋章）監理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日項目法人意見：項目法人：（全稱及蓋章）負 責人：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由施工單位填寫，報監理單位審核，項目法人同意后，項目法人、監 理機構、施工單位各一份。.下載可編輯.工程名稱牛肚灣涌綜合整治工程（連通段）目標管理計劃變更內容及變更原因：（可

2、另設附頁）單位意見:單位名稱：（全稱及蓋章）負 責人：（簽名）日 期： 年 月 日監理單位審核意見:監理機構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日項目法人意見:項目法人：（全稱及蓋章）負 責人：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由施工單位填寫，報監理單位審核，項目法人同意后，項目法人、監 理機構、施工單位各一份。表E.0.3-3安全生產目標管理考核表工程名稱：牛肚灣涌綜合整治工程（連通段）考核單位被考核單位序號項目考核要求分值實得分一傷亡控制指標杜絕死亡、重傷事故、避免一般性傷害發生二施工安全達標1安全生產責任制建立安全責任制、嚴格執行責任制、按規定配備 專（

3、兼）職安全員、管理人員責任制考核合格2目標管理進行安全責任目標分解、落實考核辦法3安全措施方案審查安全措施、監督安全措施落實4安全檢查安全檢查有記錄、檢查出事故隱患整改做到“四定”，對重大事故隱患整改通知書所列項目 如期完成5安全教育新入廠工人進行二級安全教育、有具體安全教育 內容、變換工種時進行安全教育、專職安全員按 規定進行年度培訓考核或考核合格6特種作業持證上崗特種作業人員均經培訓后從事特種作業，特種作業人員持操作證上崗7工傷事故工傷事故按規定報告、工傷事故按事故調查分析 規定處理、建立工傷事故檔案8安全標志有現場安全標志布置總平面圖、現場安全標志按總平面圖設置三文明（創優）施工目標1封

4、閉管理門衛和門衛制度、進入現場佩戴工作卡2現場防火動火審核、動火監護管理3治安綜合治理建立治安保衛制度并進行責任分解、治安防范措施4施工現場標牌五牌一圖設置、安全標牌檢查合計分考核結果：考核負責人：考核日期：說明：本表一式 份，由項目法人填寫，項目法人、監理機構、施工單位各一份，用于考核 施工單位安全生產目標完成情況。表中考核內容僅供參考，項目法人應根據安全目標責任書的內容制訂考核辦法。.下載可編輯.表E.0.3-4安全生產目標管理考核表（2017年一季度）工程名稱：牛肚灣涌綜合整治工程（連通段）序號被考核 部門、 班組傷亡控制指標安全達標文明施工目標隱患治理目標考核結果考核人“五無”目標年度

5、輕傷 事故頻率 <24%0優良合格不合格優良合格不合格本月查處隱患 數量/隱患治理 率 100%說明：1、本表一式 份，由施工單位填寫，用于考核施工單位內部各部門、班組和責任人。2 、考核結果分為優良（打“” ）、合格（打）和不合格（打“x” ）。3 、“五無"指無死亡事故、無中毒事故、無重大機構事故、無火災事故、無重傷事故。4 、年度輕傷事故頻率是指現場受輕傷人數與項目作業的平均人數之千分比率。5 、安全達標指以JGJ 59建筑施工安全檢查標準中的評分標準劃分。隱患治理率是指導本月治理隱患與查出隱患數量之百分比率。.下載可編輯.表E.0.3-5項目部管理人員安全生產目標管理考

6、核表（2017年一季度）安全生產管理 總目標一、傷亡控制指標：零死亡、無火災事故、無坍塌事故、尢重大機械事故、尢職業中毒事故、零重傷二、JGJ 59建筑施工安全檢查標準要求達到合格等級以上三、文明施工按照本地標準達到合格等級以上四、隱患治理率達到 100%序號管理人員目標分解考核期考核 結論被考 核人考核負責人項目負責人貫徹執行企業安全生產規章制度，建立本項目的規章制度，制定本項目的安全生 產管理目標，落實本項目的各項安全管理工作，并落實安全管理責任，對所承建的 項目的安全生產全面負責按季度 考評項目副經理貫徹落實上級安全生產指令，掌握各種安全生產規章制度，協助項目經理做好各 項安全生產工作，

