1、中職生行為習(xí)慣調(diào)查問卷基本情況（請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)選項(xiàng)后面的括號(hào)中打J）1、你的年級(jí)A、高一 （）B、高二（）C、高三（）2、你的性別A、男（）B、女（）學(xué)習(xí)習(xí)慣（請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)選項(xiàng)后面的括號(hào)中打3、你會(huì)經(jīng)常遲到嗎A、會(huì)（）B、有時(shí)會(huì)（）C、不會(huì)（）4、早晨到校后，你能自覺早讀嗎（A、能（）B、不能（）C、在老師或班干部的督促下能（）5、上課前，你能作好準(zhǔn)備嗎（如準(zhǔn)備好教科書、文具，上廁所等等）A、能（）B、不能（）口、在老師或班干部的督促下能（）6、課堂上，你會(huì)主動(dòng)表達(dá)自己的意見嗎（比如舉手發(fā)言，和同學(xué)討論等）A、會(huì)（）B、不會(huì)（）C、有時(shí)會(huì)（）7、你每天能按時(shí)交作業(yè)嗎A、能按時(shí)交（）B、有時(shí)能按時(shí)交（）C

2、、經(jīng)常不能按時(shí)交（）8、上課時(shí)，你會(huì)不聽課，和其他同學(xué)說話嗎A、會(huì)（）B、有時(shí)會(huì)（）C、不會(huì)（）9、上課時(shí)，你會(huì)做與學(xué)習(xí)無關(guān)的事情嗎（A、會(huì)（）B、有時(shí)會(huì)（）C、不會(huì)（）10、做練習(xí)、作業(yè)時(shí)碰到難題時(shí)，你會(huì)認(rèn)真思考嗎A、會(huì)（）B、有時(shí)會(huì)（）C、不會(huì)（）11、課堂上學(xué)習(xí)后，你會(huì)認(rèn)真復(fù)習(xí)和認(rèn)真完成作業(yè)嗎A、會(huì)（）B、有時(shí)會(huì)（）C、不會(huì)（）12、課堂上，你有沒有故意大聲回答問題，影響別人聽課的A、有（）B、有時(shí)有（）C、沒有（）13、做作業(yè)時(shí)，你有因?yàn)闆]有認(rèn)真讀題而做錯(cuò)題嗎A、經(jīng)常有（）B、有時(shí)有（）C、沒有（）行為習(xí)慣（請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)選項(xiàng)后面的括號(hào)中打J）I14、本班同學(xué)參加比賽，你會(huì)關(guān)心嗎A、會(huì)（）B

3、、有時(shí)會(huì)（）C|、不會(huì)（）15、同學(xué)受到老師表揚(yáng)，你會(huì)關(guān)心嗎A、會(huì)（）B、有時(shí)會(huì)（）C、不會(huì)（）16、你有給同學(xué)或老師起綽號(hào)嗎A、有（）B、有時(shí)有（）C、沒有（）17、同學(xué)發(fā)言的時(shí)候，你會(huì)靜下心來認(rèn)真聽嗎A、會(huì)（）B、有時(shí)會(huì)C、不會(huì)18、同學(xué)發(fā)言結(jié)束的時(shí)候，你會(huì)鼓掌嗎A、會(huì)（）B、有時(shí)會(huì)（）C、不會(huì)（）19、在校里校外，你會(huì)亂扔垃圾嗎A、會(huì)（）B、有時(shí)會(huì)（）C、不會(huì)（）20、你有沒有在桌椅上亂寫亂畫A、有（）B、有時(shí)有（）C、沒有（）21、打掃清潔時(shí)，你有沒有拖拖拉拉，不認(rèn)真打掃的A、有（）B、有時(shí)有（）C、沒有（）22、同學(xué)們午休時(shí)，你會(huì)輕手輕腳，避免影響他人休息嗎A、會(huì)（）B、有時(shí)會(huì)（）C

