1、沂 州 工 業 園 特 種 設 備 臺 賬 編號：序號設備名稱內部編號注冊代碼規格、型號制造單位制造日期安裝單位啟用日期安裝地點特種作業設備范圍：1、鍋爐；2、壓力容器；3、壓力管道及電梯；4、起重機械；5、廠內機動車輛；6、防爆電氣設備；8、其他。注：本表由使用單位填寫，一式三份，使用單位、設備部、安環部一份。特種設備事故應急救援預案演練記錄設備名稱注冊代碼內部編號安裝地點演練時間演練地點演練內容演練參與人員演練經過演練總結針對存在的問題因采取的措施- 40 -整 改 通 知 單工業園安環2013 號_:_簽批： 檢查人： 整改及確認情況：_復查人： 沂州工業園安環部 年 月 日罰 款 通

2、知 單工業園安環2013 號_:_簽批： 審核： 檢查人： 整改及確認情況：_復查人： 沂州工業園安環部 年 月 日動火安全作業許可證 編號：申請動火車間工段 申 請 人作 業 單 位作業現場負責人動火裝置、設施部位動 火 人特種作業類別證件號動火監護人工 種相關單位監護人工種作業內容用火時間年 月 日 時 分 至 年 月 日 時 分用火分析結果 采樣檢測時間 采樣點可燃氣體含量 有毒氣體含量 分 析 人 %用 火 主 要 安 全 措 施確認人 1用火設備內部的物料清理干凈，蒸汽吹掃或水洗合格，達到用火條件。 2斷開與用火設備相聯的所有管線，加盲板（ ）塊。 3清除用火點周圍易燃物。用火點周圍

3、（最小半徑15米）的下水井、地漏、地溝、電纜溝等已清除易燃物，并已采取覆蓋、鋪砂、水封等手段進行隔離。 4高處作業應采取防火花飛濺措施。 5電焊回路線應接在焊件上，把線不得穿過下水井或與其他設備搭接，線路無裸露。 6乙炔氣瓶（禁止臥放）、氧氣瓶與火源間的距離不得少于6米。 7現場備蒸氣帶（ ）根，滅火器（ ）個，消防水帶（ ）根，石棉布（ ）塊。危險源辨識，風險識別補充 ：動火現場負責人確認上述安全措施已全部到位確認意見：用火車間意見：相關單位意見：安全部門意見：工藝負責領導審批意見：公司領導審批意見：完工驗收年 月 日 時 分簽名：簽名：進入受限空間作業許可證 編號：施工單位設備名稱原有介質

4、危險因素施工內容作業人員負責人監護人作業時間年 月 日 時 至 年 月 日 時采樣分析采樣時間檢測時間氧氣含量可燃氣體含量有毒氣體含量分析人員簽名主 要 安 全 措 施確 認 人1、作業前對進入受限空間危險性進行分析。2、所有與受限空間有聯系的閥門、管線加盲板隔離，列出盲板清單，并落實拆盲板責任人。3、設備經過置換、吹掃、蒸煮。4、必要時采用強制通風或佩戴隔離式防毒面具，但設備內缺氧時，嚴禁用通氧的方法補氧。5、帶攪拌機的設備要切斷電源。掛“禁止合閘”標志牌，設專人監護。6、盛裝過可燃、有毒液體、氣體的受限空間，應分析可燃、有毒有害氣體含量。7、檢查受限空間內部是否具備作業條件，清罐時應用防爆

5、工具。8、作業人員應清楚受限空間內存在的其他危害因素，如內部附件、集渣坑等。9、檢查受限空間進出口通道，不得有阻礙人員進出的障礙物。10、作業監護措施：消防器材（ ）、救生繩（ ）、呼吸裝備（ ）。危害識別及其他補充安全措施：是否對作業人員進行培訓：簽名：車間負責人意見：年 月 日安全部門意見：年 月 日公司負責人意見： 年 月 日盲板抽堵安全作業證編號：設備管線名稱介質溫度壓力盲 板時 間負責人材質規格編號裝拆裝拆盲板位置圖：序號主要安全措施確認人簽名1作業人員身體條件符合要求。2需進行登高作業的必須符合登高作業安全規定，并按要求辦理高處作業許可證。3作業人員熟知作業現場有害因素情況。4堵盲

6、板后必須懸掛明顯標志，數量較多時必須編號，并詳細記錄，抽盲板時按照誰安裝誰拆除的原則進行。5根據現場有害因素情況，作業人員佩帶A：過濾式呼吸器；B空氣式呼吸器。6夜間作業要有充足照明，安裝臨時燈、防爆燈。7作業完成后，單位負責人必須按照記錄進行檢查，確保作業無誤。補充措施：車間負責人意見：年 月 日安全部門意見：年 月 日公司負責人意見：年 月 日高處作業安全許可證 編號：工 程 名 稱負 責 人作 業 內 容作 業 地 點作 業 單 位監 護 人作 業 高 度作 業 類 別作業人員姓名作 業 時 間 年 月 日 時 至 年 月 日 時主 要 安 全 措 施確 認 人1、作業人員身體條件符合要

