1、月中瘤標(biāo)志物1、甲胎蛋白（AFP）:參考值：v 20ng/ml （放免法） v10.9ng/ml（化學(xué)發(fā)光法）.原發(fā)性肝細(xì)胞癌200ng/m1 ,且漸升高，可達(dá)400ng / ml。急慢性活動性肝炎可100 ng/m1 ，但隨轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正?？芍饾u降低。.妊娠、睪丸及卵巢腫瘤、某些消化系腫瘤伴肝轉(zhuǎn)移者水平增高。2、癌胚抗原（CEA）:參考值：放免：v 15ng/m1 發(fā)光：v 5ng/ml.對消化道腫瘤如：胃、結(jié)直腸、胰腺、膽囊腫瘤有較好的陽性檢出率，亦可作為肺癌、乳 腺癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標(biāo)。因其在良惡性疾病間可有交叉，對其特異性有一定影響， 但良性病變一般僅有暫時(shí)低度增高。亦可作為腫瘤病

2、人的一般追蹤隨訪指標(biāo)。3、慳-微球蛋白（3 2-Mg ）:參考值：血清 1.675 0.335ug/ml,0服91 0.068ug/ml.體內(nèi)正常有核細(xì)胞均能合成，腫瘤細(xì)胞代謝活性增高，至血中水平升高，各類白血病、何 杰金氏病、多發(fā)性骨髓瘤等診斷為有價(jià)值指標(biāo)。.亦可作為其它腫瘤輔助指標(biāo)。血、尿中 國-Mg可作為靈敏的腎功能評價(jià)指標(biāo)。4、血清鐵蛋白（Ferritin, Fer或SF）:參考值：成年男性： 28-397ng/ml ,女性：6-159n g/m1.貧血或肝功能異常，可使Fer的水平增高。原發(fā)性肝癌患者70%以上Fer水平增高，與AFP聯(lián)合應(yīng)用可提高陽性率。.血液淋巴系統(tǒng)，及其它系統(tǒng)實(shí)

3、體腫瘤可有一定程度增高。5、糖類抗原CA-50 :參考值：血清中陽性界值：v 25U/m1.廣譜腫瘤標(biāo)志物，主要為胃、結(jié)直腸腫瘤，其它消化系統(tǒng)及卵巢、膀胱，前列腺，肺、乳等均有一定陽性率。可作為其它腫瘤標(biāo)志物的輔助指標(biāo)。可做為放化療及術(shù)后觀察，或復(fù)發(fā)監(jiān)測。6、糖類抗原 CA-19-9 :參考值：血清中陽性界值：v 37U/m1.胰腺癌、膽管癌特異性升高，可大于 200-240U /ml以上。胰腺炎，阻塞性黃疸病人可呈輕、中度升高，癥狀改善可恢復(fù)正常，持續(xù)高水平應(yīng)警惕惡性腫瘤的存在。.結(jié)腸癌、胃癌也可有較高陽性率，可與胃腸道腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測，提高陽性率。.用于腫瘤治療中追蹤、隨訪，對復(fù)發(fā)的早期

4、診斷亦有重要價(jià)值。7、糖類抗原 CA-724 :參考值：血清中陽性界值：V 6 U/ml.對胃癌的敏感度為 60%,亦適合術(shù)后及化療后療效觀察和追蹤復(fù)發(fā)的指標(biāo)。.對膽道系統(tǒng)、結(jié)直腸、胰腺腫瘤等亦有一定敏感性，可作為聯(lián)合檢測指標(biāo)。8、糖類抗原 CA-125 :參考值：血清中陽性界值：21 U/m1。.卵巢上皮細(xì)胞癌等卵巢腫瘤指標(biāo)，并有助確定化療療程，監(jiān)視病情發(fā)展和預(yù)后期。.對肝癌、肺癌、結(jié)直腸癌診斷有一定輔助參考價(jià)值9、糖類抗原 CA-15-3 :參考值：v 38U/ml.乳腺癌治療后追蹤監(jiān)視的特異指標(biāo)；.對卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌有一定陽性率。1O、肺癌抗原 CYFRA-21-1 :參考值：陽性界值