7、并有針對性地制定實施細則，落實本項目安全生產管理目標，組 織落實分解目標，并監督實施按季度 考評項目技術 負責人對項目的安全技術管理工作負責，落實項目負責人部署的安全生產管理工作按季度 考評專職安全員落實項目負責人、技術負責人布置的生產安全管理工作，根據不同的施工部位或施工內容，在開工前晌班組進行危險作業告知、書面安全技術交底和安全管理交底。巡查作業期間現場設備、設施安全措施的落實情況，對存在的安全隱患提出整改意 見并跟進落實情況，按照檢查標準，協助項目經理落實定期安全檢查考核工作。發 生安全事故應立即組織搶救，報告上級，針對險情組織疏散，保護現場，協助上級 進行事故調查按季度 考評施工員落實

8、生產安全管理工作和經過審批的施工方案中的安全技術措施，根據不同的施 工部位或施工內容，在布置工作的同時組織班組進行危險作業告知、安全技術交底 和安全管理交底；對所管的施工現場、環境、安全和一切安全防護設施的完整、有 效負責。在班組作業前以及檢查生產進度的同時檢查班組作業范圍的安全設施使用 情況，對存在的隱患及時予以處理，嚴重的應停止作業。發生安全事故應立即組織 搶救，報告上級，針對險情組織疏散，保護現場，協助上級進行事故調查按季度 考評.下載可編輯.試驗員嚴格按照國家有關建筑施工安全的法律法規、標準，執行本單位的安全管理制度，按照標準要求抽取樣品試驗，負責檢查試驗報告的有效性，按規定及時提交實

9、驗報 告。發現不合格品及時報告有關負責人處理按季度 考評預算員/成本員按照有關建筑施工安全的法律法規以及本單位的安全管理制度，根據項目經理的 安排，結合工程實際，制定安全生產費用計劃，并按規定對安全生產資金的投入與 實施進行管理，負責審查安全生產資金在項目的落實情況，負責建立健全安全生產 資金臺帳按季度 考評機械設備管理員負責所屬項目的機、電、起重設備的操作人員的專業安全教育，落實項目經理、 技術負責人布置的生產安全管理工作和專項施工方案中安全技術措施，向班組或操 作人員進行危險作業告知、安全技術交底和安全管理交底。對所負責的施工項目的 機具、電氣、起重設備、壓力容量的安全負責，按制度檢查機電

10、設備設施情況，對 存在的隱患及時予以處理，嚴重的應停止作業，并報告項目經理、施工員處理。發 生的安全事故應立即組織搶救，報告上級，針對險情組織疏散，保護現場，協助上 級進行事故調查在本項 目任期 內，按季 度考評材料員根據工程的需要負責按國家標準米購安全產品、設施、勞動保護用品，選擇符合 資格的生產商和經銷商進貨。嚴格執行材料進場檢驗、試驗制度，供應施工現場使 用的一切機具和附件等，在購入時，必須有出廠合格證明，發放時必須保護符合安 全要求，回收后必須驗收。按施工平面圖和有關材料存放規定堆放放材料，負責材 料的儲存安全。按規定填寫材料進場檢查、檢驗記錄，負責管理材料的合格證和檢 驗報告等資料，

11、按規定定期移交。在本項 目任期 內，按季 度考評.下載可編輯.班組長及分包單 位負責人在項目經理或施工員的領導下負責本單位、本班組工作范圍的施工安全，認真執 行安全生產規章制度及用人制度，模范遵守安全操作規程。掌握班組人員的技術、 身體、精神（情緒）等情況合理安排工作，每日班前檢查機具、設備、防護用具及 作業環境作業范圍的安全情況，并認真做好安全交底。作業中要督促班組人員嚴格 遵守安全制度、安全操作規程和正確使用個人防護用品，糾正違章作業和不安全行 為，有權拒絕違章指揮，發現問題要及時解決，不能解決的要采取控制措施，并及 時上報。組織開展本單位、班組作業人員進行安全學習活動，經常進行安全意識、

12、 安全技術知識教育， 特別做好新調入員工、 變換工種的員工、復工人員的安全教育， 督促工人持證上崗，對新進場的工人要進行安全教育，在未熟悉工作環境前指定專 人幫帶，負責其人身安全。組織開好班前安全生產會，做好收工前的安全檢查，組 織一周的安全講評工作，及時總結交流安全生產先進經驗，表揚好人好事。實行互保作業，即班組成員兩兩結對，互相監督、互相保護。協調配合，實現安 全生產。發生工傷事故要立即組織搶救，保護好現場并向項目負責人報告審批人（簽名）年 月日說明：本表一式份，由施工單位填寫，用于考核內部崗位人員，表中目標、管理崗位和班組及其職責等內容權作參考，可視工程的實際進行增減。.下載可編輯.表E

