1、090716+30胸痹內經知要學習小組 遠志 -knot 整理090716心絞痛、冠心病等這一類的疾患在中醫里歸為胸痹的范圍。 胸痹的主要臨床表現就是胸前區 和后背有疼痛感、胸悶、氣短、呼吸困難，特別是躺下的時候，呼吸困難的程度會加重。輕癥的患者會有胸悶接近于窒息的狀態， 呼吸不夠順暢， 如果發展到重癥， 就會出現胸前區 痛、后背痛，甚至全身痛，痛到冒冷汗。胸痹在西醫里可以分為好幾種病名：冠心病、心包炎、 胸膜炎、肋根神經痛等。疼痛的位置主要以膻中穴和胸前區的疼痛為主，一般發作是有規律的， 有可能突然發作，痛感可分幾種：悶痛、隱隱作痛、刺痛感、灼燒感。比較嚴重的情況會引起咽 部、臂部、心窩部位

2、的疼痛。并發的癥狀有胸悶、氣短、心悸。一、氣血瘀阻型 造成這種病的原因有很多，最常見的類型是瘀血型，心血瘀阻。我們父輩這一代人，患這種 類型的心臟病占大多數。 他們這一代人性格上比較隱忍， 在家庭事業上受到委屈， 一般不愿發作， 一直隱忍， 隨年齡增長氣滯引起了血瘀。 所以這是氣滯血瘀造成的心臟疾患。 以前我們講過淤血 造成的疼痛一般以刺痛為主， 象針刺的感覺。 這種情況一般比較常用的中成藥有丹參片、 丹參滴 丸、速效救心丸，這些都屬于活血開竅類的藥物。但一般臨床治療都把視點放在活血化瘀方面， 沒考慮到氣， 因為這個病的起因是長期的氣結 造成的血瘀。西醫會讓病人吃阿司匹林這一類擴張血管的藥物來

3、治療，這個治療思路比較奇怪， 血瘀是紅細胞等各種各樣的雜質在血管壁沉積造成血管壁的狹窄， 阿司匹林的效果就是擴張血管 壁，讓血管壁一下松弛了，可以通過血液流量的直徑就擴大了，但是瘀會一層一層瘀上來，越瘀 越多，血管實在盛不了了，就阻塞了。或者血瘀塊沉積的太大，一下從血管脫落，被動脈帶到腦 里或是心臟的小動脈里，造成中風或是心肌梗塞。一旦造成這種情況那就是非常嚴重的后果了。 所以，單純的擴張血管不是治療的好辦法，包括做支架，這是同樣的道理。長期服用阿司匹林和 擴張血管類藥物，做支架的，血瘀得不到解決，以后肯定要壞在中風或心肌梗塞上，這是瘀血長 期堆積造成的后果。 中醫的治療就比較能顧及到根本，

4、活血化瘀把沉積在血管壁里的附著物和垃 圾等重新激活，加速血液的流動，通過身體把垃圾代謝出來，緩解這種病理的狀態。回過頭來看， 因為氣滯導致的血瘀， 單純的把視線放在活化瘀血上不去顧及到長年積累的氣 滯的體質也不好。 氣滯對肝臟造成的損害最大， 把瘀血化開之后， 這些淤血垃圾還是要通過肝臟 來代謝，排出體外，所以疏肝理氣也比較重要。這樣的病人唇色舌色一定是紫暗色的，刺痛的點 和區域是不會移動的，是固定的。長期的氣滯造成血瘀的情況，產生胸痹的癥狀。臨床上常用的 藥物是復方丹參片和速效救心丸。 但是服用這兩種藥物的同時， 最好還能配合疏肝理氣類的藥物。 這一類淤血型胸痹的病人通常都會兼有脾胃不好的癥

5、狀，或長期的胃痛、消化不好、脾虛，跟血 瘀同時存在的。 因為肝氣不舒導致了肝脾失調， 逍遙丸類的體質進一步發展造成了瘀血。 這一類 病人日常一定要保持心情舒暢。有些老年人特別是老太太年輕的時候受丈夫婆婆的氣、 子女不孝， 晚年就造成這種體質。 唇 色紫暗，西醫看就有心臟病，有時接診這種病人，說幾句就開始訴苦，有時間的時候就盡量引導 他們哭，淚為肝之液，淚是代謝肝臟的瘀滯、儲存的垃圾的好方法。病人哭一通就會覺得心情特 別好，放松了，再拿點活血化瘀的藥吃，再開點疏肝理氣的藥效果就特別好。所以這類病人，在 家多聽她嘮叨一下以前的委屈，哭一場，對病情康復很有利，這是從心志和身體兩方面調節，盡如文檔對您