5、：v 3.3ng/ml.各類非小細(xì)胞肺癌（NSCLC ）.陽性檢出率為 70-75% ,隨臨床分期升高。.可作為肺癌手術(shù)和放化療后追蹤早期復(fù)發(fā)的有效指標(biāo)。.對其它腫瘤，如頭頸部、乳腺、宮頸、膀胱、消化道腫瘤均有一定的陽性率。11、神經(jīng)特異性烯醇化酶（NSE）:參考值：血清：4.7-14.7ng/ml 腦脊?O.5-2.0ng/ ml.小細(xì)胞性肺癌（SCLC）在原發(fā)性肺癌中約占 20 %-25 %,惡性程度高，轉(zhuǎn)移快，但對放、 化療敏感，SCLC細(xì)胞分泌異源性 NSE,血中水平明顯增高。故 NSE可作為SCLC特異性 診斷指標(biāo)。對SCLC早期檢測和早期發(fā)現(xiàn)極為重要。.神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者血清NSE升

6、高，并與神經(jīng)母細(xì)胞瘤的分級、療效及預(yù)后相關(guān)。.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤如：胰島細(xì)胞瘤、嗜銘細(xì)胞瘤、甲狀腺瘤等血清NSE水平升高。.腦損傷，腦組織出現(xiàn)機(jī)械損傷時(shí)，腦脊液NSE明顯上升。12、前列腺酸性磷酸酶（PAP）:參考值：男性血清v 3.5ng /ml.對前列腺癌診斷有重要參考價(jià)值。對中老年男性良惡性前列腺病鑒別診斷有很好的適用價(jià)值。.可隨癌腫發(fā)展分期陽性率增高，亦可作為前列腺癌預(yù)后、療效和早期復(fù)發(fā)監(jiān)測有效手段之o13、前列腺特異抗原（PSA）:參考值：男性血清：v 4.0ng/ml前列腺癌時(shí)明顯增高，多數(shù)報(bào)告認(rèn)為PSA是前列腺癌的首選特異指標(biāo)，與 PAP配合檢測可提高陽性檢出率。.慢性前列腺炎和單純

7、性前列腺肥大有時(shí)可出現(xiàn)輕度升高。14、游離 PSA （F-PSA）:參考值：男性血清：O.05-0.42ng/ml.正常情況下 F-PSA占總PSA的1/10-1/5 ,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為：總 PSA增高，大于F-PSA10 倍以上，前列腺癌的確診機(jī)率明顯增大。 特別在總PSA水平低度增高（4-10ng /ml）情況下, F-PSA水平小于總PSA 1/10以下，對惡性疾患的鑒別診斷有很大價(jià)值。15、糖類抗原 CA-242 :參考值：v 17U/ml.主要用于胰腺癌、結(jié)直腸癌的診斷與監(jiān)測，對肺癌、乳腺癌等也有一定陽性率。.用于惡 性腫瘤治療后的療效判斷，追蹤觀察等臨床檢測。月中瘤標(biāo)志物參考值（血清）

8、主要相關(guān)月中瘤疾病1AFP甲胎蛋白25 ng/ml原發(fā)性肝癌、胚胎性月中瘤、睪丸癌等2CEA癌胚抗原5 ng/ml消化道癌、乳腺癌、肺癌等3CA19-9糖鏈抗原19-935 U/ml胰腺癌、胃腸癌、肝膽道月中瘤4CA15-3糖鏈抗原15-325 U/ml乳腺癌5CA12-5糖鏈抗原12-535 U/ml卵巢癌6CA72-4糖鏈抗原72-4男：4 U/ml女：6 U/ml胃癌、卵巢癌7缶-MGa-微球蛋白3.4 mg/L何杰金氏病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤。8SCC鱗癌抗原1.5ng/ml宮頸癌、鱗癌9NSE神經(jīng)元特異性烯醇酶12.5 mg/L神經(jīng)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞月中瘤、小細(xì)胞肺癌10CyF