4、|、不會(huì)（）23、培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)和行為習(xí)慣，你覺得我們應(yīng)該采用什么的方式A、班干部管理（）B、班主任個(gè)別談話（）C、開展主題班會(huì)D、（） 其它 （）I24、每周父母會(huì)給你多少伙食費(fèi)A、100元左右（）B、200元左右（）C、300元以上（）25、在課堂上出現(xiàn)違反紀(jì)律行為時(shí)，任課老師的態(tài)度是：A、經(jīng)常制止并教育（）B、個(gè)別教師會(huì)教育（）C、不聞不問（）26、當(dāng)與他人發(fā)生矛盾時(shí)，你是否能控制自己的情緒A、能（）B、不能（）C、一般情況下可以（）27、你對(duì)學(xué)生染發(fā)、戴首飾、穿奇裝異服等行為的看法是：嗎A、學(xué)生不應(yīng)該像社會(huì)上的人，應(yīng)保持學(xué)生本色（）B、可以接受（）C、 無所謂，穿著打扮是個(gè)人自由（

5、）28、根據(jù)你的觀察，你認(rèn)為班級(jí)的課堂紀(jì)律怎么樣A、很好（）B、好（）C、一般（）D、不好（）29、下列品行中，你認(rèn)為最重要的兩項(xiàng)是什么多選題A、誠信（）B、勤奮（）C、團(tuán)結(jié)（）D、正直（）E、責(zé) 任（）F、孝敬（）G、守法（）H、公平（）1、進(jìn)取（）G、自律（）30、做完了問卷調(diào)查，你關(guān)于學(xué)習(xí)習(xí)慣和行為習(xí)慣，你認(rèn)識(shí)到自己有哪些優(yōu)缺點(diǎn) 呢答：關(guān)于中學(xué)生行為習(xí)慣現(xiàn)狀的調(diào)查問卷親愛的同學(xué)：為了進(jìn)一步了解學(xué)校與家庭對(duì)學(xué)生行為習(xí)慣養(yǎng)成的影響，我們組織了這次問卷調(diào) 查。調(diào)查只用于研究，不記姓名。你的看法對(duì)我們很重要，請(qǐng)如實(shí)回答你的實(shí)際情況 和真實(shí)看法，并將一個(gè)選項(xiàng)編號(hào)填入相應(yīng)括號(hào)內(nèi)，謝謝你的合作！（請(qǐng)?jiān)?/p>

6、相應(yīng)的括 號(hào)內(nèi)打J）一、個(gè)人基本情況1、性別：男（）女（）2、你是：A、獨(dú)生子女（） B、非獨(dú)生子女（）三代同堂（）C、核心家庭（父母）（）D、中專（）E、大專及以）D、中專（）E、大專及以上3、你的家庭結(jié)構(gòu)：A、四代同堂（）B、與子女）（）D、其他類型（如單親等）（4、你父親的文化程度是：A、小學(xué)（）B、初中（）C、高中 （） F、不知道（）5、你母親的文化程度是：A、小學(xué)（）B、初中（）C、高中（）F、不知道（）6、你感到家庭生活水平在寶應(yīng)屬于：*A、富裕B、一般C、貧困（享受低保政策） 7、A7、近幾年你家庭生活狀況的變化是：*A、越來越好B、沒變化C、越來越差二、 家庭環(huán)境8、B1、你

7、回到家的感覺是：*A、寬松B、溫馨C、沒感覺D、無聊E、壓抑 9、B2、你覺得你和父母關(guān)系相處的如何：*A、很融洽B、比較融洽C、不融洽D、很差10、B3、你父母平時(shí)最關(guān)心你哪一方而*A、學(xué)習(xí)成績B、交往能力C、身體狀況D、興趣特長E、內(nèi)心想法F、品行習(xí)慣11、B4、你父母平時(shí)是以怎樣的方式與你溝通*A、命令式B、平等式C、哀求式D、基本不溝通12、B5、當(dāng)你犯錯(cuò)誤時(shí)，你父母采取的方式：*A、說理式B、棍棒式C、聽之任之13、B6、你平時(shí)在家中，你使用電腦經(jīng)常用于：*多選題A、查找資料用于完成作業(yè)B、維護(hù)個(gè)人網(wǎng)站（如博客、QQ空間等）C、瀏 覽國內(nèi)外新聞、軍事、體育、娛樂等方面的信息、收發(fā)郵件

