1、實用文案華佗中醫院*科室*月質控報告說明：1.本模板提供科室質控報告的一種格式及思路,具體每月質控內容根據實際質控內容進行書寫；2.指標要求用表格,檢查問題表格或文字記錄均可以；3.一些指標的目標值根據我院相關職能科室的要求；第一局部本月質控總結一、病案質量治理一職能部門統計指標數據指標名稱目標值本科室出院病歷？日歸檔率甲級病歷率病案首頁主要診斷正確率二職能部門檢查反響的問題1.2.三科室自查結果指標名稱目標值本科室甲級病歷率病案首頁主要診斷正確率四科室自查的問題文案大全實用文案二、藥事治理一職能部門質控指標統計數據指標名稱目標值統計結果I類切口抗菌藥物使用合理率100%接受抗菌藥物治療的住院

2、患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率按季度統計30%接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率按季度統計50%接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率按季度統計80%藥占比各科室有分解指標住院患者抗菌藥物使用率按季度統計各科室有分解指標門診患者抗菌藥物處方比例按季度統計各科室有分解指標住院患者抗菌藥物使用強度按季度統計各科室有分解指標二職能部門檢查反響的問題工程問題處方醫囑特殊用藥三科室自查結果指標名稱目標值統計結果分子/分母醫師抗菌藥物臨床應用合理率抽檢科室具有抗菌藥物處方權人數的25%100%文案大全實用文案四科室自查的問題工程問

3、題處方醫囑特殊用藥三、臨床用血治理輸血病例均應治理1.職能部門檢查反響的問題2.科室自查結果輸血病例均需自查月份臨床用血患者例.開展回收式、等容稀釋式、貯存式自體輸血例,共回收血液ml.大量用血者例,已履行報批手續.術前備血及術中用血不合理,輸血指征不明確,無不良反響發生或有例發生不良反響,主要表現為,給予處理后好轉,已上報,輸血療效評價及時.無輸血嚴重危害發生.或有,具體.文案大全實用文案四、住院診療治理一職能部門質控指標統計數據指標名稱目標值統計結果病床使用率95%-100%平均住院日各科室有分解指標CT檢查陽性率60%MRI檢查陽性率60%大型X光機檢查陽性率50%住院超30天,慝者數量

4、醫師隨訪率合格率100%二職能部門檢查反響的問題工程問題住院超30天患者治理危重患者治理回訪反響問題隨訪質量三科室自查結果工程問題非方案再次入院重返重癥監護室文案大全實用文案五患者平安治理不良事件匯總討論分析見記錄不良事件名稱發生時間患者姓名住院號六、手術治療治理一職能部門質控指標統計數據指標名稱統計結果手術例數三四級手術比例外請專家手術比例手術人次占出院人次比例首臺手術開臺準時率二職能部門檢查反響的問題三科室自查結果文案大全實用文案七、臨床路徑治理一職能部門質控指標統計數據每季度入組率完成率病種名稱病種人數入徑人數完成人數變異人數退出人數平均住院日二職能部門檢查反響的問題三科室自查結果每月八

5、、核心制度落實一職能部門檢查反響的問題檢查工程問題疑難病例討論死亡病例討論危重患車1扣;救交接班會診分級護理危急值二科室自查結果文案大全實用文案九、門診治理一職能部門檢查反響問題檢查工程問題門診診室治理出診醫師治理門診效勞治理門診平安治理二科室自查問題十、教學培訓一職能部門檢查反響的問題檢查工程問題教學查房技能考核理論教學見習教學教學檔案科室業務學習二科室自查的問題文案大全實用文案卜一、院感治理一職能部門質控指標統計數據指標名稱目標值統計結果醫院感染發病例次率科室分解指標醫院感染病例漏報率01I類切口手術部位感染發生率科室分解指標血管內導管相關血流感染發病率科室分解指標-呼吸機相關肺炎發病率科室分解指標導尿管相關泌尿系感染發生率科室分解指標二職能部門檢查反響問題:三科室自查的問題十二、護理治理一職能部門檢查反響問題二科室自查問題十三、醫保治理三職能部門檢查反響問題四科室自查問題十四、科室特殊治理內容科室自查結果：內容表達專科特色與等級醫院要求文案大全實用文案第二局部本月問題整改重