1、膽盤結石 一、一般情況1、急性期：臥床休息,禁食禁飲,必要時安置胃 腸減壓,輸液,抗感染,解痙止痛.2、緩解期：注意飲食,忌油膩食物,吃清淡易消化食物, 合理休息,必要時可口服消炎利膽藥及多酶片.二、術前護理1、心理護理：消除恐懼和焦慮心理.2、戒煙戒酒,預防感冒,練習深呼吸,有效咳嗽咳痰.3、練習床上大小便,以適應特殊的體位需 要.4、 術前12小時禁食,4小時禁飲,以防術中嘔吐,弓I 起窒息.三、術后護理1、術后麻醉未清醒,去枕平臥,頭偏向一側,麻 醉清醒給予平臥位,6小時無不適給予半臥位.2、心電監護、吸氧、觀察生命體征、尿雖等病情變化.3、觀察切口敷料及切口引流液雖、顏色、有無切口敷料

2、 滲血.4、術后疼痛：及時有效止痛治療.5、腹腔鏡膽盤切除術 6小時后可進食少雖流質食物,如 有惡心等不適,可適當延遲進食；開腹膽盤切除術肛門排氣前方能進食.宜進食局蛋白、局維生素飲食.進食順序： 開始一米湯一稀飯一低脂飲食,宜小雖多餐,循序漸 進.6、指導病人早期活動,勤翻身、咳嗽、深呼吸、預防 腸粘連及肺部感染.四、出院指導1、食與排泄：低脂、高蛋白、豐富維生素易消化 飲食,忌油膩食物及飽餐,保持大便通暢.2、保持傷口清潔、枯燥、預防弄濕和污染,預防 傷口感染.3、短期內宜口服消炎利膽藥,助消化藥物.闌尾炎一、術前指導1、須做腹平片面和 B超檢查協助鑒別診 斷.2、手術前須常規禁食、禁飲.

3、3、杵用藥指導觀察腹痛期間禁用鎮靜止痛劑,以免掩 蓋病情.二、術后指導1、飲食：后第一天肛門有排氣、腸鳴音恢復后可 進流質飲食、第2、3天進半流質飲食、第 4、5天逐漸過 渡到軟食.2、術后去枕平臥6小時,血壓平穩后可取半坐臥 位.3, 煉與休息 術后病人鼓勵盡早下床活動,促時胃腸功 能恢復,預防腸粘連的發生.三、出院指導1、飲食：規格律、進富含維生素、蛋白質的清淡 飲食忌辛辣、忌暴飲暴食.2、鍛煉與 休息：出院后全休一周 適當活動.腎、輸尿管結石【健康教育】根據結石成分、代謝狀態及流行病學因素,堅持 長期預防,對減少或延遲結石復發十分重要.一、大呈飲水以增加尿雖,稀釋尿液,可減少尿中晶體沉積

4、.成人保持 每日尿雖在200ml以上,尤其是睡前及半夜飲水,效果更 好.二、解除局部因素盡雖解除尿路梗阻、感染、異物等因素,可減少結石形 成°三、飲食指導根據結石成分調節飲食.含鈣結石者宜食用含纖維豐富食 物,限制含鈣、草酸成分多的食物,預防大雖攝入動物蛋 白、精致糖和動物脂肪.濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍 等含草酸H局.牛奶、奶制品、堂制品、巧克力、堅果含 鈣最局.尿酸結石者不宜服用含口票吟局的食物,如動物內 臟.四、預防骨脫鈣伴甲狀旁腺功能亢進者,必須摘除腺瘤或增生組織.鼓勵 長期臥床者功能鍛煉,預防骨脫鈣,減少尿鈣排出, 五、復診 治療后定期行尿液化驗、 X線或B型超聲檢查,觀

