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文檔簡介

1、輔助檢查申請單書寫要求為了加強管理提高醫療質量，現就我院各種輔助檢查申請單書寫做以下 要求各種輔助檢查申請單書一律用鋼筆或水芯筆書寫，字跡清楚，不得涂改。 首先填寫患者姓名、性別、年齡、科別、門診號、住院號、床號臨 床診斷。急癥患者或病情危重者，在申請單左上角注明“急！”或“危！” 字標記。書寫時間年、月、日，必要時集體到時、分。下面分別說明： 一、 X 線檢查申請單1. 逐項填寫申請單所列一般項目，如：姓名、性別、年齡等，病人情況；缺項者應以“ /”表示。2. 主要癥狀、體征、有關檢查結果及初步診斷。3. 填寫申請檢查部位、方法和目的。4. 急診、危重者在申請單左上角寫上“急！”、“危！”標

2、記。5. 申請醫師簽全名（必須可以辨認）二 CT 檢查申請單1. 逐項填寫申請單所列一般項目，如：姓名、性別、年齡等，缺項者應以“ / ”表示。2. 扼要填寫主要癥狀、體征、有關 X 線、超聲、核素等檢查結果及初步診 斷意見，需增強者注明有無碘過敏。3. 填寫臨床診斷4. 注明檢查部位、方法和目的。5. 申請醫師簽名。三心電圖申請單1. 申請單的書寫字跡清晰、各項內容完整不空項。2. 簡明扼要填寫臨床癥狀及檢查，檢查注重心血管方面的內容。 圖請填寫下列各項”中的內容應如實填寫清楚。3. 臨床診斷一項應填寫臨床醫師所作出的“確切診斷”或“初步診斷”，如 是初診，無法做出診斷的，應填寫“待診”4.

3、 醫師簽全名。四 B 超、彩超申請單1. 逐項填寫申請單所列一般項目，如：姓名、性別、年齡等，缺項者應以“ / ”表示。2. 簡明扼要填寫主要癥狀及主要檢查結果。3. 臨床診斷4. 寫明檢查部位及目的。5. 申請醫師簽全名。五、內窺鏡檢查申請單 1眉欄不空項，如患者姓名、性別、年齡、門診號 （住院號 ）、送檢科室、床號、通 訊地址、工作單位、聯系電話等。2主訴、現病史及體檢（血壓、心率尤應注明）。主要檢查結果填寫： HBSAg、 HIVAb 、： HBSAg 、 HIVAb 、HCVAb 、 Hb 結果， 血壓、心電圖、血小板、凝血時間結果；如果不做鏡下治療，、 HCVAb ，Hb 血小 板、凝血時間可選擇填寫。3初步診斷（有高血壓、心臟病、肺疾病及精神病史者應注明）4檢查目的及要求5申請醫師簽名及申請日期 六、血檢、尿檢、糞檢 按武漢濟和醫院檢驗報告單填寫申請不能空項，填寫患者姓名、性別、

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