9、RA21-1可溶性細(xì)胞角蛋白19片段3.3ng/ml非小細(xì)胞性肺癌11PSA前列腺特異性抗原3 ng/ml前列腺癌12TPA組織多肽抗原80 U/L膀胱癌、前列腺癌13Ag-NORsT淋巴細(xì)胞嗜銀蛋白惡性腫瘤病人活性彳氐于正常人，適用rDNA轉(zhuǎn)錄活性分析含量(I/S):6-10%癌癥預(yù)后追蹤和輔助診斷14TSGF惡性月中瘤相關(guān)物質(zhì)64 U/ml惡性月中瘤病人血清含量高于正常人，特別適用于早期診斷及預(yù)后追蹤各種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合使用模式（腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合使用能提高腫瘤的診斷率）非小小前宮子細(xì)乳胃 癌結(jié)胰卵骨淋鼻喉 癌食宮膀腫瘤相關(guān)標(biāo)記物胞細(xì) 胞肝癌腺列腺腸腺巢頸髓巴咽道絨 癌內(nèi)胱肺癌癌1癌癌癌癌界癌膜

10、癌肺癌癌癌癌癌CEA癌胚抗原OOOOOAFP甲胎蛋白AFUa-L-巖藻糖甘酶CA19-9糖鏈蛋白19-9OOOCA12-5糖鏈蛋白12-5CA15-3糖鏈蛋白15-3OCA72-4糖鏈蛋白72-4PSA前列腺特異性抗原HCG人絨毛膜促性腺激素僅-MG02-微球蛋白SCC鱗狀細(xì)胞癌抗原OONSE神經(jīng)元特異性烯化酶CyFRA21-1可溶性細(xì)胞角蛋白19片段，PA組織多肽抗原Ag-NORs棉巴細(xì)胞rDNA轉(zhuǎn)錄活性O(shè)OOOOOOOOTSGF惡性腫瘤相關(guān)物質(zhì)OOOOOPOAAoVcA-IgAEB病毒殼抗原免疫球蛋白A 抗體EA-IgAEB病毒早期抗原免疫球蛋白A抗體Word資料常見腫瘤標(biāo)志物的臨床意義一

11、、癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)最初認(rèn)為CEA是結(jié)、直腸癌的特異性標(biāo)志物，其后發(fā)現(xiàn)在內(nèi)胚層細(xì)胞分化而來的其它惡性腫瘤也可呈陽性。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，在一些良性腫瘤和一些非腫瘤性疾病，血液中 CEA濃度也會增高。因此，CEA是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物。臨床意義：(1)血?# CEA升高主要見于結(jié)腸癌、直腸癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、其它惡性腫瘤也有不同程度的陽性率。(2) CEA連續(xù)隨訪檢測，可用于惡性腫瘤手術(shù)后的療效觀察及預(yù)后判斷，也可用于對化療患者的療效觀察。一般情況下，病情好轉(zhuǎn)時(shí)血清CEA濃度下降，病情惡化時(shí)升高。手術(shù)完全切除者，可見下降，但不復(fù)正常；

12、 無法切除而作姑息手術(shù)者，一般呈持續(xù)上升。(3)腸道憩室、直腸息肉、結(jié)腸炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病CEA也有不同程度的升高，但陽性率較低。(4) 98%的非吸煙者 CEA5ug/L 。(5)腎功能異常時(shí)也可輕度上升。二、甲胎蛋白(Alpha-fetoprotein,AFP)胎兒血漿中的AFP值可達(dá)到3000ug/L,隨后即逐漸降低，出生后，AFP合成很快受抑制，其含量降至50ug/L ,周歲嬰兒的濃度接近成人水平，一般健康成人血漿AFP濃度低于20ug/L。臨床意義：(1)原發(fā)性肝癌患者血清中 AFP濃度明顯升高，約77.1%的患者AFP500ug/L，但也有18%的病人AFP并 不升高。(2

