1、隨著社會經濟的飛速發展，傳統建筑電氣設計的缺點逐漸暴露， 顯然已經不能滿足現代人對生活環境和工作環境的要求，人們對低耗能、高效率、便捷安全的智能建筑的需求已經成為大勢所趨。可以說，智能建筑電氣化是建筑行業目前和未來的主要發展方向。智能技術不斷發展，為其在建筑行業的廣泛使用創造了空間，為 人們提供更加便利舒適的生活工作環境， 也促進了智能建筑的發展逐 漸趨于成熟。一、電氣技術概述傳統建筑中隨處可看見電氣設計的存在， 只不 過在其安全性能、能源消耗和管理等方面皆不能盡如人意，制約了電 氣技術優勢的發揮。隨著人們對居住環境和工作環境要求的提高， 智能建筑應運而生。 相較于傳統設計而言，智能建筑中的電

2、氣設計效率更高、更安全， 且具備強有力的擴展性，采用模塊化的設計結構，使設計本身能夠進 行自我管理，無形中給使用者帶來了極大的便利。智能建筑的電氣設計以數字化的智能技術為基礎， 結合以計算機 為核心的網絡技術和通信技術，利用現場總線控制技術進行相應的控 制活動。智能建筑中的電氣設計降低了建筑的能源消耗， 體現了設計的環 保性質，并且在運作過程中實現了高度自動化，具備調控的智能性。近年來智能技術在建筑中的大規模使用，實現了通過專門的智能 化設備對建筑中的電氣設施進行自動化的控制。除此之外，各個系統之間均采用開放性的通信接口， 在相互交流 的基礎上便于整個技術系統的宏觀調控。以建筑中的電力控制系統

3、為例，現有電力控制系統已經通過智能 化控制系統進行數據收集和分析，實現了無人值守的自動化控制。二、電氣技術在智能建筑中的具體應用一計算機多媒體技術的應 用數字視頻監控報警系統中主要采用計算機多媒體技術，其報警探頭大多采用攝像機。探頭獲取視頻信號之后，經由光電轉換傳輸向主機，主機通過高 速圖像處理器對獲取的視頻數據進行數字化處理，隨后將背景圖像和 視頻數據形成的圖像進行分析比對，一旦發生差異立即啟動報警系統。此種全屏幕報警系統的最大優勢在于漏報現象鮮有發生。但是在開關頻繁的電力負載和變化頻繁的負荷作用下， 光發射機 的光端數據接口和室外攝像機的防護罩配套設施例如溫度繼電器、冷卻風扇、電加熱器、雨

4、刷器等等經常損壞，無法時刻處于正常運行狀 態，需要及時更新和維護。另外，通過三相可控整流獲得的直流電源， 其電源線路內含有大 量奇次諧波，甚至大大超過諧波電流允許值，是配電線路和設備的安 全潛在的隱患。為了解決這一問題，智能化系統的首要選擇是凈化電源， 在低壓 配電線路對雷電過電壓功能、電磁兼容功能、電磁脈沖功能的保護狀 態下，提咼電源質量，抑制瞬流和諧波的產生，從而有效保障整體智 能系統的安全。二電梯系統的應用超高層智能建筑中最不可或缺的重要設施之 一，就是電梯系統。智能建筑的超高層結構體系要求電梯系統必須具備良好的性能 和極高的自動化程度，為其提供優質的服務。以計算為核心的電梯設備監控系統

5、， 是建筑設備自動化系統的重 要組成部分。該系統隸屬于，接受中央計算機的管理、監視與控制，同時也與 整個協調運行，從而實現對電梯設備的整體監控系統。盡管如此，在實際運作過程中，由于功能性接地工作不到位，電 梯往往會出現不能按指令運行或突然掉落的問題。為了恢復電梯運作， 必須在機房內設置一根獨立的接地線， 以非 金屬接地模塊獨立式接地。其具體設定為接地電小于等于 04 Q,接地極與原接地極距離為 2025呈零電位。實現電梯功能性接地， 才能保障電梯正常運行， 將安全事故杜絕 在萌發階段。三電子計算機中心接地裝置的應用電子計算機中心的接地裝置 的應用， 不僅要求確保使用者的人身安全， 更要保證電子

6、計算機的正 常運行和網絡系統設備的安全。由于高層、超高層建筑場地、位置、施工和投資等條件的制約， 電子計算機接地系統相當復雜， 該系統處理的好壞程度直接影響電子 計算機的正常運作。另外，弱信號條件下數字設備地線的脈沖干擾也是無法忽視的重要隱患。計算機工作頻率從 100 遞增到 1，由于分布電感和分布電容引起 巨大的電流通路阻抗變化， 一旦這些參數對諧波產生共振， 則會產生 超出常態的阻抗和能量，直接威脅到計算機網絡系統的安全。電子計算機的接地分為安全保護接地、 交流工作接地、防雷接地、 工作接地等四種接地方式， 其中，智能建筑通常采用聯合接地的方式。大量調查結果顯示， 利用聯合接地的結構鋼筋和