8、D、聊天或玩游戲E、下 我動(dòng)漫、新電影、流行歌曲欣賞或看DVDF、其他14、父母對(duì)你上網(wǎng)的時(shí)間有規(guī)定嗎*A、有，我能執(zhí)行B、有，但我有時(shí)不能執(zhí)行C、沒有明確規(guī)定15、B8、你父母會(huì)主動(dòng)同你的班主任聯(lián)系（而談、打電話、書信等）嗎* A、會(huì)B、特別需要時(shí)才聯(lián)系C、不會(huì)16、B9、自己的事情自己做，盡自己所能參與家務(wù)勞動(dòng)，至少將來能夠自己照顧自己。 你父母這樣要求你嗎* A、經(jīng)常這樣要求我B、有時(shí)候會(huì)這樣要求我C、只要我好好讀書，不需要我做家 務(wù)。17、B10.當(dāng)學(xué)校組織課外實(shí)踐活動(dòng)時(shí)，你父母的態(tài)度是* A、贊成，并對(duì)我進(jìn)行行為、安全方面的教育。B、不贊成。C、沒有發(fā)表意見。18、B11、父母看到你

9、隨意插隊(duì)，亂扔垃圾時(shí)會(huì)進(jìn)行制止嗎* A、會(huì)B、偶爾會(huì)C、不會(huì)19、B12每周父母會(huì)給你多少伙食費(fèi)*A、100元左右B、200元左右C、300元以上&三、教師行為20、C1、你對(duì)校園環(huán)境感到:* A、很好B、好C、一般D、不好21、C2、現(xiàn)在的學(xué)校里，有沒有你喜愛的老師*A、有B、沒有22、C3、當(dāng)你有過失行為時(shí)，教師會(huì)采用哪些行為*A、給我解釋機(jī)會(huì)且多方了解情況。B、能多方了解情況但不給本人解釋機(jī)會(huì)。C、會(huì) 主觀武斷地批評(píng)。D、不聞不問。23、C4、你對(duì)老師的日常教學(xué)行為感到：*A、對(duì)大多數(shù)教師滿意B、對(duì)少數(shù)教師滿意C、一個(gè)也不滿意24、C5、在課堂上出現(xiàn)違反紀(jì)律行為時(shí)，任課老師的態(tài)度是：*

10、A、經(jīng)常制止并教育B、個(gè)別教師會(huì)教育C、不聞不問I25、班主任對(duì)你們進(jìn)行“道德”教育，給你留下的印象，你認(rèn)為：* A、深刻B、比較深刻C、不深刻D、沒有什么印象26、C7、你對(duì)哪一種有關(guān)行為規(guī)范教育的方式最感興趣* A、學(xué)生自己組織參與的主題班會(huì)課B、老師進(jìn)行各項(xiàng)規(guī)章制度的分析解釋C、學(xué) 校以廣播校會(huì)的方式進(jìn)行教育D、老師組織學(xué)生討論如何遵守各項(xiàng)規(guī)范27、C8、你認(rèn)為教師的不良行為對(duì)你有影響嗎*A、有影響B(tài)、無影響C、有一點(diǎn)影響D、無所謂四、學(xué)生行為（一）28、D1、你認(rèn)為自己的成長受誰的影響最大。*A、父親B、母親C、教師D、同伴E、明星F、文學(xué)作品人物G、科學(xué)家H、革命 領(lǐng)袖I、英雄模范2

11、9、D2、你和班級(jí)同學(xué)的關(guān)系相處得如何*A、父親B、母親C、教師D、同伴F、寫日記G、對(duì)誰都不講，也不寫日記 30、D3、你最愿意把心里話和誰交流*A、父親B、母親C、教師D、同伴E、明星F、文學(xué)作品人物G、科學(xué)家H、革命 領(lǐng)袖I、英雄模范31、D4、當(dāng)與他人發(fā)生矛盾時(shí)，你是否能控制自己的情緒*A、能B、不能C、一般情況下可以32、D5、你對(duì)男女同學(xué)之間交往過于親密行為的看法是：*A、不必大驚小怪B、不應(yīng)該C沒想過33、D6、同學(xué)有什么困難，你會(huì)盡所能幫助嗎*會(huì)有時(shí)會(huì)不會(huì)34、D7、碰見熟人、同學(xué)、老師你會(huì)主動(dòng)打招呼嗎*會(huì)有時(shí)會(huì)不會(huì)35、D8、你與人交流時(shí)會(huì)使用文明用語嗎*A、經(jīng)常使用B、很少