5、察有無復 發、剩余結石情況.假設出現腰痛、血尿等病癥,及時就 診.腹股溝斜疝一、術前指導1、向患者介紹新材料的特征及新方法的優點.使患者 對治療全面了解,做到心中有數,減輕或消除患者的疑心 和恐懼心理,愉快地配合治療.2、皮膚準備 手術切口距會陰部較近,容易污染.術前 1天為患者剃除手術區皮膚的毛發和污垢,預防術后切口感 染.備皮須徹底且預防剃破皮膚,備皮后囑患者淋浴,更 換清潔衣褲.急癥患者備皮后局部抹洗.3、擇期手術術晨囑患者排空二便,便秘嚴重者術前晚及 術晨予通便灌腸.二、術后指導1、密切觀察陰盤及切口有無滲血,由于該術式創傷小, 傷口滲液少,不需每日換藥,術后1周傷口拆線.2、術后活動

6、與飲食 術后68h下床,恢復稍微活動,如短距離 行走,下床排便等.碩膜外麻醉術后8h即可飲水,進半流飲食,術后第1天可進普通飲食.局部麻醉術后即可進 食.嵌頓疝患者嚴格按醫囑執行.三、出院指導囑患者術后 3個月內不宜參加重體力勞動或劇烈運動.下肢靜脈曲張一、術前宣教1、下肢靜脈曲張病人,患肢淺靜脈迂曲隆突,靜 脈壁彈性被破壞,有的部位極度薄弱,很容易破損,因此 高度注意保護患肢,盡雖預防長期站立,活動時穿著彈力 襪或彈力繃帶,睡眠時抬高患肢,預防外傷及蟲咬傷.2、術前如局部有潰瘍及急性感染時,囑病人應臥 床休息,抬局患肢,并按醫囑于以抗感染治療.3、術前兩天,每日用肥皂和溫水洗凈患肢皮膚,以減

7、 少感染的時機.雙下肢靜脈禁止靜脈輸液.二、術后宣教1、靜脈曲張手術后即將患肢用彈力繃帶自足背向 大腿方向加壓包扎,預防靜脈剝脫部位出血,維持彈力繃 帶包扎約2周左右.2、靜脈曲張的患肢抬高 20-30度.臥床期間應間 斷地進行背屈活動.3、靜脈曲張的手術后 2448小時可下床活動.但需穿 彈力襪或用彈力繃帶,預防過久站立或站立不動.4、術后第一天患肢足面假設有水腫,多因患肢繃帶加壓 過緊所致.假設靜脈曲張的患肢疼痛應及時松開彈力繃帶重 新包扎,或穿彈力襪.三、出院指導1、出院后仍需穿彈力襪或用彈力繃帶1-2個月.2、睡覺時將患肢抬高 20-30度.3、平時應保持良好的姿勢,預防久坐,坐時雙膝

8、交叉 過久,以防靜脈回流障礙時發生足背,足趾水腫和微血管 血栓形成.4、預防用過緊的腰帶、吊襪和緊身衣褲.5、保持大便通暢,預防肥胖.6、進行預防下肢靜脈血流瘀滯的體操,促進下肢靜脈 血液回流,預防下肢靜脈淤血,減輕患肢沉重、腫脹、疼 痛等一系列病癥.方法如下：全身放松,仰臥于床上,膝 關節伸曲運動10次,必要時可重復.7、戒煙,堅持適雖運動.腸梗阻一、疾病簡介腸梗阻是由多種原因引起的腸內容物不能正常運行及 順利通過腸腔.主要是由于腸腔絞窄、腸管受壓、腸壁病 變腸管痙攣、腸麻痹所致.按發病原因可分為機械性、動 力性、血運性腸梗阻；按腸管有無血液循環障礙可分為單 純性和絞窄性腸梗阻.病人以腹痛、

