1、輸液反應試題答案姓 名：分數：一、填空題（ 20 分，每空 1 分）1. 常見的輸液反應有 （ 發熱反應 ）、（循環負荷過重 （肺水腫）、（靜脈炎 ）、（ 空氣栓塞 ）。2. 輸液反應的常見原因有患者因素、 （液體與藥物 ）、（ 輸液器材質量 ）、（配伍禁忌 ）、（輸液 速度及環境 ）、（ 液體配制程序 ）。3. 急性肺水腫的病人容易出現呼吸急促、胸悶、 臉色蒼白、出冷汗，心前區有（ 壓迫感 ） 或（疼痛），咳嗽，咳（ 粉紅色泡沫痰 ），聽診肺部布滿 （濕羅音 ） ，心率快，（心律不 齊）。4. 空氣栓塞的病人胸部感到異常不適，出現（ 呼吸困難 ）和（嚴重紫紺 ），有（瀕死感 ）；聽 診心前區

2、可聞及（ 響亮、持續的水泡聲 ）；心電圖可表現（ 心肌缺血 ）和 （ 急性肺心病 ）的改 變。、單選題 （20分，每小題 2 分）1輸液中發生肺水腫時吸氧需用50%70% 的酒精濕化，其目的是：EA. 使病人呼吸道濕潤B. 使痰液稀薄，易吐出C. 消毒吸入的氧氣D. 降低肺泡表面張力E. 降低肺泡泡沫表面張力2輸液速度過快，短時間內輸入過多液體可能引起什么癥狀？ AA 突然胸悶、呼吸困難、咳大量泡沫痰B頻繁早搏C 穿刺部位紅腫熱痛、條索狀紅線D血壓升高E 血紅蛋白尿3靜脈輸液發生空氣栓塞應立即讓病人采取什么臥位？CA 直立位B垂頭仰臥位C 左側臥位D右側臥位E 半坐臥位4靜脈輸液發生空氣栓塞時

3、，造成病人死亡的原因是空氣阻塞了：CA 上腔靜脈入口B下腔靜脈入口C 肺動脈入口D肺靜脈入口E 主動脈入口5從靜脈注射部位沿靜脈走向出現條索狀紅線、腫痛等癥狀時宜：CA 適當活動患肢B降低患肢并用硫酸鎂濕敷C 抬高患肢并用硫酸鎂濕敷D生理鹽水熱敷E 70酒精濕熱敷6.最常見的輸液反應是： CA. 過敏反應B. 心臟負荷過重的反應C. 發熱反應D. 空氣栓塞E. 靜脈炎7.最嚴重的輸液反應是： DA. 過敏反應B. 心臟負荷過重的反應C. 發熱反應塞E. 靜脈炎8 輸液引起急性循環負荷過重（肺水腫）的特征性癥狀是： B.D.A. 咳嗽、呼吸困難C. 紫紺、煩躁不安 促、胸悶E. 胸悶、心悸伴呼吸

4、困難9. 預防輸液反應的主要措施是： AA. 認真查對 致熱原工作C. 嚴格控制輸液速度E. 嚴格控制液體溫度10. 靜脈輸液導管內空氣未排盡可能發生什么危險？A 腦氣栓引起昏迷C 肺動脈氣栓引起嚴重缺氧或死亡E 右心房氣栓引起心室早搏D. 空氣栓D心慌、惡心、嘔吐咳嗽、咳粉紅色泡沫性痰、氣B. 做好輸液器去D. 嚴格掌握輸液量CB冠狀血管氣栓引起心肌壞死D 左心房氣栓引起心律不齊二、多選題（ 9 分，每小題 3 分）1. 與輸液發熱反應有關的癥狀是：寒戰惡心、嘔吐、頭痛A B 2. 下列哪些屬于輸液反應： A發熱反應過敏反應A B 3. 關于靜脈炎正確的是： BB高熱 咳嗽、呼吸困難眩暈、血