13、.0.3-6安全生產目標管理考核匯總表工程名稱：牛肚灣涌綜合整治工程（連通段） 考核單位：序號被考核人 員職務考核結果全年評價備注一季度一季度二季度四季度說明：本表一式 份，由項目法人或施工單位填寫，用于內部管理人員考核結果的匯總。表E.0.3-7安全生產責任制審核表工程名稱：牛肚灣涌綜合整治工程（連通段）致：（監理機構）廣東城華工程監理有限公司根據規定，我方已完成安全生產責任制，請貴方審核。附件：安全生產責任制。施工單位：廣東省源大水利水電集團有限公司項目經理：日 期： 年 月 日監理單位審核意見：監理機構：廣東城華工程監理有限公司監理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，

14、由施工單位填寫，報監理機構審核后，項目法人、監理機構、施工單位各一份。表E.0.3-8安全生產責任制考核表工程名稱：牛肚灣涌綜合整治工程（連通段）被考核部門（人）考核時間責 任 制 考 核 情 況存 在 問 題考 核息 見在此次考核中，評定為考核單位：考核負責人：日期：年月日說明：本表一式份，由考核單位填寫，用于考核單位內部各部門和人員的安全生產目標管理完成情況。表E.0.3-9安全生產管理制度執行情況評估表工程名稱：牛肚灣涌綜合整治工程（連通段）評估主持人職務評估日期地點安全生產管理制度評估概況：安全生產管理制度擬修訂理由及修訂內容：參加評估人員簽名：說明：本表一式份，由評估單位填寫，并印發

15、內部各部門和相關參建單位。安全生產管理制度是指法律、法規、規章、制度、標準、操作規程和安全生產管理制 度等。表E.0.3-10安全生產管理制度學習記錄表工程名稱：牛肚灣涌綜合整治工程（連通段）工程名稱學習日期學習部門教育署受教育者參加人數學習內容：記錄人：受教育人簽名：說明：本表一式份，由組織學習單位填寫，用于存檔和備查。表E.0.3-11安全生產費用使用計劃審核表工程名稱：牛肚灣涌綜合整治工程（連通段）致：（監理機構）根據規定，我方已完成安全生產費用使用計劃，請貴方審核。附件：安全生產費用使用計劃。施工單位：（全稱及蓋章）項目經理：日 期： 年 月日監理單位審核意見：監理機構：（全稱及蓋章）

16、 監理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日項目法人意見：項目法人：（全稱及蓋章） 負責人：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式份，由施工單位申報，監理機構、項目法人簽署意見后，施工單位、監理機構、項目法人各存一份。表E.0.3-12安全生產費用使用計劃表工程名稱：牛肚灣涌綜合整治工程（連通段）序號費用項目金額/力兀使用日期備注1完善、改造和維護安全防護設備設施2安全生產教育培訓3配備勞動保護用品4安全評價、重大危險源監控、事故隱患評估和 整改5設施設備安全性能檢測檢驗6應急救援器材、裝備的配備及應急救援演練7安全標志、標識及其他安全宣傳8職業危害防治措施、職業危害作業點檢測、職 業健康體

17、檢9安全生產適用的新技術、新標準、新工藝、新 裝備的推廣應用10安全生產檢查11安全生產咨詢12安全生產標準化建設13其他與安全生產直接相關的物品或者活動合計說明：本表一式份，由施工單位填寫，用于歸檔和備查。施工單位、監理機構、項目法人各一份。表E.0.3-13安全生產費用投入臺帳工程名稱：牛肚灣涌綜合整治工程（連通段）序號登記 時間費用項目名稱費用使用 部門項目負責人批準人金額/萬元備注說明：本表一式份，各參建單位填寫，用于存檔和備查。表E.0.3-14專項施工方案報審表工程名稱：牛肚灣涌綜合整治工程（連通段）致：（監理單位）我方已完成安全專項施工方案的編制，并經公司技術負責人批準，請予以審