9、嘔吐、肛門停止排便、 停止排氣為主要病癥.二、心理指導關心體貼病人,耐心傾聽其因疾病所致的恐懼和顧慮, 講解治療方案,消除其緊張、恐懼的心理壓力,積極配合 醫護人員的各種治療和護理.三、飲食指導1、急性期和需手術者要禁食,待腸梗阻病癥解除 后即腹痛緩解、腹脹消失、有肛門排氣、排便、腸鳴音 恢復正常可進食少雖溫開水或流質,忌進食易產氣的甜食和牛奶等.隨病情好轉逐漸進食半流質、普食,宜少吃 多餐,早期以少渣食物為主.2、術后早期要配合胃腸減壓,以吸出胃腸道的液體和 氣體,減輕腹脹,利于傷口愈合.術后12天,胃腸功能恢復,有肛門排氣,可拔除胃管,并可進食,其原那么同 上.四、作息指導1、術前指導 血

10、壓平穩者,取半臥位,有利于胃 腸內積液引流,使腹腔內炎性滲出液流至盆腔,預防膈下 膿腫；并能使腹肌放松,橫膈下降,有利于呼吸.每 2h翻 身、拍背,鼓勵深呼吸,協助活動四肢,每日3次,每次活動10min.腸梗阻病癥有所緩解后,可開始協助離床活動, 每日2次,每次5min,逐日增加10min.2、術后指導 術后6h血壓平穩后取半臥位,以利于 腹腔充分引流,每 2h協助翻身、拍背、鼓勵深呼吸,協助 活動四肢,每日3次.在術后第1天可每天活動10min;術 后第2天可增加到15min；術后第3天可協助離床活動每日 2次,每次5min ,逐日增加到10min.注意勞逸結合.五、特殊指導1、胃腸減壓 通

11、過胃腸減壓,吸出胃腸道內的氣體和 液體,可以減輕腹脹,降低腸腔內壓力,減輕腹腔內的細 菌和毒素,改善腸壁血循環,有利于改善局部病變和全身 情況.2、 留置胃管胃管固定妥善,防脫出,保持有效的胃腸減壓,注意胃液的雖和顏色的變化.如發現血性液體, 應及時處理,嚴防腸絞窄的發生.胃管內注藥前,先抽吸 胃液,預防過雖引起不適.灌藥后夾管12h,預防藥液反流,影響藥效.3、 保持口腔清潔 堅持漱口,每日2次,嘔吐病 人每次嘔吐后要用溫開水漱口.因禁食后,口腔內分泌物 減少,細菌入侵繁殖,易發生口腔炎、腮腺炎等.4、預防炎癥擴散 腹痛、腹脹時,勿使用熱敷, 預防引起炎癥擴散.5、腸痿并發癥 術后1周感到腹

12、部脹痛、高熱,腹壁 切口紅、腫,腹部傷口有糞臭味液體流出,應及時通知醫護人員；保持痿口周圍皮膚清潔枯燥,經常用溫水擦凈周 圍污物,涂氧化鋅軟膏保護局部皮膚,預防發生皮炎,保 持引流通暢.6、傷口引流 保持引流通暢,妥善固定引流管,勿折 疊、扭曲、脫出,配合記錄引流液的顏色、質、雖.如見腹腔引流有糞渣樣液體流出,提示腸痿,應及時報告醫護 人員.六、病情觀察指導1、術前定時配合測雖體溫、脈搏、呼吸和血壓. 如出現下述臨床特征,應考慮有腸絞窄的可能,及時告知 醫護人員,予以處理.2、持續劇烈的腹痛、嘔吐劇烈而頻繁.病情開展 迅速,早期出現休克,抗休克治療后改善不顯著.有明顯 的腹膜刺激征,體溫上升、

13、脈搏增快,白細胞計數增局.3、腹脹不對稱,腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊.4、嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性.經積極非手術治療而病癥無明顯改善.腹部X線檢查見孤立、突出脹大的腸祥,或有假腫瘤狀陰影；或腸間隙增寬.應 在抗休克、抗感染的同時,積極配合做好術前準備.七、出院指導預防腹部受涼和飯后劇烈運動、勞動,預防發生 腸扭轉.假設有腹痛、腹脹等不適,應及時就診.痔瘡一、概論1、內痔位于直腸粘膜下,枯燥大便排出時易榛傷 粘膜,使擴張的血管破裂出血,輕者辯論帶血后便后滴血, 出血雖較少,重者由較大血管破裂,出血呈噴射狀,但便 后能自行止血.2、長期出血可引起貧血,出現頭暈、面色蒼白、 法

