1、氧氣吸入技術一、目的：提高患者血氧含量及動脈血氧飽和度，糾正缺氧。二、中心供氧鼻塞吸氧操作方法（一）、操作準備1、護士準備：衣帽整潔、洗手、戴口罩2、用物準備：一次性吸氧管 2根，供氧系統氧氣吸入器1套，治療盤內置碗盤1個、棉簽、用氧記錄單、治療碗1個、滅菌注射用水（二）評估患者（1）詢問、了解患者的神態狀況，向患者解釋，取得配合（2）評估患者鼻腔情況（三）、操作流程1、攜用物至床旁，核對患者，協助患者取舒適體位。2、先取下墻壁氧氣活塞，用濕棉簽擦拭氣源接頭內塵土。3、接濕化瓶：向濕化瓶注入蒸播水1/2到2/3,并將濕化瓶擰緊。（貝舒清）4、氧氣吸入器插入氣源接頭前必須關閉流量調節閥。5、將氧

2、氣接入器插入插頭，插入與其配套的醫用氣源接頭內，當聽到咔嚓響，說明接頭已鎖住。6、用濕棉簽清潔鼻腔，觀察鼻腔情況。7、檢查一次性吸氧管密閉效果及有效日期，將帶鼻塞的塑料管連接在氧氣表出口接頭。8、逆時針緩慢轉動流量調節閥手輪，根據病情調節流量，成人輕度缺氧或小兒12L/min,嚴重缺氧者4-6L/ min。調節至所需流量后，將吸氧連接管鼻塞置入治療碗中，檢查其是否通 暢。9、將鼻塞置入病人鼻腔內。10、 記錄用氧開始時間及流量。11、密切觀察缺氧改善情況。12、停吸氧時，先將吸氧鼻塞取下，擦凈鼻部。13、關閉流量開關。14、記錄停氧時間。15、卸下吸氧裝置時，用右手夾住氧氣表及濕化瓶，左手拇指

3、及食指攜住氣源接頭鎖套，并向后推動，使氣源接頭解鎖，將吸入器向后退出，此時氣源接頭自動關閉。16、蓋好墻壁氧氣活塞，協助患者取舒適臥位，分類清理用物，洗手，做好記錄。三、注意事項1、嚴格遵守操作規程，注意用氧安全，切實做好四防：防火、防震、防油、防熱。2、使用氧氣時，應先調節流量后再用，停氧時應先拔出鼻導管，再關閉流量表。（筒氧）再關閉氧氣 總開關，以免一旦旋錯開關大量氧氣沖進呼吸道而損傷肺部組織。3、吸氧過程中，應觀察缺氧狀態有無改善，氧氣裝置有無漏氣，是否通暢等。氧氣筒內氧氣不可全部用完，壓力降至5kg/cm2時，不應再用，以防灰塵進入桶內，再次打開時發生爆炸的危險。4、對用空的氧氣筒應及

4、時更換，以備不時之需。不能及時更換的，應掛“空”或“滿”的標識。5、患者飲水或進食時，應暫停吸氧。6、濕化瓶應一人一用一消毒，連續吸氧患者每日更換濕化瓶、濕化液及鼻導管。7、貝舒清為一次性吸氧設備，如需連續使用可更換濕化液為滅菌注射用水。8、成人輕度缺氧或小兒12L/ min,嚴重者可調至35L/分；面罩吸氧68L/分，喉罩吸氧6-8L/ 分。根據患者病情而定。四、常見吸氧的并發癥及預防處理（一）無效吸氧1、發生原因（1供氧氧裝置連接不緊密，漏氣。（2）吸氧管扭曲、堵塞、脫落。（3）吸氧流量未達病情要求。（4）氣道內分泌物過多，而未及時吸出，導致氧氣不能進入呼吸道。2、臨床表現病人缺氧癥狀無好

5、轉，自感空氣不足、呼吸費力、胸悶、煩躁、不能平臥。3、預防及處理（1）檢查氧氣裝置、供氧壓力、管道連接是否漏氣，發現問題及時處理。（2）吸氧前檢查吸氧管的通暢性，妥善固定吸氧管，避免脫落、移位。在吸氧過程中隨時檢查吸氧導管有無堵塞、扭曲，尤其是對使用鼻導管吸氧者，鼻導管容易被分泌物堵塞，影響吸氧效果。（3）遵醫囑或根據病人的病情調節吸氧流量。（4）及時清除呼吸道分泌物，保持氣道通暢。（5）吸氧過程中，嚴密觀察病人缺氧癥狀有無改善，并定時監測病人的血氧飽和度。（6） 一旦出現 無效吸氧，立即查找原因，采取相應的處理措施。(-)氣道黏膜干燥1、發生原因(1)氧氣濕化瓶內濕化液不足，氧氣濕化不充分，