13、)病毒性肝炎，肝硬化患者 AFP濃度有不同程度的升高，但其水平通常低于100ug/L o其升高原因主要是由于受損傷的肝細(xì)胞再生而幼稚化時(shí)，肝細(xì)胞便重新具有產(chǎn)生 AFP的能力，隨著受損肝細(xì)胞的修復(fù)，AFP逐漸恢復(fù)正常。(3)生殖腺胚胎性腫瘤患者血清中AFP濃度可見升高，如睪丸癌、畸胎瘤等。(4)婦女妊娠3個(gè)月后，血清AFP濃度開始升高，7-8個(gè)月時(shí)達(dá)到高峰，一般在 400 ug/L以下，分娩后3周恢復(fù)正常。孕婦血清中 AFP異常升高，應(yīng)考慮胎兒神經(jīng)管缺損畸形的可能性。三、癌抗原 125(Cancer antigen 125,CA125)CA125加熱至100 c時(shí)其活性被破壞。正常人血清CA12

14、5中的(RIA)陽性臨界值為35KU/L。女性40KU/L ,其他人35KU/L為陽性。臨床意義：(1)卵巢癌患者血清中 CA125水平明顯升高。手術(shù)和化療后期水平很快下降。當(dāng)復(fù)發(fā)時(shí)，在臨床確診前幾個(gè)月便可呈現(xiàn)CA125增高，尤其卵巢癌車t移患者的血清CA125更明顯高于正常參考值。(2)其它非卵巢惡性腫瘤也有一定陽性率，如乳腺癌40%,胰腺癌50%,胃癌47%,肺癌41.4%,結(jié)腸癌34.2%,其它婦科腫瘤 43%。(3)非惡性琢解 繾庸 諛。蝴恢i祇謊住18.殉材抑住(14)認(rèn)住住8.窩住8.斡不燃膊/燦脅煌 潭壬櫓半月式系停銀鮮庇。(14)馀 ??？SPAN lang=EN-US在許多良性

15、和惡性月腹水中發(fā)現(xiàn)有CA125升高，羊水中也能檢出較高濃度的CA125。早期妊娠的頭3個(gè)月內(nèi)，也有CA125升高的可能。四、癌抗原 153(Cancer antigen 153,CA153)臨床意義：(1)乳腺癌患者常有 CA153升高，但在乳腺癌的初期敏感性較低,轉(zhuǎn)移性乳腺癌陽性率可達(dá)80%。CA153可以作為原發(fā)性乳腺癌的輔助診斷指標(biāo)，也可以作為手術(shù)手隨訪，監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的指標(biāo)。(2)其它惡性腫瘤，如肺癌、腎癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌，原發(fā)性肝癌等也有不同程度工陽 性率。(3)肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤疾病，陽性率一般低于10% o五、糖鏈抗原 199(Carb

16、ohydrate antigen 199,CA199)胚胎期間胎兒的胰腺、膽囊、肝、腸等組織也存在這種抗原，但正常人體組織中含量甚微。消化道惡性腫瘤，特別是胰腺癌，膽囊癌患者血清中CA199含量明顯升高。臨床意義：(1)胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌患者血清CA199水平明顯升高，尤其是胰腺癌晚期患者，血清 CA199濃度可達(dá)40萬KU/L ,陽性率約為74.9% ,是重要的輔助診斷指標(biāo)。胃癌陽性率約為50%,結(jié)腸癌陽性率約為 60%,肝癌陽性率約為 64.6%。(3)急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝硬化、肝炎等疾病，CA199也有不同程度的升高應(yīng)注意鑒別。(4)在乳腺癌、肺癌中也見升高。

17、六、鏈抗原 242(Carbohydrate antigen 242,CA242)CA242是一種與粘蛋白有關(guān)的標(biāo)志物，也是一種唾液酸化的脂類抗原，所以 CA242不僅應(yīng)用于診斷結(jié)腸癌，也可用于胰腺癌和肺癌的診斷，CA242是一種新的腫瘤指標(biāo)，當(dāng)消化道發(fā)生腫瘤時(shí)，其含量升高。對胰腺癌、結(jié)直腸癌也有一定的陽性檢出率。但是食道癌的敏感性僅為9.09% ,表明該檢測不適合于鱗狀細(xì)胞癌的診斷。七、前列腺特異性抗原 (Prostate specific antigen,PSA)和游離型前列腺特異性抗原(Free-PSA)血?# PSA有多種分子形式，可以分為兩類：復(fù)合型PSA和游離型PSA(f-PSA)