14、力和消瘦.3、增大的內痔在排便時脫出肛門,開始時便后痔 能自行回納,繼那么不易回納,此時患者會感到肛門腫脹、 疼痛,有排便未完感覺.至晚期,因括約肌張力減退和肛 管周圍組織松弛、站立過久、用力咳嗽均可使痔核脫出, 由于行走活動使脫出的痔核外表受摩擦,引起破潰、感染, 有滲出液流出,有時因感染刺激而出現劇烈疼痛.4、外痔 平時無感覺,過度勞累、站立或行走過 久,肛門部有腫脹感或因大便干結、用力解便、劇烈運動 可引起痔靜脈破裂,血塊凝集于皮下形成“血栓行外痔, 可見到肛門外表紅色腫塊,大小似黃豆或胡桃不一,排便 以及咳嗽時稍受牽動均感劇烈疼痛.混合痔那么具有以上兩者之病癥 .二、治療方法1. 保守

15、治療臥床休息,病癥輕者 3-5天能愈,便后及每晚用溫水坐 浴,然后將痔瘡錠納如肛門,使之核收斂止血；或用中藥 苦參、魚腥草各二兩水煮熏洗,亦有收斂止痛效果.如有便秘,每晚服用石蠟油輕瀉劑,假設內痔脫出水腫,用50%充酸鎂熱敷每日2-3次,每次30分鐘,能使水腫盡快消退.2、注射碩化劑用于單純性內痔,將碩化劑注射于痔基底的粘摸下層 痔叢周圍組織內,使之產生化學反響,促使、纖維組織增 生使靜脈閉塞.3、手術治療適用于病程長、經常發作、病癥明顯者.三、考前須知1、術前進少渣飲食,術后 2-3日進流質飲食,然后改用無 渣或少渣飲食,如豆腐、粉皮、粉絲、土豆泥、菜泥等.烹調時多用蒸、水煮、炯、煨等方法,

16、同時適當增加果子 汁或菜湯,亦補充維生素 C,漸轉普食.2、出院后勿食辛辣等刺激想食物、如煙酒、辣椒、胡椒、 生姜、蒜、蔥等.多飲水,多吃蔬菜、水果等多纖維的食 物,以保持大便通暢.3、活動 盡雖預防久坐、久蹲,可隨時自行進行提肛及縮 肛練習,以改善局部血液循環,增強肛門括約肌的功能.4、養成按時排便習慣,多飲水、多吃蔬菜或攝入食糧粗纖 維,保持大便通暢.術后不必限制排大便,便秘者可服用液體石蠟油20毫升,預防灌腸,術后 1: 5000高鎰酸鉀溶 液坐浴.5、術后3個月內,每2-3周自行擴肛一次,以防術后肛門 狹窄,6、 復查時間及指征,一般無須復查,如發現術后肛門大 雖出血多因結扎處松動,結

17、扎痔壞死脫落引起時,應 及時到醫院就診.前列腺增生癥前列腺增生癥：前列腺增生是老年男性常見疾病,其 病因是由于前列腺的逐漸增大對尿道及膀胱出口產生的壓 迫作用,臨床上表現為尿頻、尿急、夜間尿次增加和排尿 費力,并能導致泌尿系統感染,膀胱結石和血尿并發 癥.一、術前指導1、術前2周戒煙酒,預防勞累及情緒沖動,預防 尿潴留,有尿潴留者需要通過導尿等解除.2、術前禁食1012小時,以預防麻醉后嘔吐物引起誤 吸.術前晚進行灌腸.二、術后指導1、體位：平臥位,術后 3天改為半臥位,行持續 膀胱沖洗,勿使導管扭曲、受壓及脫落.2、飲食：腸蠕動恢復后可進高蛋白,富有營養的 易消化飲食,保持大便通暢預防因排便

