1、橋臺明挖擴(kuò)大基礎(chǔ)資料表格作者:日期:施工單位：監(jiān)理單位:分項工程名稱樁號及部位項次明挖（擴(kuò)大）基礎(chǔ)質(zhì)量檢驗表合同號：檢驗項目設(shè)計值（規(guī)定值）混凝土強(qiáng)度（MPa）平面尺寸（mm ）基礎(chǔ)底面高程(mm)土質(zhì)石質(zhì)基礎(chǔ)頂面高程（mm）軸線偏位（mm）外觀情況:編 號： Z J- 0 9 1 - 一 一 所屬分部工程檢測人允許偏差±50+ 50,-200±30記錄人施工時間檢驗時間檢驗結(jié)果自檢結(jié)論:質(zhì)檢工程師:檢驗頻率和方法按附錄D檢查尺量:長、寬各檢查3處水準(zhǔn)儀：測量5 8點水準(zhǔn)儀：測量58點全站儀或經(jīng)緯儀：縱、橫各檢查2點日期:分項工程質(zhì)量檢驗評定表施工單位: 監(jiān)理單位：合同號：

2、編號:ZP-002- - -樁號及部位分項工程名稱所屬分部工程基本要求1）所用的水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料的質(zhì)量和規(guī)格（）有關(guān)規(guī)范的要求，按規(guī)定的配合比施工。2）現(xiàn)象。3）基礎(chǔ)的地基承載力（）設(shè)計要求。4）（）超挖回填虛土。（）露筋和空洞項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì) 量評定平均值、 代表值合格 率（%）權(quán)值得分仏混凝土強(qiáng)度（MPa在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)32平面尺寸（mm）± 5023 基礎(chǔ)底 冋程（mm）土質(zhì)± 502石質(zhì)+5 0, 2 0 04基礎(chǔ)頂面咼程（mm）±3 015軸線偏位（m m）252合計1 0外觀鑒定減分實 測 項 目質(zhì)量保證資

3、料減分監(jiān)理 意見工程質(zhì)量等級評定評分:日期:計算:質(zhì)量等級:復(fù)核：檢驗負(fù)責(zé)人：分項工程質(zhì)量檢驗評定表施工單位:監(jiān)理單位:合同號：編 號：ZP-00 2 - - - 樁號及部位/ III大橋分項工程名稱T梁鋼筋加工及安裝基本要求1)2)3)4)5)鋼筋、機(jī)械連接器、焊條等的品種、規(guī)格和技術(shù)性能（冷壓鋼筋的機(jī)械性能（）規(guī)范要求，鋼筋平直，表面受力鋼筋同一截面的接頭數(shù)量、搭接長度、焊接和機(jī)械接頭質(zhì)量 鋼筋安裝時，（）設(shè)計要求的鋼筋根數(shù)。所屬分部工程）國家現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定和設(shè)計要求。（）裂皮和油污。（）施工技術(shù)規(guī)范要求。左幅第跨上部構(gòu)造預(yù)置和 安裝項 次檢查項目規(guī)定值或 允許偏差實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定

4、平均值 代表值合格率（%）權(quán) 值得分受力鋼 筋間距（m m）兩排以上排距± 53同排梁、板、拱肋±1 0見鋼筋檢查記錄表基礎(chǔ)、錨錠、墩臺、柱± 20灌注樁± 2 02箍筋、橫向水平鋼筋、螺旋筋間距（mm）±1 0見鋼筋檢查記錄表23鋼筋骨架尺寸（mm）長±101寬、咼或直徑± 54彎起鋼筋位置± 2025A保護(hù)層厚度（m m）柱、梁、拱肋± 53基礎(chǔ)、錨錠、墩臺± 10板±3合計減分實 測 項 目受力鋼筋（），表面（）裂紋及其他損傷。外觀鑒定質(zhì)量保證資料減分監(jiān)理意見工程質(zhì)量等級評定計算

