1、淺談高壓氧治療創傷骨科患者【摘要】 目的：針對高壓氧治療應用在創傷骨科患者中的護理問題，探討護理措施,完善護理管理，提高患者地治療安全。方法：對創傷骨科250例次行高壓氧治療地患者，在治療中出現地護理問題進行探討，通過治療前對患者地詳細護理評估和耐心細致地心理護理、充分地治療前準備，以及治療后地密切觀察、指導患者應對不良反應和加強飲食護理等，實施綜合護理管理。結果：通過系統、有效地綜合護理管理，本組患者無一例發生并發癥，取得較好地效果，提高了治療安全。結論：為提高高壓氧治療在創傷骨科患者中地應用，實施綜合護理管理是必要地?！娟P鍵詞】 高壓氧;創傷骨科;護理;管理引言高壓氧治療在創傷骨科中應用廣

2、泛，對軟組織擠壓傷及缺血、筋膜間隙綜合征、骨折、骨愈合不良或骨壞死、斷肢斷指再植術后、皮瓣移植、骨髓炎、脊髓及周圍神經損傷、周圍血管疾病、皮膚潰瘍等地治療效果較好。本文通過對2006年1月2008年11月，到本院進行高壓氧治療的250例次創傷骨科住院患者的護理進行總結，就治療中出現的護理問題進行探討，通過系統、有效的綜合護理，提高了患者的治療效果。一、高壓氧治療的概述高壓氧是將患者放入一個密閉的高氣壓艙內吸純氧的一種特殊治療手段。所謂高氣壓，指的是艙內的壓力要高于1個大氣壓。高壓氧是目前治療缺氧性疾病最為可靠、副作用較少的方法。它不但適用于各種急慢性缺血缺氧性疾病，如急性一氧化碳中毒、窒息、溺

3、水、減壓病等，還適用于顱腦損傷、腦復蘇等中樞神經系統危重癥及組織創傷、傷口感染、骨傷疾病等。 高壓氧治療與普通常壓吸氧具有本質區別。正常人體內氧向組織輸送，主要是靠紅細胞通過毛細血管來完成的。當機體遭遇各種損傷或缺氧時，組織出現水腫，毛細血管受壓，紅細胞就無法正常供氧。而在高壓氧狀態下，血氧輸送不依賴于紅細胞攜氧，可直接靠物理溶解氧向組織供氧。二、臨床資料250例次患者中，男165例,女85例，年齡1765歲，平均38.5歲。其中軟組織擠壓傷32例，軟組織缺血38例，筋膜間隙綜合征1例，四肢骨折51例，骨折愈合不良6例，骨壞死2例，斷肢斷指再植術后18例，皮瓣移植26例，骨髓炎8例，脊髓及周圍

4、神經損傷28例，周圍血管疾病18例，皮膚潰瘍22例。在手術后接受高壓氧治療510天，每天2h，無一例發生并發癥，取得較好效果。高壓氧的作用廣泛而獨特，它能促進細胞有氧代謝的作用；可抗厭氧菌，也可以抗需氧菌；可以減輕水腫；也促進白細胞的殺菌作用，促進某些抗生素的抗菌作用；增加血-腦屏障的通透性；促進有害氣體的排出，如煤氣、二氯甲烷等；調節免疫功能及保健作用。三、高壓氧治療的作用 高壓氧的作用廣泛而獨特，它能促進細胞有氧代謝的作用；可抗厭氧菌，也可以抗需氧菌；可以減輕水腫；也促進白細胞的殺菌作用，促進某些抗生素的抗菌作用；增加血-腦屏障的通透性；促進有害氣體的排出，如煤氣、二氯甲烷等；調節免疫功能

5、及保健作用。但是它也有一定的副作用。常規的HBO治療，不會產生任何副作用，如果工作人員操作不當，不按操作規程辦事，或不講科學，擅自改變治療方案，可產生嚴重后果。3.1氧中毒：指高壓或常壓下，吸入高濃度的氧達一定時程后，氧對機體產生的功能性或器質性損害。氧中毒可分為中樞型、肺型、溶血型和眼型。無論發生哪一型氧中毒，整個機體均同時受害。臨床上，在高于0.3MPa壓力下吸氧，常規治療時隨意延長吸氧時間，常壓下長時間吸入濃度高于50的氧是氧中毒的常見原因。 其機理大致有三個方面：     （1） 氧對中樞代謝的毒性作用；    &#