18、用力使前列腺窩出 血,多飲水,每日 2500 3000ml o3、膀胱沖洗液的速度適宜,過快會引起膀胱生理 性收縮頻繁,引起痙攣性疼痛.過慢不能及時將滲血沖洗 出來,易形成血塊堵塞引流管.4、疼痛時可作深呼吸運動,必要時可通過應用止 痛劑緩解疼痛.5、咳嗽、咳痰、深呼吸,可預防墜積性肺 炎.6、每日以5瞰伏棉球擦拭尿道口 2次,尿道口保持清 潔,勤換內褲,尿袋低于膀胱水平以下,以預防逆行感染.7、臥床期間應進行肢體活動,預防靜脈血栓形成°8、拔除氣盤導尿管后,應勤解小便,預防膀胱內壓力 增高繼發出血；由于老年人臥床時間長,活動少,拔管后 不要立即離床活動,應逐漸增加活動雖,預防加重心

19、臟負 擔.三、出院指導1、進食易消化、含粗纖維的食物,預防便 秘.2、多飲水,日飲水雖 2000-3000ml o到達自潔的作 用.3、術后1 2個月內預防過度勞動,預防感冒,忌煙 酒,忌食刺激性食物,以防繼發出血.4、術后多數膀胱功能低下,3-6個月仍有溢尿現象,因此需要進行肛門括約肌的收縮功能練習,吸氣時縮 肛,呼氣時松肛后以盡快恢復尿道括約肌的功能.急性胰腺炎一、禁食及胃腸減壓的教育禁食和胃腸減壓是治療本癥的重要舉措,以減少胃酸刺 激胰腺分泌.局部患者由于對疾病的熟悉不夠,尤其是在 病癥明顯有所好轉時,認為少雖進食沒關系,特別是有些 陪伴者認為病人生病身體十分虛弱,需要補養,偷偷給病 人

20、進食,造成疾病加重或復發.我們反復進行宣教,讓病 人及陪伴掌握禁食和胃腸減壓的目的和意義.二、疾病知識的教育急性胰腺炎呈高分解代謝狀態,免疫力低下,并發癥 上升,非手術治療包括禁食,胃腸減壓,抗生素,抗胰酶, 腸內外營養支持治療.通過耐心,細致地向患者解釋有關 胰腺炎方面的根本知識,禁食,胃腸減壓的目的及重要性, 飲食與胰腺分泌的關系,出入雖記錄的目的及方法,監測 血糖及血,尿淀粉酶的意義,讓患者知道如何配合醫生, 護士,主動參與治療過程.在住院期間告知病人血糖的意 義及正常值范圍.指導病人掌握正確監測血糖的方法.以 便出院后經常監測血糖水平.可為調整藥物劑雖及飲食提 供依據.指導病人每 2個

21、月3個月返院檢查1次糖化血紅 蛋白,每6個月12個月檢查尿微雖蛋白和眼底狀況.三、臥床與活動指導早期臥床休息,向患者解釋臥床休息有助于減輕胰 腺負擔,促進組織和體力的恢復,但要經常變換體位.指 導患者采取正確的臥位,劇烈腹痛時取彎腰、屈膝側臥位.四、飲食指導急性胰腺炎患者急性期應絕對禁飲食,使胃腸道 處于“休息狀態,從而減少胰腺分泌,降低胰管內壓力. 且機體的高分解代謝使脂肪、蛋白質迅速消耗,因此患者 的熱雖消耗比根底值增高約 50%患者多處于負氮平衡狀態, 應增強營養支持.待血,尿淀粉酶降至正常,腹痛消失后 開始進食少雖流質.講解飲食原那么,應供應充足的熱雖, 低脂肪,適雖蛋白質,易消化,并