18、?？侾SA(t-PSA)在正常男性含量一力小于5 ug/L o這個(gè)正常值隨年齡增加而輕度上升。 臨床意義：(1)前列腺患者可見血清 PSA濃度升高。以血清t-PSA5 ug/L 判斷陽性，則陽性率可達(dá) 50%-80%。t-PSA 的血清濃度和陽性率隨著病程的進(jìn)展而增高。前列腺癌手術(shù)后，t-PSA濃度可逐漸降至正常，若手術(shù)后其濃度不降或下降后再次升高，應(yīng)考慮腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)，因此PSA可作為監(jiān)測前列腺癌病情變化和療效的重要指標(biāo)。(2)前列腺肥大、前列腺炎、腎臟和泌尿生殖系統(tǒng)的疾病患者，也可見 t-PSA和f-PSA水平輕度升高，必須 結(jié)合其它檢查進(jìn)行鑒別。(3)單獨(dú)使用t-PSA和f-PSA升高來

19、診斷前列腺癌時(shí)很難排除前列腺增生癥，特別是當(dāng) t-PSA在5 ug/L-20 ug/L時(shí)。此時(shí)應(yīng)用f-PSA/t-PSA來判斷。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道f-PSA/t-PSA80% o(4)某些乳腺癌患者也表現(xiàn)出不同程度的PSA陽性。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，PSA的分泌可能與乳腺癌神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞分化存在關(guān)聯(lián)。注意:采集病人的血清標(biāo)本前，若進(jìn)行前列腺按摩，將導(dǎo)致血清 PSA升高。八、神經(jīng)元特異性烯醇化酶 (Neuron-specificenolase,NSE)NSE是一種酸性蛋白酶，參與糖酵解，主要作用是催化2磷酸甘油變成烯醇式磷酸丙酮酸。腫瘤組織糖酵解作用加強(qiáng)，細(xì)胞增殖周期加快，細(xì)胞內(nèi)的NSE釋放進(jìn)入血液增多，導(dǎo)致此

20、酶在血清內(nèi)含量增高。研究發(fā)現(xiàn)小細(xì)胞肺癌是一種惡性程度高并能分泌NSE的神經(jīng)內(nèi)分泌性質(zhì)腫瘤。臨床意義：(1)小細(xì)胞肺癌(SCLC)患者NSE水平明顯高于肺腺癌、肺磷癌、大細(xì)胞肺癌等非小細(xì)胞肺癌患者?？捎糜?鑒別診斷，監(jiān)測小細(xì)胞肺癌放療，化療后的治療效果，治療有效時(shí)NSE濃度逐漸降低至正常水平，復(fù)發(fā)時(shí)血?# NSE水平升高。用 NSE升高監(jiān)測復(fù)發(fā)要比臨床確診復(fù)發(fā)早4-12周。(2)腎臟神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者 NSE異常升高，而 Wilms瘤則升高不明顯，因此 NSE可以作為神經(jīng)母細(xì)胞瘤和 Wilms瘤的鑒別診斷，也可用來監(jiān)測神經(jīng)母細(xì)胞瘤的病情變化，評價(jià)療效和預(yù)報(bào)復(fù)發(fā)。(3)神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞腫瘤，如嗜銘細(xì)胞瘤、胰島細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等患者 血?# NSE也可增高。注意:NSE也存在于正常紅細(xì)胞中，標(biāo)本溶血會影響測定結(jié)果。九、人絨毛膜促性腺激素(human chorionic gonagotropin,HCG -HCG) 0臨床意義：(1) -HCG在受孕后9-13天即有明顯升高，妊娠 8-10周時(shí)達(dá)到高峰，然后下降，維持較高水平，直至足月分娩，胎兒出生后 2周降至正常水平。如果懷孕的最初3-6周，0-HCG不能持續(xù)以每天66%的速度遞增，應(yīng)考慮異位妊娠或先兆流產(chǎn)的可能性，應(yīng)作進(jìn)一步檢查。(2)在