18、查。 附：總承包單位：（項目章） 項目負責人：（簽名）年 月 日專業監理工程師審查意見：專業監理工程師：（簽名）年月日總監理工程師審核意見：項目監理機構：（章） 總監理工程師：（注冊章）年 月 日說明：本表一式份，由施工單位申報，監理機構審核后，項目法人、監理機構、施工單位各一份。表E.0.3-15超過一定規模的危險性較大的單項工程專項施工方案專家論證審查表一、工程基本情況工程名稱牛肚灣涌綜合整治工程（連通段）地點建設單位施工總承包單位專業承包單 位單項工程類別：工程基本情況：一、參加專家論證會的有美人員（簽名）類另I姓名單位（全稱）專業職務 職稱手機專家組組長專家組成員建設單位項目負責人或技

19、術負責人監理單位項目總監理工程師監理單位專業監理工程師施工單位安全管理機構負責人施工單位工程技術管理機構負責人施工單位項目負責人施工單位項目技術負責人專項方案編制人員項目專職安全生產管理人員設計單位項目技術負責人其他有關人員E.0.3-15（續）三、專家組審查綜合意見及修改完善情況 專家組審查意見：論證結論：口通過口修改通過口不通過專家簽名專家組組長：（簽名）年 月 日施工單位就專家論證意見對專項方案的修改情況：,（對專家提出的意見逐條回復，可另附頁）施工單位意見:施工總承包單位：（公章）項目負責制人：（簽名）單位技術負責人：（簽名）年 月 日監理單位意見：專業監理工程師（簽名）總監理工程師：

20、（注冊章）年 月 日項目法人意見：項目負責人：（簽名）（公章）年 月 日說明：本表一式份，由施工單位填寫，監理機構、項目法人簽署意見后，施工單位、監理單位、項目 法人各一份。表E.0.3-16安全技術交底單表工程名稱牛肚灣涌綜合整治工 程（連通段）施工單位施工部位施工內容交底負責人施工期限年 月 日至 年 月日基本 安全要求施工 現場 針對 性交 底危險 因素防范 措施應急 措施交底人簽名接受父底父底時間 負責人簽名接受父底 人員簽名說明：本表一式份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。表E.0.3-17安全生產教育培訓計劃表工程名稱：牛肚灣涌綜合整治工程（連通段）單位名稱：序號時間培訓內容培訓方

21、式培訓學時培訓對象授課人員說明：本表一式份，由各參建單位分別填寫，用于存檔和備查。表E.0.3-18職工安全生產教育培訓記錄表工程名稱：牛肚灣涌綜合整治工程（連通段）單位名稱：工程名稱教育日期教育部門教營若受教育者培訓學時教育內容：記錄人：受教育人簽名：說明：本表一式份，由參建單位分別填寫，用于存檔和備查。表E.0.3-19職工安全生產教育培訓記錄表姓 名：身份證號碼：單位名稱：班組及工種：從業人員手冊證號：本工地建卡日期:三級安全教育內容級 教 育進行安全基本知識、法律、法制教育，主要包括下列內容：1 .黨和國家的安全生產方針、政策；2 .安全生產法規、標準和法制觀念；3 .本單位施工過程及

22、安全規章制度，安全紀律；4 .本單位安全生產形勢及歷史上發生的重大事故及應吸 取的教訓；5 .發生事故后如何搶救傷員，排險，保護現場和及時進 行報告教育部門受教育人 姓名教育人 簽名年月日級 教 育進行現場規章制度和遵章守紀教育，主要包括下列內容：1 .本單位施工特點及施工安全基本知識；2 .本單位（包括施工、生產現場）安全生產制度、規定 及安全注意事項；3 .本工種的安全操作技術規程；4 .高處作業、機械設備、電氣安全基礎知識；5 .防火、防互、防塵、防爆知識及緊急情況安全處置和 安全疏散知識；6 .防護用品發放標準及防護用品、用具使用的基本知識教育人 崗位受教育人 簽名教育人 簽名年月日級