6、有幫助，歡迎下載支持，謝謝！ 快達到康復的目的。二、痰濁淤阻型主要病因是痰和濕阻塞經絡， 包括進入到心臟， 在心臟上沉積， 通常在西醫檢查會診斷為高 血脂、高血糖。血脂在中醫上講是痰濁。這一類老人普遍有嘴饞的毛病，愛吃油、肉、甜食，或 特別愛吃咸的。 鹽對心腦血管的傷害也是比較大的。 痰濁淤阻主要表現是胸悶、 氣短、呼吸困難， 兼有胸前區痛， 若是比較嚴重的就會牽扯到后背疼痛。 所以老人家說肩部不適的時候， 一定要帶 他去做心電圖，查一下血脂，看是不是高血脂和心臟有問題。 如果是要早治療， 不要當肩周炎治， 等發病了再去關注心臟和血液的問題就太晚了。 這樣的老年人通常身體比較胖， 早起要吐很多

7、痰， 平時痰也多， 舌苔一般象豆腐渣一樣， 這是明顯的痰濁體質。有一個中成藥叫 瓜蔞片，平時要是 有這種情況，還沒有發病的話，可以試一下。這一類老年人平時飯后吃一點大山楂丸，可以解一 下脾胃間腸道痰濁的情況，當作日常保養的方法。三、陰寒凝滯型發病原因是陰寒之氣凝滯在經絡和臟腑里邊， 造成了胸痹這樣的情況。 這種類型的胸痹最突 出的一個表現是和溫度有關系， 天冷了特別是冬天的時候容易犯， 夏天就好一點或不會犯病， 平 時四肢也比較涼，怕冷。這是陰寒凝滯型的辨證要點。這一類老年人平時要注意保暖，特別是夏 天不要貪涼吹冷氣，接觸特別冷的環境。有一個中成藥， 蘇冰滴丸 ，適合這種癥型的患者。四、心腎陰

8、虛型 以前講過陰虛的辨癥要點，五心煩熱、口干、煩躁、盜汗、腰酸耳鳴，再兼胸部的悶痛。心 悸盜汗、心煩、手足心熱、腰酸耳鳴，有些人會伴有失眠的情況，舌苔比較少或幾乎沒有。這樣 的病人適合吃左歸丸和杞菊地黃丸。五、氣陰兩虛型 胸前區隱隱作痛，總想用手扶著胸前區，那就會覺得舒服些，兼有心悸、氣短、疲倦、不想 說話，特別是過度勞累后，這種情況特別明顯。這種類型的胸痹跟勞累過度關系最密切，勞累過 度后就想用手扶著胸口。這種類型的病人平時可以吃一點西洋參，泡水也好，煲湯也好，煮水當 茶也好，或者吃 生脈飲口服液。六、陽虛型 跟陰寒凝滯型較象，但是跟溫度變化的關系不是特別密切，平時主要的表現是胸悶、氣短、

9、胸前區疼痛，嚴重之后同樣會連帶背部有疼痛感，怕冷，手腳平時較涼，面色比較蒼白。適合的 中成藥有 活心丹和舒心丸。以上是胸痹的幾種類型， 現在上了四十歲以后就會經常出現這種情況。 如果出現胸前區痛這 種描述， 一定要引起關注， 不要隨便吃止痛藥或其它舒緩血管類的西藥， 長期吃一定會造成嚴重 的后果，這是經過無數臨床驗證過的。 長期吃阿司匹林十年二十年， 造成突發性的中風和心肌梗 塞。能夠用中醫手段治療， 就不要去吃西醫的擴張血管類的藥物。 現在市面上有很多掛在脖子上 就能防治心臟病的產品， 個人覺得不會特別靠譜。 錦州中藥廠的心絞痛寧膏 ，有活血化瘀的效果， 貼在心前區，對淤血型的和陰寒凝滯型的

