1、冃科基本操作之 術（總5F豐二："沖骨科基本操作技術之石膏綁帶與夾板固定技術（1）石膏固定技術1概念：石膏繃帶（plaster bandage）是常用的外固定材料，是將無水碳酸鈣粉 末撒在特制的稀孔綁帶上，吸水后具有很強的塑型性，能在短時間內逐漸結 晶、變硬。2 適應癥：（1）小夾板難于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。（2）開放性骨折清創術后，窗口尚未愈合，軟組織不宜受壓，不適合小夾板固 定者。（3）病理性骨折。（4）某些骨關節術后，須較長時間固定于特定位置者，如關節融合術。（5）維持畸形矯正術后的位置，如成人馬蹄內翻足行三關節融合術后。（6）化膿性骨髄炎、關節炎，用以固定患肢，減

2、輕疼痛，控制炎癥。（7）某些軟組織損傷，如肌腱、肌、血管、神經斷裂縫合術后需在松弛位固定 者，以及韌帶損傷者。如膝關節外側副韌帶損傷，需行外翻位石膏托或管型固 定。3禁忌證：（1）確診或可疑傷口有厭氧菌感染者；（2）全身情況差，心肺腎功能不全或患有進行性腹水者；（3）孕婦忌做腹部石膏；（4）年齡過大體力虛弱者，忌用巨型石膏；（5）新生兒、嬰幼兒不宜長期石膏固定.4.優缺點：優點：能夠根據肢體的形狀塑性易于達到三點固定的治療原則，固定確實，護 理方便，便于長途運送。缺點：沉重.透氣性及X射線透光性差，固定時一般需超過骨折部的上、下關 節，可導致關節僵硬。5 .用法：石膏繃帶固定范圍石膏對患部的固

3、定有一定范圍，其原則是將患部上、下兩個鄰近的關節一起固 定。襯墊+石膏（保護骨隆突部的皮膚和其他軟組織不被壓傷導致褥瘡）。將石膏綁 帶卷平放在溫水，待無氣泡時取岀，手握兩端，輕輕擠去水分，即可使用。圖746的型？2成形A按輪那的駁唇 K足3弓及決弓的刎形6常用石膏固定類型（1）石膏托：按需要將石膏綁帶折疊成需要長度的石膏條，置于傷肢的背側（或后側），用 綁帶卷包纏，達到固定的目的。上肢一般10J2層，下肢一般1215層，其寬 度應包圍肢體周徑的2/3為宜。（2）石膏夾板:按石膏托的方法制作兩條石膏帶，分別置貼于被固定肢體的伸側及屈側，用手 抹貼肢體，綁帶包纏。多用于：骨關節損傷后肢體腫脹，便于

4、調整松緊，以防影響肢體血運。（3）石膏管型:是將石膏條帶置于傷肢屈伸兩側，再用石膏綁帶包纏固定肢體。有時為防止肢 體腫脹導致血液循環障礙，在石膏管型塑性后尚未干碩時，于肢體前方縱行剖 開，稱石育管型的剖縫。（4）軀干石膏：是采用石膏條帶與石膏綁帶相結合形成一個整體包纏固定軀干的方法。如：頭7注意事項：（1）保持平整。切勿扭轉，防皺折。（2）塑捏成型。使其干硬后符合肢體輪廓。下肢如同緊身衣褲，足部應注意足 弓的塑形。（3）應將手指、足趾露出，以便觀察肢體的血液循環、感覺和運動 功能等，同時有利功能鍛煉。（4）石膏綁帶包扎完畢抹光后，應在石膏上注明包石膏的日期和類型，如有創 口，需要標明位置或直接

5、開窗。（5）密切觀察肢體遠端的血液循環、感覺和運動。如有劇痛、麻木、血運障礙 應及時將石膏綁帶縱行剖開，以免發生缺血性肌攣縮或肢體壞死。（6）襯墊：石膏無彈性，不墊以襯墊，就易引起組織壓傷。一般而言石膏覆蓋 的部位都應覆以襯墊，在骨隆突處和軟組織稀少處尤應加厚。常用襯墊有棉織 套筒、棉紙、棉絮墊等。石膏繃帶固定前，應在骨骼隆起部位先墊棉紙或棉 墊。（6）鼓勵患者積極功能鍛煉，防骨質疏松和肌攣縮。&并發癥（1）壓迫性潰瘍：石膏塑性不好、襯墊不當可引起壓迫性潰瘍，尤以骨隆起 部位，如踝、足跟、骼前上棘、舐骨部等處最易發生。故于骨隆起部位必須加 以軟墊。（2）缺血性肌攣縮或肢體壞死。石膏過緊

6、可能引起靜脈血與淋巴回流受沮，使 肢體淤血、腫脹，而導致血循環障礙不斷加劇。如此惡性循環，若不及時剖開 石膏減壓處理，即可產生缺血性肌攣縮或肢體壞死。（3）神經損傷：以腓總神經，尺神經，撓神經較易發生受壓損傷，故行石膏固 定時，腓骨頭、頸部與肘后及后上方均應加以軟墊。（4）過敬性皮炎：極少數病人包石膏后出現過敬性皮炎，癢、水泡或更嚴重的 過敬反應，不宜應用石膏固定。石膏操作步驟:步驟名稱具體操作內容1物品準備生理鹽水、紗布、手套、石膏、綁帶、棉墊。2個人準備洗手、口罩、帽子：3核對患者核對患者姓名、性別、年齡。淸潔皮膚，擺放體位。4醫患溝通自我介紹。簡要說明診療操作的名稱、操作的目的、可能的不適與應對方 法。5石膏制作1放置襯墊，卄突加墊，備繃帶；2測量石膏長度，折疊石膏繃帶，泡水，排氣泡，輕擠，撫平：3 放置石膏條或纏繞石膏繃帶均勻施壓塑性：4切去多余，