1、防范化解重大風險隱患總結為切實加強醫療安全管理，防范醫療事件發生, 切實維護人民群眾身體健康和生命安全，結合我院實 際，在開展醫療安全管理和風險防范整治活動工作以 來，我院領導班子高度重視此項工作，多次召開專項 會議，研究制定具體工作責任制，現就我院在專項治 理工作總結如下：（一）落實主體責任按照“誰主管、誰負責”和“管行業必須管行 風”的原則，醫院及科室主要負責人要切實履行糾風 工作第一責任人的職責，把行風建設作為“一把手” 工程，院領導和各職能科室要結合分工，抓好職責范 圍內的糾風工作。醫院要結合工作實際，建立督導督 查機制，通過督促自查，重點抽查，專項檢查等形式, 推動工作的落實。 認真

2、落實醫藥衛生體制改革各項 任務，為群眾提供安全、連續、有效、方便、經濟的 醫療衛生服務，是當前醫療工作的重點，因此，在實 施過程中，我院加強對醫改中出現的新情況、新問題 的調查研究，及時跟進，全程參與，嚴格監督，做到 定期檢查和專項督查制度相結合，認真整改發現的問 題，為深化醫改提供堅強的紀律保證，確保資金安全, 項目安全、人員安全。(-) 加強教育培訓切實加強對醫務人員的教育和管理，加大宣傳培 訓力度，著力增強全院職工，特別是醫務人員的醫療 安全意識和風險防范意識，強化全院、全員“三基”、 “三嚴”培訓，落實考核制度，不斷提高醫務人員臨 床服務能力和技術水平，大力宣傳表彰醫德高尚、醫 術精湛

3、、敬業奉獻的先進典型，促進廣大醫務人員樹 立正確的世界觀、人生觀、價值觀，增強抵制不正之 風的能力。認真落實醫務人員醫德考評制度。結合貫徹落實執業 醫師定期考核制度，加強調查研究和監督檢查，進一 步健全完善醫務人員醫德考評辦法和標準。在青年人 中樹立良好的行業風氣，熱心為患者服務，提高服務 水平，促進醫療衛生行業服務“窗口”建設。(三)完善制度建設按照醫療質量管理辦法，對院內醫療管理制度 及落實情況進行梳理，建立和完善醫療質量安全管理 制度，嚴格遵守18項醫療質量安全和諧制度，規范臨 床服務行為，堅決杜絕違反醫療操作常規行為的發生。 加強醫患溝通，努力構建和諧醫患關系。切實改善服 務態度。嚴禁

4、“生、冷、硬、頂、推、拖”等現象， 健全完善各項告知制度，暢通投訴舉報渠道，認真辦 理患者投訴。探索醫患糾紛第三方調解機制，將醫療 糾紛調解納入社會大調解的范疇，積極推進醫療責任 保險，建立醫療風險分擔機制。暢通醫患協商、行政 調解和司法訴訟等糾紛解決渠道，不斷健全完善醫療 糾紛處理機制，及時化解醫患矛盾。（四）加強風險管理建立健全了醫院感染管理組織，根據國家醫院 感染管理辦法，我院建立和完善了醫院感染控制小 組。業務院長擔任醫院感染管理辦公室主任，根據實 際情況和任務要求，每年制定醫院感染管理工作計戈IJ, 做到組織落實、責任到人。每年召開醫院感染管理會 議，總結近期醫院感染管理工作情況，解

5、決日常工作 中發現的帶有普遍性的問題，布置下一時期的工作重 點。加強了醫院感染管理知識的培訓，不斷提高醫護 人員的醫院感染控制和消毒隔離意識，認真開展了醫 院感染控制與消毒隔離監測工作，降低了醫院感染率, 從未發生醫院感染爆發流行現象。加強了一次性使用 用品的管理。各科室嚴格執行“一次性使用無菌醫療 用品管理辦法”，一次性使用醫療、衛生用品由設備科 統一購進、儲存和發放，“三證”齊全。各科室按需領 取，做到先領先用，有效期內使用。一次性使用用品 用后，由專人集中回收，禁止重復使用和回流市場。 整改措施：（一）進一步加強質量安全教育，提高醫務人員的 安全、質量意識。醫務人員普遍存在重視專業知識而