23、 教 育進行本工種崗位安全操作及班組安全制度、紀律教育，主要包括卜列內容：1 .本班組作業特點及安全操作規程；2 .班組安全活動制度及紀律；3 .愛護和正確使用安全防護裝置（設施）及個人勞動保 護用品；4 .本崗位易發生事故的不安全因素及防范對策；5 .本崗位的作業環境及使用機械設備、工具的安全要求教育班組受教育人 簽名教育人 簽名年月日說明：本表一式份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。表E.0.3-20現場設施安全管理臺帳工程名稱：牛肚灣涌綜合整治工程（連通段）施工單位：序號名稱規格 型號制造 廠家安裝廠內 編P運行 情況投用 時間檢驗 周期檢驗 時間檢驗 情況說明：本表一式份，由施工單位填

24、寫，用于存檔和備查。.下載可編輯.表E.0.3-21現場設施安全管理臺帳工程名稱：牛肚灣涌綜合整治工程（連通段）施工單位:序號名稱規格型號制造廠家安裝位置廠內編號運行情況投用時間檢驗周期檢驗時間檢驗情況說明：本表一式份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。.下載可編輯.表E.0.3-22消防設施設備安全管理臺帳工程名稱：牛肚灣涌綜合整治工程（連通段）施工單位:序號設施設備名稱規格型號數量購置日期配置地點責任人維護、保養記錄A次第二次第三次第四次說明：本表一式份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。消防設備設施包括：室內外滅火栓、消防泵、自動滅火系統、自動報警裝置、滅火器等。.下載可編輯.表E.0.3-

25、23消防設施設備安全管理臺帳工程名稱：牛肚灣涌綜合整治工程（連通段）施工單位:序號設備名稱規格型號出廠日期產品合格證 書使用日期使用許可證 號安裝地點設備編號備注說明：本表一式份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。.下載可編輯.表E.0.3-24特種設備完全管理卡施工單位：設備編號:設備 名稱型號出廠 日期合格 證號使用部門安裝 地點管理人檢驗 證號檢測 檢驗 記錄檢驗日期檢測檢驗部門檢測檢驗結論故障 維修 記錄發生故障 日期故障內容維修結論說明：本表一式份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。.下載可編輯.工程名稱：牛肚灣涌綜合整治工程（連通段）表E.0.3-25勞動保護用品采購登記臺帳序號采購日

26、期名稱數量金額驗收人備注說明：本表一式份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。.下載可編輯.表E.0.3-26勞動保護用品發放臺帳序號姓名工種工作部門名稱規格型號數量發放周期使用周期領用人簽字說明：本表一式份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。.下載可編輯.表E.0.3-27起重機械維護保養記錄表工程名稱：牛肚灣涌綜合整治工程（連通段）設備名稱設備型號出廠編號備案編P自編號出廠日期產權單位維保單位上次維保日項類維護保養內容任術要求備注清 潔 潤 滑各機構、傳動系統、部 件潤滑按設備使用 說明書及相 關標準規程檢 查 調 整 更 換基礎及軌道部件附件連接 件、各機構制 動器和限位開 關與機械元件 間隙

27、調整更 換，鋼絲繩、 吊具、索具、 鏈條、滑輪更 換金屬結構與 連接件按設備使用 說明書及 相關標準電氣與控制 操作系統維護保養結論維護保養人員：（簽名）維護保養單位：（公 章）年 月 日說明：本表一式份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。表E.0.3-28起重機械運行記錄表第 頁年運行故障維修司機（簽名）月 日作業前試驗：時 分起安全裝置、電氣線路檢查：時 分止作業情況：月 日作業前試驗：時 分起安全裝置、電氣線路檢查：時 分止作業情況：月 日作業前試驗：時 分起安全裝置、電氣線路檢查：時 分止作業情況：說明：本表一式份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。表E.0.3-29施工機具及配件檢查維護

28、保養記錄表工程名稱：牛肚灣涌綜合整治工程（連通段）施工機具 及配件規格型號自編號碼出廠時間使用年限上次維護保養時間檢查維護保養記錄更換主要配件記錄記錄人：（簽名）年 月日說明：本表一式 份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。.下載可編輯.表E.0.3-30施工現場臨時用電設備檢查記錄表工程名稱：牛肚灣涌綜合整治工程（連通段）檢查日期：（星期 ）天氣：編號:設備名稱項目電機數據絕緣電阻接地（零）線防雷接地電阻/s漏電開關外絕緣層 檢查功率/kW相數/相電壓/V繞組對殼/M?相間/M?接地（零） 線電阻/?截面積/mm2動作時間/s動作電流/mA說明：本表一式份，由施工單位填寫，用于歸檔和備查。絕緣