10、胸痹有效果。華佗夾脊穴的壓痛點，心俞附近，緊靠脊椎突的兩側，有一個最痛的點，大概在肋骨和背柱 的交接處往上找 ，有個最痛點，長期按壓痛點對心臟病有緩解和保健的效果。再介紹幾個湯水：1、針對陽虛型體質的。遼參和三七2: 1煲湯，用雞肉比較好。一般用20g遼參、10g三七，如文檔對您有幫助，歡迎下載支持，謝謝！ 對陽虛型胸痹有保健作用。如果是剛才講的氣陰兩虛型的胸痹，遼參改為西洋參。2、最常見的心血淤阻型胸痹，也是最常見的，辨癥要點是嘴唇和舌都是紫暗色。這種類型 的病人適合吃丹參和三七4: 1煲豬肉。一般用20g丹參5g三七煲瘦肉。090730頭暈失眠這類老年人常見病有幾個通用的食療方子。1、 陽

11、虛型。辨證方法：手腳冰涼、怕冷為主、陽氣不足。用人參燉雞，2 兩雞肉，不用太 多，10g人參片燉一盅出來。大概每周吃一到兩次。如果兼有胸痹、心絞痛、心前區刺痛、心前 區連后背疼痛，唇舌紫暗，在湯里再加 5g 三七，這是血瘀的。關于素食， 按道理說人年紀大了， 需要血肉有情之品來滋養自己的身體， 所以孟子上說， 七十食肉。如果是吃素的，那就燉一些菌類，豆腐或根莖類食品，搭配一下。不要單用某一種， 單用某一種的話，比如豆腐，它比較涼，性質可能會有所偏頗，所以搭配一些植物根莖、菌類， 各種素食搭配均勻一些， 盡量不要讓性質有偏頗， 突出人參和丹參的藥性。 所謂性質比較平和清 淡的食物，吃到嘴里口味不

12、重，比如山藥土豆吃到嘴里沒什么味道，頂多淀粉在嘴里有點甜味， 這個沒有關系。 比如辣椒大蒜比較刺激， 食物的屬性就會有比較強的藥力勢能， 要用氣味小味道 淡的植物來代替，或吃加工后的產品。用參和三七煮粥也可以，大米小米 1： 1，加上參片。薏米是利濕的，一鍋大米粥本來可以煲得很稠，但加薏米進去，粥就變稀不稠了，就是因為 薏米利濕的作用。利濕就是把水和其他物質分開的功能。人體有濕氣，細胞臟腑里水分太多了， 薏米就可以把多余的體液跟臟腑分開來，排出去。2、氣陰兩虛的把人參換成西洋參就好了，氣陰兩虛不僅有陰虛、口干、大便干燥、五心煩 熱、舌紅少苔，還兼有氣虛、四肢痿軟無力、說話沒有力氣，一動就覺得累

13、，比如老人走幾步就 覺得胸悶喘不上氣， 這就是氣虛的情況比較重， 大多數的老人會有陰虛的體質。 陰虛造成排便困 難，大便干燥，排不下來。老年人如果不能保證每天一次排便，那什么病都來了，老年人的排便 很重要，如果能每天排便一次就不會得什么大病。 這代表老年人的臟腑功能還是比較好的， 而且 臟腑代謝產生的垃圾和分解食物產生的垃圾都可以及時排出體外， 這樣體內就不會積累過多的毒 素和垃圾，就不會造成各種各樣的病。宿便在體內時間長了，血脂、血壓、血糖都會有變化。所 以一定要保證老年人每天排便一次，但是千萬不要用涼藥，要用滋陰的藥物，如六味地黃丸、左 歸丸之類。不要用特別寒涼的藥物，比如現在特別流行的涼

14、茶，喝了就鬧肚子的，或什么膠囊一 類的，這些東西吃了就導致腹瀉，腹瀉非常耗氣。老年人本身就氣陰兩虛的體質，再給他耗氣， 耗著耗著就沒氣了，沒氣了就死了唄。所以不要吃這種有致瀉效果的藥。老年人之所以排便困難是因為腸液不足，大腸內潤滑大便，使大便正常蠕動的液體不夠了， 所以要滋陰。洋參是比較好的選擇，如果買不到好洋參，六味地黃丸、左歸丸，吃點銀耳、百合 這一類的食物也可以，不要吃寒涼的藥物。見過有類似的病例，老年人70多 80幾歲，每天不排便覺得特別難受就去看診， 小診所的醫生不了解情況就給開三黃片， 吃了幾次元氣傷了， 老人就 壞了。3、再介紹個化痰的，老年人痰多了之后不只是造成胸痹，還會造成失