5、復(fù)核:評分：檢驗負(fù)責(zé)人:質(zhì)量等級：日期:基坑質(zhì)量交驗單分項工程名稱所屬分部工程施工時間檢驗時間樁號及部位檢測人記錄人基底地質(zhì)情況設(shè)計地基承載力(MP a)設(shè)計實際實際基底標(biāo) 咼(m)設(shè)計實際基坑平面尺寸(m)設(shè)計實際基 坑 平 面 示 意 圖自檢結(jié)論：質(zhì)檢工程師：日期：監(jiān)理意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：施工單位：?合同號:監(jiān)理單位:編 號：ZJ-08 9 - -檢驗申請批復(fù)單工程項目路基工程工程地點及樁號具體部位檢驗內(nèi)容高程要求到現(xiàn)場檢驗時間：年月日施工單位遞交日期、時間和簽字：年月日駐地辦收到日期、時間和簽字：年月日現(xiàn)場監(jiān)理人員意見:（監(jiān)理員）簽名：日期：年月日本項目可以繼續(xù)進(jìn)行：質(zhì)量證明附件

6、：施工單位:合同號:專業(yè)監(jiān)理工程師簽字、日期：(監(jiān)理組長)施工單位收到日期、時間和簽字：年月年月日日編 號:ZK 012 - - - 監(jiān)理單位:鋼筋安裝質(zhì)量交驗單施工單位：合同號:監(jiān)理單位：編 號：ZJ-0 7 6 - - - 分項工程名稱施工時間所屬分部工程檢驗時間記錄人項 次檢驗項目規(guī)疋值或 允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法檢測點數(shù)合格點 數(shù)合格率(%)1受力鋼 筋間距(m m)兩排以上排距± 5尺量：每構(gòu)件檢查2個斷面同 排梁、板、拱肋± 1 0基礎(chǔ)、錨碇、墩臺、柱± 20灌注樁±2 02箍筋、橫向水平鋼筋、螺旋筋間距(mm)± 10尺量：

7、每構(gòu)件檢查51 0個間距3鋼筋骨架尺寸(眄長± 10尺量：按骨架總數(shù)30%抽檢寬、咼或直徑± 54彎起鋼筋位置(mm)±2 0尺量：每骨架抽檢30%5保護(hù)層 厚度(mm)柱、梁、拱肋± 5尺量：每構(gòu)件沿模 板周邊檢查8處基礎(chǔ)、錨碇、墩臺±1 0板± 3樁號及部位檢測人)備注：附件見“鋼筋檢查記錄表”(表格編號外觀情況：自檢結(jié)論：質(zhì)檢工程師：監(jiān)理意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：日期：鋼筋檢查記錄表施工單位：合同號:監(jiān)理單位：編號：Z J-075- - - 形式受力筋接頭實測最小長質(zhì)量外觀檢查受壓區(qū) 最大比例規(guī)定長度受拉區(qū) 最大比例（）檢驗:

8、日期:記錄:日期:分項工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間檢驗項 目鋼筋 編號型 號根 數(shù)設(shè)計值實測數(shù)據(jù)受力鋼 筋同排 間距（mm）箍筋、 橫向水 平鋼筋、螺 旋筋間檢驗項目設(shè)計值實測值實測值實測值實測值實測值實測值實測值鋼筋骨架 尺寸（mm長寬（高、直徑）彎起鋼筋位置（mm受力鋼筋排距（mm）保護(hù)層厚度（mm）符合設(shè)計 E預(yù)埋件尺寸不符合設(shè)計混凝土施工原始記錄表分項工程名稱所屬分部工程樁號及部位記錄人施工時間開始結(jié)束施工氣溫最咼最低混凝土標(biāo)號拌和方式運輸方式振搗方式水泥品種及標(biāo) 號水泥用量(kg / m3)施工配合比水灰比外加劑名稱摻入量實測坍落度(mm) 留取試樣組數(shù)平均編 號施工間斷記錄備 注自檢意見質(zhì)檢工程師：日期：施工單位:合同號:監(jiān)理單位：編 號:ZJ-08 4 - - 混凝土澆筑申請批復(fù)單施工單位：？ 監(jiān)理單位：合同號：編 號：ZK-009- - - 工程名稱起止樁號、部位砼強(qiáng)度等級工程數(shù)量申請日期預(yù)計澆筑時間項目12345相鄰兩板表面高差（mm）軸線偏位（mm模內(nèi)尺寸偏差（m m）高程偏差（側(cè)模板上 標(biāo)線）（mm）垂直度或 坡度表面平整度（mm）現(xiàn)