7、求。2、作業人員著裝符合要求。3、作業人員系帶安全帶、佩戴安全帽。4、作業人員攜帶工具袋。5、作業現場搭設的腳手架、防護圍欄符合安全規程。6、垂直分層作業時中間有隔離措施。7、梯子或繩梯符合安全要求。8、在石棉瓦等不承重物上作業時應搭設并站在固定承重板上。9、高處作業應有充足的的照明，安裝臨時燈或防爆燈。10、30米以上進行高處作業應配備有通訊聯絡工具。危害識別及其他補充安全措施：是否對作業人員進行培訓：簽名：車間負責人意見：年 月 日安全部門意見：年 月 日公司負責人意見：年 月 日吊裝作業安全許可證 編號：作業地點及內容：施工單位所屬單位吊裝工具名稱吊裝重量作業人員：指揮（負責）人：作業時

8、間： 年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分序號主要安全措施確認人簽字1作業前對吊裝作業進行危險性分析。2吊裝作業前，對起重設備、鋼絲繩、鏈條、吊鉤等各種工具進行檢查。3吊裝作業前，設立吊裝作業警示牌4相關設備進行處理，轉動設備應切斷電源，懸掛“禁止合閘”標志牌，設專人監護。5吊裝作業前，佩戴好安全帽、工作服等。6作業監護措施：消防器材（ ），安全繩（ ）氣體防護設備（ ）其他補充措施：危害識別：施工作業負責人意見：年 月 日安全部門意見： 年 月 日公司負責人意見： 年 月 日完工驗收 年 月 日 時 分簽名：斷路作業安全許可證 編號：作業地點及內容斷路地段草圖：斷路作業時間： 年 月 日

9、 時 分至 年 月 日 時 分序號主要安全措施確認人簽字1作業前必須對作業周圍情況進行調查，進行危害分析。2作業前作業單位在確定的斷路區域用警戒繩進行隔離，并懸掛“禁止機動車輛通行”的標志牌。3作業前保衛部門派人到所有封閉路口擔任警戒任務，禁止行人、機動車輛通行。4作業過程中安全部門、作業單位必須派人到作業現場進行監督、檢查。5根據現場有害因素情況，作業人員和斷路現場其他人員佩帶A：過濾式呼吸器；B空氣式呼吸器。6夜間作業要有充足照明，安裝臨時燈、防爆燈。7作業完成后，作業單位通知警戒人員撤離，拆除斷路設施，恢復通行。其他補充措施：危害識別：作業單位負責人意見：年 月 日設備單位負責人意見：

10、年 月 日安全、保衛部門意見： 年 月 日公司領導審批意見： 年 月 日完工驗收 年 月 日 時 分簽名：動土安全作業許可證 編號：破土作業地點施工單位建設單位作業時間： 年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分動土范圍、內容、方式（包括深度、面積，并附簡圖）：序號主要安全措施確認人簽字1電力電纜已確認，保護措施已落實。2電信電纜已確定，保護措施已落實。3地下供排水管線、工藝管線已確認，保護措施已落實。4已按施工方案圖劃線施工。5作業現場圍欄、警戒線、警告牌、夜間警示燈已按要求設置。6已進行放坡處理和固壁支撐。7道路施工作業已報：交通、消防、調度、安全監督管理部門。8人員進出口和撤離保護措施已

11、落實：A、梯子；B、修坡道。9備有可燃氣體檢測儀、有毒介質檢測儀。10作業現場夜間有充足照明：A、普通燈；B、防爆燈。11作業人員必須佩帶防護器具。補充措施：危害識別：土建部門負責人意見：年 月 日機電設備部門意見： 年 月 日安全部門意見： 年 月 日公司領導審批意見： 年 月 日完工驗收 年 月 日 時 分簽名：設備檢修安全作業證 編號：檢修內容檢修設備名稱檢修地點檢修單位所屬單位作業時間： 年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分設備交出安全措施序號主要安全措施確認人簽字1確保檢修區域內無有毒、有害、易燃氣體。2機器內部無高壓、高溫、腐蝕介質，管路加盲板。3維修轉動設備辦理斷電手續。4有