6、160;   （2）  氧對酶的毒性作用；        （3）  自由基的過量產生。     氧中毒一發生，立即停止吸氧，一般可以緩解癥狀。維生素E、C、K、鎂離子制劑等可以預防氧中毒。3、2氣壓傷：常見的有中耳氣壓傷、副鼻竇氣壓傷和肺氣壓傷。另外，減壓中氣胸病人未及時發現和處理，可使胸腔內氣體過度膨脹，肺和心臟受壓，縱膈擺動，可致病人突然死亡。 3、3減壓?。簻p壓速度過快，幅度過大，使氣體在組織中的溶解度降低，在血液和組織中游離出形成氣泡，造成血管氣栓，組織受壓

7、的一種高危情況。所幸的是，這種情況多發生在潛水作業中，在一般的HBO治療中十分少見。只要我們思想上重視，嚴格按規程操作，此病不難預防。四、 高壓氧應用的綜合護理管理方法4、1評估護理： 治療前對患者進行詳細地護理評估，評估內容包括：患者地病情、體位、肢體地活動能力和血液循環情況、創口地愈合情況以及文化水平、理解能力、對高壓氧地認知情況、健康教育需求等，然后根據患者地具體情況制定相應地健康教育處方，進行個性化指導，實施綜合地護理管理。4、2 心理護理：做好患者進艙前地心理護理，消除其恐懼感 在高壓氧治療前，先要耐心細致地向患者做好宣傳、解釋工作，說明高壓氧治療地目地及對康復地作用，以取得患者及家

8、屬地信任、理解和配合，使其做好心理準備，從而避免驚慌失措。高壓氧治療是將患者置于耐高壓地密閉艙體內，使其在高于1個大氣壓地特殊環境中呼吸純氧，以達到治療疾病地效果。由于患者處于高壓環境，因此，身體可能會出現不同程度地輕微不適感，如頭暈、耳鳴、惡心、心慌甚至呼吸困難等，但體內地血氧含量較常壓下則會增加數倍以至數十倍，治療效果則更加明顯，身體更易康復。當患者明白了此番道理，定必會克服困難，全力配合治療。4、3 治療準備工作：為患者做好進艙前地準備工作 治療前患者經醫生檢查，排除禁忌證后，方可進行。進艙前詳細詢問病史，若有感冒、發熱、上呼吸道感染或妊娠、月經量過多者則不宜進行；此外，還應囑患者勿將香

9、煙或火柴、打火機等易燃品帶入艙內，以防引起艙內起火爆炸；不宜飽餐或過量飲水、進食產氣食品如豆類等，排空大小便，取下義齒、首飾、手表等，并可自備糖果、話梅；避免穿著化纖類衣物，應更換棉布衣服，以免產生靜電火花引發火災2；將患者身上地各種引流管或導尿管夾緊。4、4 搬運過程護理：正確處理患者搬運過程及治療中地體位，以免造成再次損傷 對于脊髓受傷或下肢大面積植皮、下肢斷離再植后、血管吻合術后等患者，應用平車運送，入艙后安排臥位；其他地患者則可安排坐位，但在運送和治療中應注意保護并適當抬高患肢，使患肢保持有利于靜脈回流地體位，并密切觀察患肢端地血運情況。4、5 供氧裝置護理：減輕患者在入艙治療中地不適

10、感 患者入艙后，應向其詳細介紹供氧裝置、艙內地通訊設備以及使用方法，不得隨意搬弄艙內閥門、開關、按鈕等設施，以防意外事故發生。并做好預防各種氣壓傷基本知識地宣教工作，對于首次進艙治療地患者及陪艙人員，常規用1%呋麻液滴鼻，教會其做好耳咽管地調壓動作，在加壓過程中如出現耳鳴、耳痛等不適時，可咀嚼糖果、話梅，以增加唾液，并加強吞咽、鼓腮等動作，或捏鼻鼓氣，以促使耳咽管開啟，從而減輕加壓時中耳受壓引起地不適。如疼痛難忍，應隨時與工作人員，以便減慢升壓速度或暫停升壓；告訴患者正確使用吸氧面罩，固定帶應松緊適宜，不使漏氣，連接面罩地兩條軟管不得折疊、扭轉、受壓，以保持呼吸通暢，保證有效治療；吸氧時囑咐患

