1、應用米索前列醇后頸管內粘膜下肌瘤經陰摘除術式探討趙智張磊磊楊爽楊繼超管東東董艷軍【關鍵詞】米索前列醇宮頸管粘膜下肌瘤子宮肌瘤是女性常見病、多發病，子宮粘膜下肌瘤占10%15%,部份粘膜下肌瘤在子宮收縮的作用下，突入到頸管之內，但仍在宮口內，未突出宮頸外口，現在為頸管內的子宮粘膜下肌瘤，其瘤蒂在宮腔內，臨床少見。但臨床病癥患者以出血病癥為主，造成經量增多及不規律出血而致使貧血及不孕。以往頸管內粘膜下肌瘤多經腹行子宮切開切除肌瘤或經陰行宮頸切開切除肌瘤，我科于2000年10月一2006年2月收治宮頸管內粘膜下肌瘤18例，均成功經陰摘除肌瘤，具有損傷小、痛楚小、住院時刻短等優勢。與傳統經腹手術相較,

2、有顯著優越性，有較好的臨床成效。1資料與方式1.1一樣資料2000年10月一2006年2月入住院頸管內粘膜下肌瘤18例，年齡3545歲，均為經產婦，經彩色B超檢查頸管內肌瘤橫徑在23.8cm,宮體及宮腔內未見肌瘤，婦科檢查，宮頸口閉合，容，頸管變形均呈圓形增粗，子宮增大不明顯，未觸及宮體肌瘤，其中5例病人伴有輕度貧血，彩色B超示僅有頸管內有一個直徑在橫徑以下的單發肌瘤。所有病人均要求手術醫治。1.2方式入院完善各類化驗檢查，無手術禁忌及應用米索前列醇禁忌證，入院后給予米索前列醇口服，每日2次，并塞肛，每日1次，以軟化宮頸增進子宮收縮。囑病人配合多站立行走，用藥3d后做婦科檢查，宮頸均變軟，彈性

3、好，部份病人宮口松弛可容一指，可觸及下降頸管內肌瘤，現在，可用卵圓鉗進入宮頸后擴張宮頸至22.5cm夾持肌瘤雙側向一個方向旋轉35周，如肌瘤大，一把卵圓鉗力量不足時，可用2把卵圓鉗前后方向夾持，兩鉗合力向一個方向旋轉35周，可將肌瘤蒂部斷裂稍向下牽拉，肌瘤可自宮頸管內掏出。術中病人可能有下腹部隱痛，多是由牽拉所引發，掏出肌瘤后即消失。肌瘤摘除后，宮頸出血少。可囑病人再口服米索前列醇以收縮子宮，減少瘤蒂出血，觀看lOmin后，肛門塞入米索前列醇后回病房休息觀看。口服唯一味膠囊2片，用藥37d,13d出血量少可出院，出院后可繼續應用消炎止血藥物。1.3結果所有病例病人出血量均少于月經量，流血時刻1

4、3d停止，術后病理報告均為良性，術后宮體無改變，病人無痛楚，術后一周內引發宮頸管內肌瘤消失。隨診，術后7d復查B超宮頸管內腫物消失，流血停止，無腹痛，術后2個月及6個月復查，月經量較術前明顯減少，宮口閉合好。2討論應用米索前列醇使宮頸軟化，彈性增加、宮口松弛后經宮頸管內肌瘤摘除術是一種新術式，與傳統的術式相較，因其痛楚小、損傷輕、出血少、中意性高、住院時刻短、簡便、易行、經濟，可一次性治愈。咱們采取此手術的最初目的是對宮頸肌瘤直徑3.8cm以下的患者在應用米索前列醇后先行擴張宮頸，而且先行經陰摘除肌瘤，若是不成功，可行開腹手術。但咱們對所有的病例均取得成功，幸免開腹手術及宮頸切開術，醫治成效中意。術后使患者保留子宮，而且出血量減少，經期較前縮短，達到了此病的醫治目的，術后咱們均僅用口服藥物就達到了止血消炎的目的，使醫治經濟化、簡單化。同時，與傳統的術式相較，經腹手術及宮頸切開術者因子宮或宮頸的斑痕，在術后均需避孕2年，而且有子