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文檔簡介
1、踝管內容物 : 景致動人嗎? 踝管內容物由前到后依次是: 景- 脛骨后肌 腱、致 - 趾長屈肌腱、動人 - 脛后動靜脈 和神經、嗎 - 姆長屈肌腱。急性軟組織損傷的“ RICE大米”療法Rest 休息Ice 冷敷compression 加壓elevatio 抬高也有人稱為“價值”原則: pretection ( 夾 板等保 護),rest,ice,compression,elevation 脊髓內部結構白質周圍灰質中,灰質切面倒“H”形胞體樹突集中成,前柱胞體為運動 后柱中間神經元。胸一腰三有側柱 交感低級中樞部。骶二三四無側柱 前后角間夾細胞,都是副交感中樞 白質集中有三素,后索內薄外楔束
2、精細觸覺本體覺,兩束傳遞有分工 胸四以下薄束傳,胸四以上楔束管 側索之中下行束,皮質脊髓側束傳軀干四肢溫痛覺,脊髓丘腦側束傳前索之中共有兩,皮脊前束脊丘前脊神經頸八腰五胸十二,骶五尾一三十一 胸一腰三前根內,軀體內臟運動全 骶二骶三骶四中,胸一腰三前根同 前支粗大吻合叢,頸叢臂叢腰骶叢 胸部前支單獨走,后支細小不成叢 臂叢分支頸五至八胸第一,組成臂叢發長支 肌皮正中尺神經,橈腋神經后束分 腋神經腋神經后束發,三角肌它管轄 “一骨腦”原創:野小三(腋神經支配小園 肌、三角?。┘∑ど窠浿?“一骨腦”原創:肌皮拱拱拱(喙肱肌、肱 肌、肱二頭肌)臂肌前臂肌神經支配肌皮神經外側束,肱二頭肌它管理內側束
3、發尺神經,前臂屈肌一塊半名為尺側腕屈肌,指深屈肌尺側半 其余正中神經管,損傷正中不旋前 上肢伸肌肱橈肌,全受橈神經管理 損傷癥狀顯垂腕,手背橈側感覺缺 手肌的神經分布 正中神經管手肌,魚際肌群收除外,一二蚓 肌它管理 小魚際肌拇收肌,三四蚓肌骨間肌,全由尺 神經管理 骨間肌的功能 掌三收,背四展 手的皮神經分布 手的掌側一個半,尺神經支它管理 其余橈側三個半,正中神經管轄區 手背皮肌更易記,橈尺神經各一半 胸神經 胸神經支單獨行,上十一對穿肋間 最下一對走肋下,胸腹壁乳肋間肌 二平胸角四乳頭,十對水平平臍環 八對恰在肋弓下,腹股韌帶中點出 股神經 腰叢分支股神經,股四頭肌縫匠肌 最長皮支隱神經
4、,小腿內側足內緣坐骨神經坐骨神經骶叢發,支配大腿后肌群 半腱半膜股二頭,伸髖屈膝它有功 坐骨神經分兩支,腓總神經脛神經 腓總前群外側群,后者支配后肌群 腕骨骨化次序1 零頭、二鉤、三三、四月、五舟、六大、 七小、九至十四豌豆骨2 腕骨骨化中心的規律是:起始于頭狀骨, 并按逆時針方向繞一周3 頭、鉤、橈、三、月、大、小、舟 脊髓外形位居椎管扁圓柱,縱貫全長六條溝 枕大孔處連延髓,長落第一腰下緣。腰骶膨大頸膨大,三十一節要記清 頸八腰五胸十二,骶五尾節單一個。 椎骨的韌連接帶 : 三長兩短 主要有五種,其中長韌帶有三條(棘上韌帶、 前縱韌帶和后縱韌帶) , 短韌帶有兩條(黃 韌帶和棘間韌帶)足部跗
5、骨 : 內中外楔骰內舟 , 上距下跟后出 頭.腰椎定位:1小2大3橫4翹5不規則電刀使用 越來越廣泛, 特別在頭頸外科, 但是真正懂得使用 電刀的并不多,以下供同行參考:1 不要開得太大。 各個儀器或者同一電刀的不同狀態實際能量輸出有變化。我一般電切和電凝不超過35瓦。原則:調到能完成操作的最小功率。脊柱后路除外,通常調到45,45。2 電刀不是刀。電切的原理是間斷放電造成的電火花切開, 所以不能將電刀當成刀。 讓電刀和組織保持很小的距離, 產 生均勻的小火花即可。 而不能把電刀用力壓到組織上, 造成 組織損傷。3 組織的牽拉非常重要。 一定要將皮瓣上提 45度角, 讓組織 有一定的間隙。電刀走在間隙內,這樣解剖層次清晰。4 電刀的游走速度控制。太慢,損傷組織;太快,會損傷重 要組織。5 止血時用電凝。一般借助血管鉗提起血管鉗夾止血效果好。6 皮下脂肪肥厚的患者少用電刀。 由于電刀起作用點是接觸電阻最大的地方, 所以, 要避免地 線連接皮膚接觸不良,應可靠接觸(面積盡量大) ,以免灼傷!不要試圖切開取下的標本, 由于沒有形成回路, 是沒反應的, 如有反應,那就是術者自身,這時術者將被電擊! 對于一些肌肉豐富的地方,
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