15、眠眩暈胃部不適，西 醫上會造成高血脂高血壓， 甚至造成心血管腦血管壁出現瘀滯、 阻塊。這樣的老年人經常會描述 自己的頭發蒙，不清楚，覺得敲一下打一下會輕松一些，象纏了一層繃帶。這是 痰濕中阻 導致的 一種體征。用 薤白頭 15個，加陳皮 10g， 2兩白米煲粥，天天喝，如果受不了這個味道，可以隔如文檔對您有幫助，歡迎下載支持，謝謝！ 一天一喝。喝十天半個月，可以減輕痰濕的程度，有一個比較輕松的狀態。其實不止老年人，很多年輕人也有痰。我們現在生活的環境，飲食容易傷脾，涼的食物吃多 了先把脾傷了；然后氣候環境不好， 空氣質量差，抽煙把肺傷了。 脾為生痰之源，肺為貯痰之器， 這兩個臟器不好了， 痰就

16、慢慢生出來了。 痰生出來之后，不能及時排出去， 在體內積累使人發胖， 造成油性體質。象脂溢性皮炎，肥胖癥，因為皮脂腺分泌旺盛造成的痤瘡、毛囊炎一類的病，都 是因為體內痰濕太盛。 再就是我們現在吃的東西不好， 尤其在外面吃， 很多油是地溝油或者是重 復炸過使用的油。重復高溫使用之后它的成分就改變了，人吃了之后消化不了，不能吸收利用， 反倒變成垃圾堆積在那兒，天長日久就給人體帶來很嚴重的負擔。很多年輕人早起之后要吐痰， 嗓子眼兒里有痰， 這就是痰盛的一個表現， 再嚴重一點就是白 天也痰多，特別是運動激烈的時候，走幾步嗓子眼兒里就有痰，就想往外吐，這是體內氣在循環 的時候給你把痰推出來了， 它想給你

17、多排一些， 就排到嗓子眼兒里了。 所以中國人隨地吐痰不是 什么壞習慣，是我們生存的環境空氣質量太差了，造成這么多痰。很多人去了國外之后，調理一 陣子，痰濕沒有了，痰自然也沒有了。順便再講一下可樂，一瓶可樂喝下去，含的糖特別多，喝的時候不覺得，喝完之后就會覺得 軟腭、嗓子眼兒糊了一層厚厚的粘稠的痰，如果你有這種反應，說明身體的敏感度還是不錯的。 因為糖和油是生痰生的最多的東西，沒法兒代謝轉化成能量，就變成了垃圾。身體越健康，身體敏感度就越高，氣溫和環境稍微發生一點變化，就會感到不適。雖然感到 不適，但是調節和適應的能力非常強，沒幾天就能適應這個環境了。有些人身體比較麻木，換了 新環境，不覺得怎樣

18、， 但是等反應過來就要大病了，腹瀉、嘔吐、發燒等等。修道的人講，身體好一些，六根就變利了，眼耳鼻舌身意，各功能就比較強了，身體健康的 人對方外界的反應與身體不健康的人是完全不一樣的。身體不健康的人比較麻木，他所看到的， 接收到的信息也就非常少，腦子就慢慢的凝固，固化了。另外還有個中成藥陳夏六君丸，化痰補氣較好。按摩脾經的穴位也可以， 豐隆配陰市， 這是 足陽明胃經的兩個穴位，這兩個穴位搭配刺激有化痰去濕的功能。4、血瘀類型的，用丹參20g、三七5g、豬瘦肉2兩煲湯，活血化瘀。最明顯的表現是唇色 舌色指甲的顏色都是紫暗的， 這說明體內有淤血， 正在服化瘀血的中藥西藥的老年人可以試一下 這個湯水，