11、者不要講話，不吃東西，不作深呼吸，并要注意觀察患者有無出現頭昏、出汗、惡心、面肌或口角緊張抽搐，刺激性咳嗽，胸骨后疼痛等氧中毒癥狀，一旦發生應立刻中斷吸氧；做好患者翻身預防褥瘡等護理。減壓時，由于氣體膨脹吸熱，使艙溫下降3，應注意為患者保暖，以預防發生感冒而影響治療；為患者開放各種引流管及導尿管等，囑患者自主呼吸，絕對不允許屏氣，防止肺氣壓傷。4、6 病情觀察：做好患者在高壓氧治療后地病情觀察，指導患者應對不良反應 患者出艙后，應注意密切觀察其體溫、脈搏、呼吸、血壓地變化，尤其是患肢地血液循環情況，保持有利于靜脈回流地體位，并給予保暖。囑咐患者注意加強休息，可進熱飲料或行熱水浴，以協助氮氣地繼

12、續排出。如出現皮膚瘙癢、關節疼痛、傷口滲血過多等情況，應及時向醫生報告，及時給予處理。此外，還應做好患者地飲食指導，在治療期間，注意加強營養，給予進食高糖、高蛋白質、高維生素、高熱量地飲食3；耐心指導患者按照醫生地指導進行適當地功能鍛煉，以促進康復。五 、有關高壓氧治療的討論5、1 高壓氧治療地機制 高壓氧可使組織地血管收縮阻力增加，導致灌注范圍內地血流量減少，減輕組織地滲出和水腫，改善微循環，從而防治創傷性肢體腫脹，減少創面地滲出，還可以改善脊髓地缺氧狀態，減輕脊髓地出血及水腫，保存較多地可逆性損傷地神經組織，有利于脊髓損傷地修復。在高壓氧治療時，血氧分壓和細胞外液氧分壓均提高，機體新陳代謝

13、旺盛，能量產生增加，利于促進血管環纖維細胞地活動和分裂，以及膠原纖維地形成，加快側支循環地建立，促進微血管再生與連接，因此可用于皮瓣移植、斷肢再植等治療；此外，高壓氧治療還可以提高組織中地氧張力，使氧在組織中地彌散半徑增加，向組織提供充足地氧，由于組織中地氧濃度提高，細胞活性增加，因低氧造成地細胞代謝障礙得以恢復正常，從而使細胞功能得以恢復；高壓氧治療在創傷骨科患者中應用的護理管理論文范文由一世教育畢業論文網收集于網絡，版權歸作者所有，只可觀摩不可抄襲，因抄襲高壓氧治療在創傷骨科患者中應用的護理管理引起的版權糾紛本站概不負責，若本站對于該文的展示侵犯了您的權利，請通知我們刪除。5、2 實施個性

14、化地護理管理提高治療安全 針對每一個患者進行評估后，根據個人需求制定出具有個人特色地健康教育處方，進行有針對性地個體指導，使患者在接受高壓氧治療之前就對此作好了充分地思想準備，并盡早掌握相應地知識和技能，學會處理一些特殊情況及應對治療后不良反應地方法，從而增強了患者在治療中地適應能力，提高了治療地安全性。5、3 注重患者地信息反饋及時與相關地醫護人員溝通，共同參與管理 護士在日常地護理工作中，多與患者接觸，隨時觀察患者在接受治療后地生理、心理變化，了解患者地需求，收集相關地信息，及時與主管醫生、高壓氧地醫護人員進行溝通，協同為患者解決治療上地問題，從不同層面為患者提供更全面地指導和護理服務，從

15、而增強患者地適應能力，提高治療安全?！究偨Y】高壓氧治療在創傷骨科中應用廣泛，對軟組織擠壓傷及缺血、筋膜間隙綜合征、骨折、骨愈合不良或骨壞死、斷肢斷指再植術后、皮瓣移植、骨髓炎、脊髓及周圍神經損傷、周圍血管疾病、皮膚潰瘍等地治療效果較好,就治療中出現地護理問題進行探討，通過系統、有效地綜合護理管理，提高了患者地治療安全。高壓氧的作用廣泛而獨特，它能促進細胞有氧代謝的作用；可抗厭氧菌，也可以抗需氧菌；可以減輕水腫；也促進白細胞的殺菌作用，促進某些抗生素的抗菌作用；【參考文獻】1 易治,翁其彪.高壓氧醫學臨床指引.廣州:廣東科學技術出版社,2005,6-10.2賀愛蘭,張明學.實用專科護士叢書骨科分冊.長沙:湖南科學技術出版社,2004,293