12、使用C、基本不用學(xué)生行為（二）36、E1、你在參加學(xué)校的升旅儀式時(shí)，會(huì)莊重嚴(yán)肅，行注目禮并高唱國歌嗎*會(huì)心不會(huì)C、有時(shí)會(huì)37、E2、你對(duì)學(xué)生染發(fā)、戴首飾、穿奇裝異服等行為的看法是：嗎*A、學(xué)生不應(yīng)該像社會(huì)上的人，應(yīng)保持學(xué)生本色B、可以接受C、無所謂，穿著打 扮是個(gè)人自由38、E3、如果學(xué)校沒有檢查制度，你每天那能佩戴紅領(lǐng)巾，穿著校服嗎*能B、基本能做到C、不能做到39、E4、你會(huì)在學(xué)校隨地丟垃圾嗎*會(huì)不會(huì)有時(shí)會(huì)40、E5、你去過營業(yè)性網(wǎng)吧、舞廳、KTV等未成年人不適宜進(jìn)的場(chǎng)所嗎*A、沒有B、偶爾有過C、經(jīng)常有（41、E6、你上網(wǎng)瀏覽過不健康網(wǎng)頁嗎*A、從來沒有B、曾經(jīng)因?yàn)楹闷娲蜷_過幾次C、經(jīng)常

13、看42、E7、你對(duì)學(xué)校、班級(jí)組織的文體、勞動(dòng)等實(shí)踐活動(dòng)的態(tài)度是*A、積極參加B、曾經(jīng)因?yàn)楹闷娲蜷_過幾次C、不參加43、E8、當(dāng)你最后一個(gè)離開教室時(shí)，你會(huì)主動(dòng)關(guān)好門窗、關(guān)閉日光燈嗎*A、會(huì)B、有時(shí)會(huì)C、不會(huì)44、E9你對(duì)身邊吸煙的人有什么感覺*A、厭惡B、無所謂C、自己也吸-學(xué)生行為（三）45、F1、你認(rèn)為你學(xué)習(xí)是為了什么*A、做一個(gè)對(duì)社會(huì)有用的人B、找個(gè)好工作C、讓父母高興D、考個(gè)好大學(xué)E、不 清楚46、F2、你對(duì)你的學(xué)業(yè)成績是否感到滿意*A、很滿意B、比較滿意C、不滿意47、F3、在課堂上你能積極主動(dòng)參加討論，回答老師的提問嗎 *A、能B、喜歡的科目或老師就會(huì)積極一點(diǎn)C、都不積極48、F4、

14、你是如何對(duì)待學(xué)校布置的作業(yè)的*A、獨(dú)立完成B、經(jīng)常不能按時(shí)完成C、常常抄同學(xué)或參考書答案49、F5、你會(huì)主動(dòng)做好各學(xué)科的預(yù)復(fù)習(xí)工作嗎*A、經(jīng)常會(huì)B、偶爾會(huì)C、從來不會(huì)50、F6、你有上課記筆記的習(xí)慣嗎*A、有，是老師要求的B、有，是我認(rèn)為有必要C、沒有51、F7、平時(shí)你在拿到學(xué)科測(cè)試成績后，你會(huì)采用哪種態(tài)度。*A、只關(guān)注成績B、會(huì)關(guān)注出錯(cuò)的題目并及時(shí)訂正C、會(huì)分析失分的原因和要改進(jìn) 的方法D、不關(guān)心測(cè)試結(jié)果52、F8、根據(jù)你了解，班上有多少同學(xué)曾經(jīng)在考試時(shí)作弊過*A、沒有人B、個(gè)別人C、半數(shù)左右D、大多數(shù)人53、F9、根據(jù)你的觀察，你認(rèn)為班級(jí)的課堂紀(jì)律怎么樣*A、很好B、好C、一般D、 不好學(xué)生行為（四）54、H1、在學(xué)校里，自己的衣物能否自己洗*能不能偶爾洗55、H2、你能做到生活節(jié)儉、不擺闊氣、不亂花錢嗎*能有時(shí)能不能56、H3、你每周在課外進(jìn)行體育鍛煉的時(shí)間大約為。*A、從不鍛煉B、1小時(shí)以內(nèi)C、 1小時(shí)以上57、H4、外出時(shí)你會(huì)告知父母嗎*每次都會(huì)