7、基礎鋼筋進行接 地裝置接地電阻值一般不會超過 04Q的安裝，是最適合高層、超高 層建筑接地裝置安裝的方式。三、電氣技術對智能建筑的重要作用電氣技術的有效應用是建立 在智能建筑這一基礎上的， 脫離智能建筑這一載體， 電氣設計也無法 發揮其先進的調控、監管和控制功能。舉例來說， 智能建筑中弱點系統設備和電纜線路的安全， 必須借 助防諧波技術、電源技術、屏蔽技術、防雷與接地技術、抗干擾技術 等眾多方面的電氣技術支撐， 才能確保整個配電系統的安全有序運作。鑒于電氣技術對智能建筑整體運行的重要作用， 加強智能建筑電 氣安裝過程中的質量監控已經成為無法忽視的重點。首先，在電氣施工的各個階段，必須做好審圖和

8、校圖工作，及時 認真參與設計圖紙的修訂，確保施工的準確可靠；其次，監控人員一 定要牢記電氣施工質量規范， 將對材料設備的監管和控制貫穿在整個 施工階段的始末，嚴防死守，杜絕劣質材料流入施工階段，造成日后 無法挽回的損失；再次，監理、施工人員和甲方都必須制定相關的前瞻性措施，做好對配電裝置、電力電纜、配電箱等重點環節的預控工作，由點及面， 帶動整個系統的監控工作的有序開展，從而達到優質 高效的工程質量目標。四、結語智能建筑的衍生和發展充分體現了我國建筑行業的進步， 具有歷史的必然性。相較于傳統建筑的相關電氣設計， 智能建筑的電氣技術運用凸顯 了高效率、低耗能、安全系數高的明顯優勢，更加適應現代生

9、活的需 要。電氣技術大規模運用于我國智能建筑領域， 對于改造傳統建筑行 業的低效率高耗能問題起到了積極作用，提升了建筑行業整體水平， 有利于我國建筑行業與國際的對接， 符合人民生產生活水平提高的需 要，有助于我國住宅小區智能化系統示范工程的建成。本 word 為可編輯版本，以下內容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統 明顯受累的表現 , 既可發生于社區獲得性肺炎 (community -

10、acquired pneumonia, CAP), 亦可發 生于醫院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監護病房 (intensive care unit ,ICU) 內獲得的肺炎、 呼吸機相關肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護 理(醫療)相關性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、 風險因素和結局

11、方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區獲得性肺炎。 對重癥院內獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫院外罹患的感染性肺實質（含肺泡壁即廣義上的肺間質 ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內及住院前出現的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據包括 : 新近出現的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重 ,并出現膿性痰 ;

12、伴或不伴胸痛。 發熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣 ； 入院48h內肺部病變擴大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標準：呼吸 頻率30次/min;PaO2/

13、FiO2 2007年ATS和美國感染病學會（IDSA）制訂了新的社區獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 需要創傷性機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂

14、了成人HAR VAF HCAF處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內因急 性感染曾住院2d;居住在醫療護理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內有感染傷口治療；住過一家醫院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內。【臨床表現】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統癥狀外，可在短時間內出現意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統表 現。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統癥狀， 容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在

15、急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發生暴發性的肺炎鏈球菌肺炎。多發性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎

16、表現為肺實變、寒戰，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發肺膿腫和膿胸。MRS

17、A（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發生于酗酒者、 慢性呼吸系統疾病病人和衰弱者， 表現為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原

18、體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養、 DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210

19、 天。病人有短暫的不適、發熱、寒戰和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CA

20、P病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發病者有發熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。胸部X線表現為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實變影,很少有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲肺炎（PCP） PCP僅發生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據。PCP的臨床特征性表

21、現有干 咳、發熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側間質浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現。但 30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現的肺炎。【輔助檢查】1.病原學：診斷方法 包括血培養、 痰革蘭氏染色和培養、血清學檢查、胸水培養、支氣管吸出 物培養、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經皮肺穿刺活檢、經過防污染毛刷（PSB經過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養 一

22、般在發熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養瓶中送檢。 24小時內采血標本 3次,并在不同部位采集可提高血培養的陽性率。在大規模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治療前的血細菌培養陽性率為 5%-14%,最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養的陽性率減半,所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時, 初始抗生素治療后血培養的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養， 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 、慢性肝 病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應積極行血培養。 痰液細菌培養 囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經氣管吸引術或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的 要求，普通細菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標本要盡快送檢，不得超過 2 小時。延