22、預防食用刺激性及生冷 和易膨脹食物,嚴禁暴飲暴食,應少雖多餐,減輕胰腺負 擔,利于胰腺恢復.讓患者充分熟悉限制飲食的重要性, 以免由于飲食不當引起胰腺炎反跳.五、藥物知識的健康教育減少胰腺分泌的藥物有生長抑素、胰升糖素和降鈣素, 尤以生長抑素和其類似物奧曲肽療效較好.向患者解釋藥 物的治療作用,用藥時間,使用考前須知及有可能出現的 副作用,及早發現異常,及時處理.連續補液及營養支持, 使患者活動受限,自理水平下降,易引起情緒波動,應予 安撫,穩定情緒,配合治療.六、根底生活教育患者在禁食及胃腸減壓期間,易導致口腔感染； 應指導患者保持口腔清潔,為預防發生肺部感染,囑患者 進行有效咳嗽咳痰及適當

23、活動,指導患者形成良好的衛生 習慣,減少并發癥發生.七、各種檢查的指導患者在病程中不同時期需屢次檢查肝腎功能、血生化,血及尿淀粉酵、血常規等實驗工程,還需復查B超或cT等大型檢查.對干每次檢查的目的、意義,我們均予 以詳細說明.八、病情觀察與指導患者由于禁食及腸胃減壓可有咽喉部不適口渴饑 餓等現象,可指導患者用棉簽沾水濕潤雙唇及咽喉部.并 囑患者盡H在床旁排便,預防體力不支導致暈倒摔傷,對 解痙止疼藥物所致的口干呼吸道分泌物變粘不易咳出等現 象予以說明,告知為正常現象.九、做好出院后的飲食指導1、絕對禁止飲酒和進食辣椒,濃茶,咖啡,禁食高脂肪食 物.以清淡食物為主,預防含糖高食物如蜂蜜、糖果.

24、少 吃油膩制品,同時要特別注意飲食衛生,預防腸道感染.預防暴飲暴食.大雖飲酒、進食過多的脂肪性食物,勢必 加重胰腺的分泌功能.2、囑患者注意休息,勞逸結合,適當鍛煉,積極預防和 治療膽道疾病 .3、保持心情舒暢,預防生氣大怒;4、定期復查,出院后 1個月、3個月、半年復查一次.如 出現持續性腹痛,陣發性加劇并伴有惡心、嘔吐等病癥時, 應及時來院就診.5、指導預防并發癥糖尿病的急性并發癥主要包括：低血糖、酮癥酸中毒及高滲性昏迷,告知病人低血糖的主要病癥： 如饑餓感、頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐、腹瀉、病人 出現局熱、昏迷等病癥應及時就診.平時要在醫生指導下 正確應用降糖藥,使血糖維持在6. 1

25、mmol/L11. 1 mmol/ L為宜.如出現低血糖反響應立即口服糖類 食物.糖尿病病人的皮膚感染后不易愈合.所以稍微的創 傷也應及時到醫院處理.以防損傷久治不愈,引起嚴重感 染.6、選擇適合自己的運動方式循序漸進,不可太勞累,持之以恒.要選擇適宜的時間,如飯后1 h,運動方式以散步、慢跑、打太極拳、騎自行車等有氧運動.并隨身攜帶糖尿病救助卡、含糖食品以備急用.骨折患者健康指導1、病人創傷初期,骨折肢體的疼痛、或傷口的出血會產生 恐懼心理.骨折嚴重的擔憂肢體功能受影響,日后生活不 能自理,會出現焦慮.住院后病人脫離工作崗位,親屬與 朋友不能一直陪伴在身邊,病人會有寂寞孤獨感.病情比 較嚴重