19、看可不可以慢慢地把藥減下一些來。現在做的一些藥，特別是西藥，它對肝腎功能的 損害還是不小的，它需要人體來代謝，雖然是活血化瘀的，但是它對臟腑造成的危害不可知。西 藥的藥性不人性， 它是通過試驗來發掘功能， 但是長期能造成什么危害就不知道， 就象阿司匹林 長期服用會導致血管變脆， 這就是西藥明顯的副作用， 變脆最后一下崩開來， 腦溢血什么的就產 生了。盡量少吃化學藥物，很多化學藥物是廣譜的，一片吃下去，對全身都會產生影響。而中藥比 如治療頭面部的疾病，加一點植物的花進去，它會引導藥力能量往頭部走。膝蓋有問題，就加一 點牛膝 進去，藥力就集中在膝部。美日兩國做過實驗，吃了一副中藥劑之后，跟蹤其能量

20、走向， 在儀器觀測下， 可以看到膝部溫度有瞬時的提高。 西醫現在在研究如何讓藥力集中在某一處， 比 如讓治肝癌的藥集中于肝部， 不影響其它臟器。 而中藥早就把藥力走向研究透了， 所謂君臣佐使， 用哪一味使藥來把藥性領導到需要改善的部位去，本草學早就研究得很透徹了。世間最大恩莫過于父母恩， 所以我們不要只顧著賺錢、 老婆孩子，也要關注父母的生活質量。 即使請了保姆來照顧父母， 也未必能從心理和生理上都照顧的很細致周到， 所以做子女的要多關西醫上一個簡單的病名， 在中醫里就會有很多分型， 需要詳細辨證重新分類。 直接拿一個西 醫上的病名去找中醫問藥，是很讓人為難的。每一個人在日常保養中都應該注意身

21、體小的不適， 及時調理，這樣就不會得大病，不需要訪名醫。一般大病都是從痰、瘀、虛而來。痰在輕微的時 候會覺得頭暈、惡心、不進飲食、肥胖，然后會積成腫塊包塊，慢慢就惡化。在現在的生存環境 中不得病是不可能的，但是不要讓小病積成大病。關于人參。現在的參分很多等級，盡量不要在網上買。曾經有病人在網上買過幾次，買到的 是提煉過的人參，只能算藥渣子了，現在有技術把人參中的精油、人參素等有效成分提煉出來， 但還保留了人參的形態。 藥性已經沒了， 跟吃淀粉沒什么區別。 平時日常用個 5g10g 的買生曬參 就可以了。 園參，人工栽培的也還可以， 10g 也就 5、6 塊錢。好一點的有移山參，人工栽培到 一定

22、規格，移到山林里吸取日月精華，或人工撒種在山林里長出來的。真正的野山參就很少了， 價格也不菲。遼參、東北人參、高麗參、跟西洋參的區別： 現在看地圖，美洲是在中國的東方，實際不是這么劃分。日本是東方的最邊緣，上南下北， 左東右西， 這是古圖的畫法。 東北的地理位置是太陽寒水往厥陽風木走的必經之路， 這里蘊含的 能量是勃勃的生機，所以用遼參、高麗參有補助陽氣的作用，生機大，補陽虛的。花旗參產于美 國，大概屬西方的位置，是陽明燥金所處之地，是把火折服的一個力量，把少陰君火轉化成少陽 相火，把火壓到水里，用火燒水，使之蒸騰，形成氣的循環。所以花旗參有滋陰降火的作用，產 于西方固有潤肺降火補氣的功能。

23、平時陰虛有火的吃些花旗參較好， 陽虛就吃些人參， 如果確實 是陽虛的體質，吃遼參、高麗參是不會上火的，除非是脾胃功能不好，不能把人參的能量和生氣 吸收利用，變成邪火了，所以會上火。如果吃參上火了，可以用白蘿卜煮水，吃點白蘿卜水，開 胃健脾，解一下參的藥力。參不要多吃，即使是質量不好的遼參，一天吃個 3-5g 就可以了。不是大虛大弱的體質，沒 有必要吃太多，現在是夏天，天熱較燥，口干煩躁的人多， 適合吃點高麗參。口干喝水卻不解渴， 這是因為身體陰虛， 缺少陰液的滋潤， 水沒法很好的轉化成陰液， 吸收的水里含有產生陰液的成 分不夠，單是水解不了渴。陰液是比較粘稠潤滑的液體，體液中最常見的是唾液，所