12、高處作業時，需辦理登高安全作業許可證。5有動火作業時，需辦理動火手續。6有吊裝作業時，按規定辦理吊裝安全作業許可證。其他安全補充措施檢修安全措施1按規定穿戴防護用品。2有臨時用電檢修時，辦理臨時用電申請單。3潤滑油品放出時用器皿承接，泄漏外部應立即清理。4在檢修過程中輕拆輕卸，嚴禁鐵器敲擊設備。5其它安全補充措施：車間負責人意見：檢修單位意見：安全部門意見：公司負責人意見：臨時用電安全作業許可證 編號：工 程 名 稱負 責 人施 工 單 位監 護 人施 工 地 點電源接入點用電設備及功率工 作 電 壓臨時用電人臨時用電時間年 月 日 時 至 年 月 日 時主 要 安 全 措 施確 認 人1、在

13、防爆場所使用的臨時電源、電器和線路達到相應的防爆等級。2、過路要有穿管或其它措施保護。3、臨時用電線路架空高度在室內不低于，道路不低于5米。4、臨時用電線路架空進線不得采用裸線，不得在樹上或腳手架上架設。5、暗管埋設及地下電纜線路設有“走向標志”和安全標志，電纜埋深大于。6、室外臨時用電配電盤、箱有防雨措施。7、臨時用電設施按有漏電保護器，移動工具、手持工具應一機一閘一保護。8、用電設備、線路容量、負荷符合要求。危害識別及其他補充安全措施：車間負責人意見：年 月 日安全部門意見： 年 月 日單位負責人意見： 年 月 日驗收敷設是否合格：簽名： 年 月 日序號單位安裝位置規格型號監測對象數量負責

14、人備注可燃氣體監測儀登記臺帳 年 月 日安全生產變更申請表 編號：變更名稱申請人部門申請人職務日期變更說明及其技術依據:風險分析情況:單位領導意見:審批部門意見分管領導簽字備 注變 更 驗 收 表 編號：驗收變更的項目變更所在單位組織驗收單位日 期驗 收 組 成 人 員姓 名所 屬 單 位職 務驗收組意見(附驗收報告) 驗收負責人簽字:主管部門審查意見: 簽字:需要溝通的部門(變更結果)單位或部門簽 字單位或部門簽 字員工三級安全教育登記表姓名性別年齡文化程度崗位公司級安全教育安 全 教 育 內 容課時教育人時間考試方式成績受教育人簽字試卷保存單位 安全生產情況及安全生產基本知識；本企業安全生

15、產規章制度和勞動紀律；從業人員安全生產權利和義務；作業場所和工作崗位存在的危險有害因素及防范措施；事故案例等。車間安全教育安 全 教 育 內 容課時教育人時間考試方式成績受教育人簽字試卷保存單位工作環境及危險因素；所從事工種可能遭受的職業傷害和傷亡事故；所從事工種的安全職責、操作技能及強制性標準；自救互救、急救方法、疏散和現場緊急情況的處理；安全設備設施、個人防護用品的使用和維護；本分（子）公司、分廠（車間）安全生產狀況及規章制度；預防事故和職業危害的措施及應注意的安全事項；有關事故案例；其他需要培訓的內容等。班組現場安全教育安 全 教 育 內 容課時教育人時間考試方式成績受教育人簽字試卷保存

16、單位崗位安全操作規程；員工安全生產責任制；所接觸、使用的設備設施、安全裝置、勞動防護用品（用具）的正確使用方法；有關事故案例和有關急救知識；崗位之間工作銜接配合的安全與健康事項；其他需要培訓的內容等師徒安全操作合同師傅保證條件簽字安全考核情況負責人簽字1、關心愛護徒弟，認真耐心包教。2、有關安全規程、制度和知識必須按時教會，負責照顧日常安全操。徒弟保證條件簽字1、尊敬師傅，認真耐心學習。2、師傅所教內容保證按時學會，聽從師傅指導。工種調動安全培訓教育臺帳姓 名性 別文化程度工 號原部門原崗位現部門現崗位工種調動安全教育記錄教育級別教育內容車間級 安全教育1、新車間安全生產概況，安全衛生狀況；教

17、育時間2、新車間生產安全技術操作規程和安全管理制度；教育人3、新車間主要危險有害的防范及應急措施，個人防護用品正確使用方法；教育課時4、新車間安全裝置、勞動防護用品（用具）和應急救援器材的正確使用方法；典型事故案例及事故應急處置措施。考核結果崗位級 安全教育1、崗位安全生產概況及崗位安全生產責任；教育時間2、崗位主要危險有害的防范及應急措施，個人防護用品正確使用方法；教育人3、崗位安全操作規程及崗位生產設備、安全裝置的正確使用方法；教育課時4、實際安全操作示范及訓練，應急措施及應急救援器材的正確使用；典型事故案例及事故應急處置措施?？己私Y果安全生產事故情況記載安全培訓簽到表 培訓時間培訓形式培