6、輕視質量管理 知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這 樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用與日常醫療 工作中，就很難保證質量目標的實現。質量管理是一 門學科，要想提高醫療質量，不但要學習醫學理論、 醫療技術，還要學習質量管理的基本知識，不斷更新 質量管理理念，適應社會的需求。只有使醫務人員樹 立起正確的質量管理意識，掌握質量管理方法，才能 變被動的質量控制為主動的自我質量控制。因此，培 訓全體醫務人員質量管理知識，增強質量意識是提高 醫療質量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關法律、 法規、規章制度、各級人員職責的培訓。我院花大力 氣進行了制度建設，匯編了各種法律法規、制度及各 級人員職

7、責。要認真組織學習醫院工作人員崗位職 責、醫院常用法律法規選編、醫療質量與安全管 理手冊,醫務人員務必掌握相關法律法規、核心制度、 人員職責，加強醫務人員的質量管理基本知識的學習, 提高醫務人員的質量意識、安全意識與防范意識。（二）加大監督檢查力度，保證核心制度的落實。1、醫務科要進一步加強質量查房和運行病歷檢查 工作，這項工作對于提高醫療質量是很好的措施，但 是要注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當 面講解以外，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲 戒。2、要加強三基訓練與考核,要不斷完善考核辦法, 嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不能流于形式。科 室負責人要重視三基訓練，要經常對醫務人員

8、講三基 學習的重要性，這對提高醫務人員的技術水平至關重 要。3、加強病案質量的管理。要進一步健全相關制度 及病歷檢查標準，以制定獎懲辦法，保證住院病歷的 及時歸檔和安全流轉。4、進一步加強醫院感染的監控。要進一步在醫院感染病例監測、消毒滅菌效果監 測、環境衛生監測等工作上下大功夫，嚴格執行各項 醫院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。要進 一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫 務人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺遵守 無菌操作技術，做好個人控制環節。發揮科室醫院感 染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕 醫院感染事件的漏報。5、進一步加強抗菌藥物的使用管理。根據衛生部

9、進一步加強抗菌藥物臨床應用的管 理通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度， 注重監控圍手術期預防用藥情況。要進一步落實抗菌 藥物分級管理制度，在門診工作站設置處方權限，保 證制度的落實。（三）進一步加強職業道德教育，切實提高醫務人員 的服務水平。1、根據衛生部醫務人員醫德規范及實施辦法 的要求，對醫務人員進行醫德教育。讓醫務人員明確: “醫家首在立品”,醫德是醫務人員從業的行為規范和 自律操守。要樹立全心全意為人民服務的理念，培養 謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立志做一個醫德高 尚，受人尊敬的醫務人員。每位醫師都要熟記醫師 嚴格自律與誠信服務公約的內容，要真正樹立起“以 人為本”、“以病人為中心”的理念，要真正做到將病 人當成自己的親人，不謀私利。2、院辦已制定獎懲措施，保證醫務人員在醫院執 業時要有好的服務態度。態度決定一切，只有端正態 度，才能認準出發點。要時時刻刻謹記我們是為了治 病救人，病人的利益高于一切。決不允許在診療工作 中找任何借口對病人采取冷漠、推諉、粗暴等不負責 任的態度。無論什么時候，什么場合，不管什么情況 下，發生什么事情，都不要帶不良情緒與病人打交道。 要善于調節自我，始終保持良好精神狀態上崗，把自 己陽光的一面充分地展現給患者。（四）滿足患者心理需要，密切醫患關系，減少糾 紛發生，營造和諧就診環境