24、以銀耳煲出 來的透明粘稠的液體，可以滋陰。生山藥表面那層粘液也是透明粘稠的，也能滋陰，但煮熟后就 變粉變糯了，變成益氣的東西路。粉糯又是白色，既入肺又入脾，山藥蒸過后屬性變得象土一樣 了，土生金，所以又益脾又補氣，生山藥炒一下，保持脆感和表面的粘稠，它依然是滋陰的。陰陽兩虛怎么辦，要補陰益陽，陰陽調節。陰虛和陽虛不是象大家想的那樣，陰虛就補陰， 陽虛就補陽，在調節陰陽的時候，是相互轉化的過程。比如陰陽各虧50%，此時體內陰陽是處在一個均衡的狀態，但這時身體是虛弱的，陰和陽都不足，身體運行狀態都不好。當然實際臨床 上，這樣達到一個平衡得是很少的，通常都是有一定的偏頗的，或陰虛或陽虛，那就需要找醫

25、師 看看，究竟是先補陰還是先補陽，陰虛重就先補陰，陰氣補到75%，現在就是陽虛的狀態，再補陽補到 80%，又變成陰虛，就再補陽，如此幾個回合，把陰陽都補到 100%，身體就進入健康 的狀態，當然實際臨床上，陰陽的變化是十分復雜的。所以醫師開個方子吃下去，吃完要復診看 一下身體新的狀態，再換適合的方子。有人看了醫生，拿了一個方子，一吃吃很長時間，三四個 月，導致身體由這個方向向另一個方向發展過去了，這樣不好，要經常跟醫生保持聯絡，吃藥后 的反應要及時告訴醫生，醫生可以根據身體狀態隨時調整處方。如文檔對您有幫助，歡迎下載支持，謝謝！艾葉煮水泡腳起到疏通經絡，溫煦陽氣的作用。寒性的體質、陰虛的體質可

26、以泡，但普通人 沒有陰陽的偏頗就不要泡，泡了會傷陰上火。現在有很多推薦用各種各樣的溫熱的東西泡腳，有些家長就給孩子泡，小孩兒本身陽氣足，泡了就容易上火，所以還是要根據自己的身體狀況來調 整。艾灸和艾葉差不多，都是疏通經絡，溫煦經絡的功能。要確定有寒才可以用，如果是瘀較重、 有風、濕熱就不適宜，如果在溫度低的環境中會痛，熱敷或摩擦能緩解，這就是風寒。頸椎酸痛應該貼什么膏藥？寒可以艾灸，瘀血可以用活血的藥物、藥酒一類，有風的話用針 灸，熱的話用三棱針泄熱，濕氣就拔罐，虛弱勞損、氣機不暢用補益類的膏貼。爬一次山回來覺得肌肉酸痛，這是運動的過度之后氣血沖擊經絡肌肉， 然后又放松了，首先 是有垃圾代謝，

27、其次是消耗了大量氣血能量，這是貼個人參貼可以緩解。有的老年人由于氣血的 低落造成各種酸痛無力也適合。另外有一個拔寒氣比較好的膏藥叫天和追風膏，貼后有明顯的冷熱感，冷感是在拔除寒氣，有熱感是藥力在慢慢滲入皮膚，甚至經絡骨骼里。我們現在生活的環境里，不推薦大家練氣功，什么采氣之類的。氣的能量是承載在空氣里的， 我們現在呼吸的空氣，雜質太多，這樣的氣如果吸到丹田里，再引導到全身的經絡臟腑中，實在 無法想象。氣感是比較玄妙的東西，沒法拿出來給大家看，現在很多人打太極，追求的不是氣感 而是姿勢的標準、套路的華麗。其實真正練氣的人，看他打起拳來特別別扭，有些人打得甚至特 別丑，但他是順應天道和自己身體狀況的功法，每個人體質不一樣。比如某人陽明經有問題，他 就會在套路中注重陽明經的鍛煉，讓氣灌注其中，套路就會有變化。無論內家拳還是外家拳，都是對經絡身體起調整的作用，不注意這些，光注重姿勢套路的華 麗花哨，不如不練。有些人練到出偏，走火入魔，都是因為不明白練氣的要義在哪里。還有導引術，八段錦、五禽戲這些就是古代的廣播體操，理論來源就是