26、的,特別是肢體毀損傷患者,治療時間長,擔憂花 費多,不能自理生活,給家庭造成負擔,以后乂不能恢復 勞動水平,患者會產生憂郁感和失望心理,針對病人的這 些心理問題,進行健康教育.2、待病人情緒穩定后耐心的向病人解釋,過度的焦慮會破 壞心理平衡,影響治療效果.保持良好的心態,有利于身 體的康復.列舉已治愈并且肢體功能恢復好的病例來說服 病人.使其增強戰勝疾病信心.3、多數病人對手術產生恐懼.應給講解手術的必要性和安 全性,應相信主任和主治醫生的醫術.讓病人以良好的心 理狀態,配合治療.骨牽引患者健康指導1. 牽引前清潔牽引部位皮膚.2. 多飲水,多吃粗纖維素食物,以預防便秘.頜枕帶和顱 環弓牽引時

27、,以流質、半流質、軟食為宜,防嗆咳及食物 嗆入氣管.進食速度要均勻且慢,一口一口地咽,假設病人 出現堵塞氣管現象,立即大聲呼救.3. 體位：頭部牽引抬高床頭,下肢牽引抬高床尾,以保持 牽引力與體重的平衡.4. 護理方法指導：不能隨意增減牽引重雖,假設牽引重雖太大可引起過度牽 引,使骨折端發生別離移位；牽引力太小,那么不能到達復 位和固定目的,而致骨折畸形愈合.照片或外出做檢查、 進手術室前均不能放松牽引裝置,可用手握住牽引弓代替 牽引石去碼的重雖來維持牽引,以防移位.不能在牽引裝置上蓋物、縮短或加長牽引繩至牽引裝置 的石去碼倚床或落地,以免引起牽引重H相對減小,影響牽 引效果,故應保持牽引石去

28、碼懸空和不靠床沿.在冬季暴露肢體可穿厚襪套或棉腿套保護,以防凍 傷.5. 并發癥的預防：牽引后假設肢體出現麻木、指趾端顏色蒼白或發紫、 感覺遲鈍、不能運動等血運障礙時應告訴醫護人員.病人 應做力所能及的活動,如肌肉等長收縮、關節活動等,平 時應用足托板或保護墊將足底墊起,預防足下垂.預防墜積性肺炎：特別是老年人在臥床期間應練習深呼 吸,用力咳嗽,定時拍打背部,利用拉于練習上身活動, 有利增加肺活雖,排出呼吸道分泌物,從而預防肺部感染預防褥瘡：由于牽引后活動受限,容易造成身體局部組 織長期受壓,血液循環障礙,組織營養缺乏而引起褥瘡.石膏固定患者健康指導*、飲食指導1無需臥床休息的骨折患者可進行普

29、通飲食.2需臥床休息的骨折患者應多吃蔬菜 ,水果 等含粗纖維食物,以促進腸蠕動,預防便秘.3戒煙酒,預防刺激性飲食.4多吃鈣質豐富的食物,如牛奶,豆制品 等.二、體位指導四肢的石膏固定,需將患肢抬高.臥位休息時,患肢應予枕墊抬高,使患處高于心臟15CM利于患肢 血液循環及淋巴回流,預防腫脹.勿患側臥位,預防壓迫患肢 上肢石膏固定患者,坐位或站位時,可用懸掛帶,將患肢屈肘 90度吊于胸前.三、用藥指導 1 、抗炎治療. 2 、應用促骨愈 合,消腫活血藥物,如傷科接骨片,鹿服多肽等.3 、根據需要應用鈣劑.4 、注意用藥后不良反響,及時報告醫護人員處理.四、特殊指導 1、進行石膏固定前應注意：1有

30、傷口者先換藥；2病人配合擺好體位,以保證舒適,平安,保 暖；3打石膏部位皮膚藥清潔.2 、石膏未干時,不應覆蓋 被物,保持室內空氣流通.冬天可用風筒吹干,以加速其干固 預防外物壓迫石膏.3 、抬動未干的石膏時要用于掌托,預防再石膏上壓出手指的凹陷以致肢體受壓、4 、保持石膏清潔,枯燥,如石膏被污染時,及時通知醫護人員更換或處 理.五 、行為指導主要是患肢的功能鍛煉,以循序漸進為原那么,活動范圍由小到大,次數由少到多,鍛煉以不覺疲勞 及引起疼痛為宜：1 、早期康復 自傷后或術后3-6 周以內,此期主要表現為肢體腫脹,局部疼痛.1、抬高 患肢,消除腫脹.2、經常活動未固定的關節.3、固定的肢體行肌