29、電阻大于 0.5M?,重復接地電阻不大于 10?,重復接地電阻不大于 4?。.下載可編輯.表E.0.3-32 高空作業吊籃驗收表序號設備 名稱數量/ 臺設備數據總容量/KW備注容量/（KW/臺）相數/ 相功率因 素電壓/V暫載率/%總容量合計：KW填表人：電氣負責人：填表日期：說明：本表一式 份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。工程名稱牛肚灣涌綜合整治工程（連通段）總承包單位項目負責人專業承包單位項目負責人施工執行標準及編號：驗收部位搭設高度材質型號序號檢查項目檢查內容與要求驗收結果1資料部分高處作業吊籃安裝拆卸工持省級以上建設主管部門 頒發的建筑施工特種作業人員操作資格證2吊籃及 安全裝置挑

30、梁錨固或配重等抗傾覆裝置有效吊籃組裝符合設計要求電動（手動）葫蘆使用合格產品，保險卡有效，吊鉤 有保險吊籃保險繩有效3安全防護吊籃平臺寬0.8-1m ,長度不宜超過6cm,吊籃與建筑 結構有緊固措施單片吊籃升降兩端有防護多層作業有防護頂板4何載施工荷載符合設計要求吊籃使用前經荷載試驗合格5檢驗檢驗合格（附吊籃及防墜器檢驗報告）6其他驗收結論驗收日期：年月日參加驗 收人員總承包單位專業承包單位監理單位專項方案編制人：（簽名） 項目技術負責人：（簽名） 項目負責人：（簽名）（項目章）專項方案編制人：（簽名） 項目技術負責人：（簽名） 項目負責人：（簽名）（項目章）專業監理工程師： （簽名） 總監理

31、工程師：（簽名）說明：本表一式份，由施工單位填寫。施工單位、監理機構各一份。.下載可編輯.表E.0.3-33扣件式鋼管腳手架驗收表工程名稱牛肚灣涌綜合整治工程（連通段）總承包單位項目負責人專業承包單位項目負責人施工執行標準及編號:驗收部位搭設高度/m材質型號序號檢查項目檢查內容與要求驗收 結果1施工方案架子工持省級以上建設主管部門頒發的建筑施工特種作業 人員操作資格證書腳手架搭設前必須編制專項方案，搭設高度50m及以上須有專家論證報告，審批手續完備搭設高度50m以下腳手架應有連墻桿、立桿地基承載力設計計算；搭設高度超過 50m時，應有完整設計計算書卸何裝置符合專項方家要求立桿、縱向水平桿、橫向

32、水平桿間距符合設計和規范要求必須設置縱橫掃地桿并符合要求2立桿基礎基礎經驗收合格，平整堅實與方案一致，有排水設施立桿底部有底座或墊板符合方案要求并應準確防線定位立桿沒有因地基下沉懸空的情況3剪刀撐與 連墻桿剪刀撐按要求沿腳手架高度聯系設置，每道剪刀撐寬度不小于4跨（且不應小于6m）,角度45。60。，搭接長度不小于 1m,扣件距鋼管端部大于 10cm,等間距設置 3各旋轉扣件固 士 7E按方案要求設置連接墻拉結點：高度在50m及以下的雙排架 和高度在24m及以卜的單排架，每根連墻桿覆蓋面枳/、大于 40mz高度在50m以上的雙排架每根連墻桿覆蓋面積不大于 27m2高度超過24m以上的雙排腳手架

33、必須用剛性連墻桿與建筑 物可靠連接高度在24m以下宜米用剛性連墻桿與建筑物可靠連接，亦可采用拉筋和頂撐配合使用的附墻連接方式4桿件連接步距、縱距、橫距和立桿垂直搭設誤差符合規范要求； 不同 步、小向跨相鄰立桿、縱向水平桿街頭須錯開不小于500mm除頂層頂步外，其余接頭必須采用對接扣件連接縱、橫向水平桿根據腳手板鋪設方式與立桿正確連接扣件緊固力矩控制在 4065N? m.下載可編輯.表 E.0.3-33（續）序號檢查項目檢查內容與要求驗收 結果5腳手板與防 護欄桿施工層滿鋪腳手板，具材質符合要求腳手板對接接頭外伸長度130150mm腳手板搭接接頭長度應大于200mm腳手板固定可靠斜道兩側及平臺外