6、尤其是病人發熱、呼吸急促或張口呼吸，導致體內 水分蒸發過多，加重氣道黏膜干燥。(2)吸氧流量過大。2、臨床表現出現呼吸道刺激癥狀：刺激性咳嗽、無痰或痰液黏稠，不易咳出。部分病人有鼻 蚓或痰 中帶血。3、預防及處理(1)及時補充氧氣濕化瓶內的濕化液。對發熱病人，及時做好對癥處理。對有張口呼 吸習慣的病人，做好解釋工作。爭取其配合改用鼻腔呼吸，利用鼻前庭黏膜對空氣有加溫加濕的功 能，減輕氣道黏膜干燥的發生。對病情嚴重者，可用濕紗布覆蓋口腔，定時更換。(2)根據病人缺氧情況調節氧流量，避免氧流量過大。(3)有條件者可采用加溫加濕吸氧裝置能防止氣道黏膜干燥。(4)對于氣道黏膜干燥者，給予超聲霧化吸入。

7、（三）氧中毒1、發生原因：吸氧持續時間超過24小時、氧濃度高于60%,高濃度氧進入人體后產生的過氧化 氫、過氧化物基、羥基和單一態激發氧，能導致細胞酶失活和核酸損害，從而使細胞死亡。這種 損傷最常作用于肺血管細胞，早期毛細血管內膜受損，血漿滲入間質和肺泡中引起肺水腫，最后導 致肺實質的改變。2、臨床表現：氧中毒的程度主要取決于吸入氣的氧分壓及吸入時間。氧中毒的特點是肺實質改變，如 肺泡壁增厚、出血。一般情況下連續吸純氧6小時后，病人即可有胸骨后灼熱感、咳嗽、惡心、嘔 吐、煩躁不安、面色蒼白、胸痛；吸氧24小時后，肺 活量可減少；吸純氧1 4天后可發生進行性呼吸困難。有時可出現視力或精神障礙。3

8、、預防與處理（1）嚴格掌握吸氧指征、停氧指征。選擇恰當給氧方式。（2）嚴格控制吸氧濃度，一般吸氧濃度不超過60%。根據氧療情況，及時調整吸氧流量、濃度和時間，避免長時間高流量吸氧。（3） 對氧療病人做好健康教育，告誡病人吸氧過程中勿自行隨意調節氧流量。（4） 吸氧過程中，經常做血氣分析，動態觀察氧療效果一旦發現病人出現氧中毒，立即降低吸氧 流量，并報告醫生，對癥處理。（四）感染1、發生原因（1） 吸氧終端裝置污染：吸氧管道、氧氣濕化瓶、濕化瓶內濕化液等容易發生細菌生 長。（2）插管動作粗暴導致鼻腔黏膜破損，而病人機體免疫力低下，抵抗力差易發生感染。2、臨床表現病人出現局部或全身感染癥狀，如畏寒

9、、發熱、咳嗽、咳痰、敗血癥等。3、預防及處理（1 ）每日更換吸氧管、氧氣濕化瓶及濕化瓶內濕化液，濕化瓶每日消毒。（2） 濕化瓶內液體為冷開水、滅菌注射用水。（3）每日口腔護理二次。（4）插管動作宜輕柔，以保護鼻腔黏膜的完整性，避免發生破損。（5）如有感染者，去除引起感染的原因，應用抗生素抗感染治療。（五）肺組織損傷1、發生原因給病人進行氧療時，在沒有調節氧流速的情況下，直接與鼻導管連接進行吸氧，導 致大量高壓、高流量氧氣在短時間內沖入肺組織所致。2、臨床表現 嗆咳、咳嗽、嚴重者產生氣胸。3、預防及處理（1） 在調節氧流量后，供氧管方可與鼻導管連接。（2）原面罩吸氧病人在改用鼻導管吸氧時，要及時

10、將氧流速減低。（六）呼吸抑制1、發生原因常見于肺源性心臟長期缺氧和二氧化碳潴留并存的病人高濃度給氧易發生呼吸抑制。病、n型呼吸功能衰竭的病人，由于動脈二氧化碳分壓(PaC02)長期處于高水平，呼吸中樞失去了對二氧化碳的敏感性，呼吸的調節主要依靠缺氧對周圍化學感受器(頸動脈體和主動脈弓化學感受器)的刺激來維持。吸入高濃度氧，缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，抑制病人的 自主呼吸，甚至出現呼吸停止。2、臨床表現：神志模糊，嗜睡，臉色潮紅，呼吸淺、慢、弱，皮膚濕潤，情緒不穩3、預防及處理(1)對長期缺氧和二氧化碳潴留并存的病人，應低濃度、低流量持續給氧，氧流量控 制在 1 2L/min。(2)注意監測血

11、氣分析結果，以糾正低氧血癥。維持PaO2在60mmHg以不升高PaC02為原則。(3)加強病情觀察，將該類病人用氧情況、效果列為床邊交班內容。(4)加強健康宣教，對病人及家屬說明低流量吸氧的特點和重要性，避免病人或家屬 擅自調大吸氧流 量。(5)一旦發生高濃度給氧引起的呼吸抑制，不能立即停止吸氧，應調整氧流量為12L/min后繼續給氧，同時應用呼吸興奮劑。并加強呼吸道管理，保持呼吸道通暢，促進二氧化碳排 出。(6)經上述處理無效者應建立人工氣道進行人工通氣。 (七)吸收性肺不張1、發生原因病人吸人高濃度的氧氣后，肺泡內氮氣(不能被吸收)被大量置換，一旦病人支氣管 有阻塞，肺泡內的氧氣可被循環的血流迅速吸收，導致肺泡塌陷，引起肺不張。2、臨床表現有煩躁不安，呼吸、心跳加快，血