5、壓低C D 心臟負荷過重 出血傾向 靜脈炎C D 沿靜脈走向出現條索狀紅線局部紅、腫、熱、痛由于長期輸注高濃度、刺激性藥物引起可輸液過程中無菌技術不嚴格引起有時伴畏寒、發熱等全身癥狀A B C D 三、問答題（ 10 分） 輸液反應的處理流程1. 患者出現輸液反應2. 當值護理人員立即更換液體及輸液器，保留靜脈通路3. 按輸液反應常見原因對癥處理4. 報告上級醫師及相關部門協助處理事件5. 安撫患者及家屬 四、病例題（ 41 分）1. 馬強，男， 75 歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。當日上午9 時起開始靜脈輸入 5% 葡萄糖溶液 500ml 及 0.9% 氯化鈉溶液 500ml 。滴速為 7

6、0 滴 / 分。 10 時左右， 當護士來巡房時，發現病人咳嗽、 咳粉紅色泡沫樣痰， 呼吸急促，大汗淋漓。（ 18 分）（1）根據病人的臨床表現，此病人可能出現了下列哪種情況（2 分）急性肺水腫（2）護士立即應采取的措施是（ 10 分） 立即停止輸液并通知醫生，進行緊急處理。病情允許可使病人端坐，雙腿下垂，必要時 進行四肢輪扎。給與高流量的氧氣吸入，氧流量 6-8 升/ 分鐘。遵醫囑給予鎮靜劑。（ 3） 為了減輕呼吸困難的癥狀，護士可采用什么進行濕化吸氧，為什么？（ 3 分） 酒精，以提高肺泡內氧分壓，增加氧的彌散，改善低氧血癥。（ 4）為緩解癥狀，可協助病人采取下列哪種體位，為什么？（3 分

7、）端坐位，雙腿下垂，四肢輪扎。可有效地減少靜脈回心血量。2. 車進，女， 27 歲，闌尾炎術后第 5 天，體溫 36.8 攝氏度，刀口無滲血滲液。 當日上午 9 時許，繼續靜脈點滴青霉素， 30 分鐘后，病人突然寒戰，繼之高熱，體 溫 40 攝氏度，并伴有頭痛，惡心，嘔吐（ 14 分）（1）根據上述表現，判斷此病人可能出現了哪種情況? （2 分）發熱反應（2）上述反應產生的主要原因可能是? （2 分）輸入致熱物質引起。（3）如何護理病人? （10 分）輸液前認真檢查藥液質量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴格無菌技術操作。反 應輕者，可減慢點滴速度或停止輸液，通知醫生， 同時注意體溫的變化。對

8、高熱者病人給予 物理降溫， 觀察生命體征，必要時遵醫囑給予抗過敏藥物或激素治療。 反應嚴重者，應立即 停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器進行檢測，查找反應原因。3. 張軍， 男， 65 歲，因病情需要行加壓靜脈輸液。當護士去治療室取物品回到病人床 前時，發現病人呼吸困難，有嚴重紫紺。病人自述胸悶，胸骨后疼痛，眩暈，護士立即給病 人測量血壓，其值為 6.6/10.6kpa 。根據上述資料，請回答下列問題（9 分）（1） 此病人可能出現了什么情況？（2 分）空氣栓塞2） 護士應立即協助病人取何種臥位 , 原因是什么 ? （3 分） 左側臥位并頭低腳高位。以便氣體浮向右心室尖部，避開肺動脈入口（3）如何預防此問題的出現？（4 分）認真檢查輸液器的質量，加強巡視。輸液完畢及時拔針。大家都來到荷塘，挖蓮藕抓魚蝦，捉泥鰍撿螃蟹，人聲鼎沸，笑語歡聲，相互談說著要如何弄出一頓頓可口的美味。光是蓮藕的吃法就有很多：熬湯燉肉八寶釀、清炒生吃蜜餞糖，還可以磨成藕粉，加入砂糖或蜂蜜，在溫水里一泡，就是一杯清涼清甜的解暑飲料。用鮮蓮葉來熬粥，蒸飯蒸雞，或蒸其它肉類味道都是極鮮美的，做出來的食物均帶著一股淡淡的蓮葉清香。人們那么喜歡荷花，不單單是因為它的芳香美麗潔凈高雅，更因為它全