1、2013年骨科醫(yī)師進(jìn)修總結(jié)報(bào)告我所進(jìn)修學(xué)習(xí)的主要方向?yàn)轭i肩腰腿痛保守治療及四肢骨折手術(shù) 治療。進(jìn)修科室為頸肩腰腿痛科、上肢損傷科及手外科。頸肩腰腿痛治療中心下設(shè)4個(gè)科室，總床位170張，系全國最大 的頸腰椎病中醫(yī)特色治療科室。上肢損傷科及手外科為手術(shù)治療四肢骨折、 血管神經(jīng)損傷的科室。一、進(jìn)修學(xué)習(xí)情況： 每天早上7：00提前到醫(yī)院查房，查看患 者治療情況，詢問患者的感受，征求他們治療的意見，重點(diǎn)是新入院 病人和手術(shù)（或整復(fù)）后病人。解答患者的問題及疑惑，對(duì)于自己無法解決的問題，及時(shí)匯報(bào)給 老師，向老師請(qǐng)教，與老師一塊解決，及時(shí)完成對(duì)患者的治療（如換 藥、醫(yī)囑處理等）。在頸肩腰腿痛科學(xué)習(xí)期間，

2、掌握了一套非手術(shù)治療頸肩腰腿痛的 有效療法，即洛陽正骨治筋療法。優(yōu)值牽引法：采用床頭多功能牽引架，根據(jù)患者不同的病情，采 用相對(duì)應(yīng)的牽引角度、牽引重量、牽引時(shí)間，進(jìn)行牽引治療，以達(dá)正 骨理筋的治療效果。中藥治療：平樂正骨將該類病證分為三型：一為氣滯血瘀型，二 為寒濕痹阻，三為肝腎虧虛型。洛陽正骨醫(yī)院采用自行研制的頸痛消丸、 椎間盤丸、芪仲腰舒丸， 根據(jù)三種分型進(jìn)行分期辨證施治，并用中藥熏蒸、離子導(dǎo)入等中藥外 用以溫經(jīng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)，使外治之法同奏內(nèi)治之功。展筋丹揉藥：展筋丹揉藥法依據(jù)針灸孔穴大開無窒礙，致令邪氣 出如飛的原理，結(jié)合頸肩腰腿痛的具體病情選取相應(yīng)的穴位或反應(yīng)點(diǎn)， 將展筋丹（粉劑）撒

3、敷于其上，同時(shí)施以特定的揉藥、按摩手法，使 藥物、手法同奏其效，共同起到活血止痛，通經(jīng)舒絡(luò)的功效。手法治療：分為治筋手法和治骨手法。治筋手法主要有理筋、活筋、松筋。治骨手法以各種活動(dòng)關(guān)節(jié)手法為主，包括提拉推定、三維牽引床 定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)等手法。此手法可有效調(diào)整脊柱椎間盤及小關(guān)節(jié)的位置，改變突出物或骨贅與受刺激的神經(jīng)根或脊髓、血管的解剖位置關(guān)系（即位移理論），從而減輕神經(jīng)根的張力或骨贅對(duì)神經(jīng)、血管等的刺激，達(dá)到骨正痛消的 目的。將治筋手法與治骨手法緊密結(jié)合，以點(diǎn)、按、推、揉等活筋、理筋、松筋手法起到放松脊周動(dòng)力肌，達(dá)到筋舒痛止之功效。臭氧注射治療及骶管治療。功能鍛煉：根據(jù)患者的不同體質(zhì)稟賦及具體病情，

4、制定相應(yīng)的個(gè) 性化功能鍛煉方案，有選擇地應(yīng)用頸腰背肌和脊周動(dòng)力肌的功能鍛煉 方法，如項(xiàng)臂爭力、雁飛、倒走、拱橋運(yùn)動(dòng)等。在手術(shù)科室學(xué)習(xí)期間，提前到院查房、及時(shí)完成對(duì)病人的治療，8：30左右進(jìn)手術(shù)室，參觀手術(shù)或參加手術(shù)，當(dāng)一助或者二助，洛陽正 骨醫(yī)院每天平均60多臺(tái)手術(shù)，手術(shù)室共有14個(gè)平診手術(shù)間和1個(gè)急 診手術(shù)間。諾大的手術(shù)量，對(duì)手術(shù)室提出了巨大的挑戰(zhàn)，所以接臺(tái)手術(shù)一般 安排很緊湊，手術(shù)室有相應(yīng)的一個(gè)手術(shù)準(zhǔn)備間，當(dāng)一臺(tái)手術(shù)快結(jié)束前 半小時(shí)，巡回護(hù)士即通知接下臺(tái)手術(shù)，手術(shù)結(jié)束病人到麻醉復(fù)蘇間監(jiān) 護(hù)復(fù)蘇，兩臺(tái)手術(shù)間隔約10分鐘左右。手術(shù)室里有一個(gè)休息室，醫(yī)生護(hù)士可以在此休息、進(jìn)餐，整個(gè)手 術(shù)室平均要到21：00才能結(jié)束工作（急診除