31、肉舒縮活動,如上肢的手指伸屈,握拳活動；下 肢的踝泵運動；股四頭肌舒縮活動.每日進行屢次,每次15- 20分鐘.2 、中期康復自傷后或術后3-6周起至8一10周左右.表現為肢體肌肉萎縮明顯,固定的關節僵碩.此 期康復的目的是恢復肌力和關節活動.應逐漸增加肌力鍛煉增加關節活動雖,但由于骨折初步愈合,故用力屈曲關節或 被動屈曲關節應慎重.3、晚期康復骨折愈合并去除石膏固定,上肢骨折可從輕到重提物鍛煉肌力,下肢可扶拐不負重行走,逐漸棄拐行走.六 、病情觀察指導石膏固定期間,如出現以下情況,應及時報告醫護人員進行相應處理：1 、與健側皮膚相對照,發現患肢指趾端皮膚顏色蒼白,發叩呈紫色或腫脹 時；2 、

32、石膏內某處或骨室部位有疼痛或有膿性分泌物 流出,嗅之有腐臭味時；3 、石膏有滲血,并且滲血范圍 逐漸增大時；4 、石膏敷料過緊,引起不適感時；5當患肢腫脹消退后石膏固定松動時.前列腺增生患者健康指導一、培養良好的飲食習慣,提倡均衡飲食,不吃辛辣 刺激性食物,禁煙酒,少飲咖啡、濃茶,多飲涼開水,多 選擇高纖維和植物性蛋白,多吃新鮮蔬菜、水果、粗糧、 大豆、蜂蜜.二、休息與活動指導：1、前列腺增生病人應盡雖從事輕體力勞動,注意休息,防 過度勞累,以免引起尿潴留.冬天應注意保暖,預防感冒.2、性生活要適度,預防前列腺過度充血.3、手術后3個月內不騎自行車,不走遠路,不提重物,不 用力排便,不同房.預

33、防長期坐碩椅子,作息定時.預防 劇烈運動,可進行散步、打太極拳等.三、治療泌尿系炎癥：1、不留尿,不憋尿.2、常做提肛運動鍛煉膀胱括約肌的功能,減少術后尿失禁的發 生,假設出現尿失禁,除堅持做提肛運動外,嚴重者可用尿 控閥協助限制排尿.四預防便秘：指導病人按腸蠕動方向按摩,即升結腸7 橫結腸7降結腸7乙狀結腸,每日數次,促進腸蠕動.如 果以上無效,可適當給予潤腸劑或緩瀉劑,必要時行低壓 灌腸.五指導病人自我監測：術后 230天,凝固壞死組織脫落, 5遍人可出現血尿,只要排尿通暢,多飲水可自行消失.因前列腺窩的創面往往需要 23個月的時間才能完全被粘 膜覆蓋,如便秘或用力過猛,活動過多,都有再出

34、血的可 能,假設出現繼發性大出血,血塊阻塞尿道,要及時到醫院 處理.膀胱腫瘤患者健康指導1、應遵醫囑按時服用藥物,并注意服藥后有無不良反響.2、每隔3個月復查膀胱鏡.3、定期行膀胱灌注化療.4、注意多飲水,每日在 2000ml以上,預防尿路感染和結 石的形成.觀察有無血尿,排尿是否通暢.5、囑病人增強營養,參加適宜的鍛煉,保持心情愉快.6、回腸膀胱手術3個月后門診復查胸片、 B超、尿常規、 腎功能、IVP及尿盤造影等.泌尿系結石患者健康指導一、非手術治療健康指導：1、多飲水,每日飲水Jl 2500ml以上,保持每日尿H大于 2000ml.大雖飲水配合利尿解痙藥物有利于小結石的排出, 起到內沖刷的作用.2、增強運