34、圍搭設不彳氐于1.2m高的防護欄桿和180mm勺擋腳板并用密目安全網防護6鋼管及扣件規格符合方案或設計計算書中要求禁止鋼木（竹）混搭有出廠質量合格證使用的鋼管無裂痕、彎曲、壓扁、銹蝕7架體安全 防護腳手架外立桿內側滿掛密目式安全網封閉施工層腳手架內立桿與建筑物之間用平網或其他措施防護， 并符合方策要求8通道運料斜道寬度/、宜小于1.5m,坡度宜米用1: 6;人行斜道寬度/、宜小于1m,坡度宜米用1: 3每隔250300mn置一根防滑木條，有防護欄桿機擋腳板， 并符合規范要求9其他驗收結論驗收日期：年月日參加驗 收人員總承包單位專業承包單位監理單位專項方案編制人：（簽名） 項目技術負責人：（簽名

35、） 項目負責人：（簽名）（項目章）專項方案編制人：（簽名） 項目技術負責人：（簽名） 項目負責人：（簽名）（項目章）專業監理工程師： （簽名） 總監理工程師： （簽名）說明：本表一式份，由施工單位填寫。施工單位、監理機構各一份。.下載可編輯.表E.0.3-34懸挑式腳手架驗收表工程名稱總承包單位項目負責人專業承包單位項目負責人施工執行標準及編號：驗收部位搭設高度/m材質型號序號檢查項目檢查內容與要求驗收 結果1資料部分架子工持省級以上建設主管部門頒發的建筑施工特種作業 人員操作資格證書腳手架搭設前必須編制專項方案，20m及以上須有專家論證報告，審批手續完備腳手架分段搭設分段驗收，資料齊全有安全

36、操作規程及安全技術交底記錄2架體穩定外挑桿件與建筑結構連接米用焊接或螺栓連接，不得米用扣件連接懸挑梁安裝符合設計要求立桿底部牢固，立桿垂直偏差滿足規范要求，立桿縱橫向間距滿足專項方案要求架體與建筑結構連接，垂直不大于2步，水平不大于3步3安全防護施工層外側設置1.2m高防護欄和18cm高的擋腳板架體外側用密目式安全網嚴密封閉，架體搭設應超過作業層1.5m腳手架滿鋪、牢固，不得有探頭板作業層下用安全平網嚴密防護，施工層以下每隔10m以內封閉一次.下載可編輯.表 E.0.3-34（續）序號檢查項目檢查內容與要求驗收 結果4何載腳手架荷載不得超過設計規定6其他驗收結論驗收日期：年月日參加驗 收人員總

37、承包單位專業承包單位監理單位專項方案編制人：（簽名） 項目技術負責人：（簽名） 項目負責人：（簽名）（項目章）專項方案編制人：（簽名） 項目技術負責人：（簽名） 項目負責人：（簽名）（項目章）專業監理工程師： （簽名） 總監理工程師：（簽名）說明：本表一式份，由施工單位填寫。施工單位、監理機構各一份。.下載可編輯.表E.0.3-35混凝土模板工程驗收表工程名稱總承包單位項目負責人專業承包單位項目負責人施工執行標準及編號：驗收部位安裝日期立柱材料和規格模板材料和規格層 tWj /m序 號檢查項目檢查內容與要求驗收 結果1安全施工方 案搭設高度5m及以上；搭設跨度10m及以上；施工總荷載10KN/

38、m極以上；集中線荷載10KN/m 及以上；高度大于支撐水平投影寬度且相對獨立無聯系構件的，搭設前必須編制專項方案， 審批手續完備搭設高度8m及以上；搭設跨度18m及以上；施工總荷載15KN/m極以上；集中線荷載20KN/m 及以上須有專家論證報告，審批手續完備根據混凝土運送方法制定有針對性的安全技術措施2立柱、水平梁和板的立柱，其縱橫向間距應相等或成倍數鋼管立柱底部應設墊木和墊底，頂部應設可調支托，U形支托與楞梁兩側間如有間隙，必須楔緊，其螺桿伸出鋼管頂部不得大于 20mm螺桿外徑與立柱鋼管內彳的間隙不得大于3mm安裝時應保證上下同心在立柱底距地面200mmW處，沿縱橫水平方向應按縱下橫上的程序設掃地桿。可調支托底部的立柱頂端應沿縱橫向設置