18、訓對象授課人人員出席考核情況培訓內容簽 到 表序號單 位姓 名序號單 位姓 名序號單 位姓 名安全培訓計劃變更記錄表變更時間變更原因變更內容備注特種作業工種登記臺帳 姓名年齡車間所在崗位工種持證情況備注填表說明：電氣焊、鍋爐、壓力容器、起重吊裝、廠內機動車駕駛人員。外來人員安全教育卡單位名稱姓名性別年齡文化程度培訓內容培訓時間成績備注危 險 化 學 品 檔 案序號名稱別名英文名生產使用地點存放地點數量（t）危險性分類危規號登記號職業危害防護設施檢查臺帳日期檢查人檢查內容檢查問題處理情況 年 月 日報警裝置 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年

19、月 日沖洗設備 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日應急救援器材 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日消防通道 年 月 日職業危害崗位監測記錄表檢測項目： 年度職業危害監測 單位崗位(工種)測定地點有害因素名稱123國家衛生標準備注測定日期測定結果測定日期測定結果測定日期測定結果 年職業衛生檔案序號員工姓名入廠時間工作崗位崗位有何職業危害健康查體情況是否有職業病變更崗位情 況有無勞動防護用品發放臺帳序號發放時間發放單位勞保名稱型號發放數量領取人消防器材管理臺帳配置場所類型數量編號及放置位置管理人充裝時間備注 登記時

20、間： 登記人： 審核：應急器材救援柜登記臺帳 編號名稱存放位置柜內救援器材數量備注(責任人) 水泥公司勞保用品發放標準部門崗位勞保名稱帆布手套披肩帽電焊手套勞保鞋9000型防塵口 罩3M防塵口罩防護眼鏡平光鏡長袖手套雨衣絕緣鞋耳塞洗衣粉生料車間主任、副主任1副/月2個/月班長1副/月2個/月維修工2副/月1頂/半年3副/季度1雙/年3個/月4副/年1副/半年1副/3月1袋/2月磨巡檢2副/月2個/月1副/半年1個/2月破碎機2副/月1頂/半年2個/月廢氣處理1副/月2個/月選粉機1副/月2個/月倉頂1副/月2個/月圓倉底1副/月2個/月空壓機房1副/月2個/月1個/2月鏟車駕駛2副/月2個/月

21、1袋/3月工程車駕駛2副/月2個/月1袋/3月燒成車間主任、副主任1副/月1雙/年2個/月班長1副/月1頂/半年1雙/年2個/月窯巡檢1副/月1頂/半年1雙/年2個/月1副/年1副/2月篦冷機1副/月1頂/半年1雙/年2個/月1套/4個月慮棉1個/2個月1副/年1副/2月煤粉系統1副/月1條/半年2個/月1個/2個月（磨房）維修工2副/月1頂/半年3副/季度1雙/年2個/月4副/年1副/半年1袋/2月預熱器1副/月1頂/半年1雙/年2個/月1套/4個月慮棉1個/2個月1副/年1副/2月水 泥 包 裝 車 間主任、副主任1副/月1套/2個月慮棉1個/月班長2副/月1頂/半年1套/2個月慮棉1個/

22、月磨機2副/月1頂/半年1套/2個月慮棉1個/月1個/2月維修工2副/月1頂/半年3副/季度1雙/年1套/2個月慮棉1個/月4副/年1副/半年1袋/2月機口2副/月1頂/半年1套/2個月慮棉1個/月添加劑2副/月1頂/半年1套/2個月慮棉1個/月包裝工1頂/半年2套/3月 慮棉4個/月1副/2月1袋/月裝車工1頂/半年2套/3月 慮棉4個/月1袋/月包裝維修工2副/月1頂/半年1副/季度1雙/年1套/2個月慮棉1個/月4副/年1副/半年1袋/2月選粉機1副/月1頂/半年1套/2個月慮棉1個/月散裝1副/月1頂/半年1套/2個月慮棉1個/月均化庫底1副/月1頂/半年2個/月配料2副/月1頂/半年

23、1套/2個月慮棉1個/月微粉1副/月1頂/半年2個/月化驗室控制室1副/2月分析室、物理室1副/2月機電車間主任、副主任1副/月2個/月（絕緣靴1雙/2年）1套/2年3雙/年電工1副/月2個/月（絕緣靴1雙/2年）1套/2年3雙/年1袋/3月熱電公司勞保用品發放標準部門崗位勞保名稱帆布手套防酸堿手套電焊手套9000型防塵口罩3M防塵口罩平光鏡護目鏡防護面罩雨衣洗衣粉絕緣鞋絕緣靴運行車間值長、副值長1副/月2雙/年鍋爐1副/月2個/月汽機1副/月電氣1副/月2雙/年1雙/3年輸煤1副/月1套/2個月出渣1副/月1套/2個月放灰1副/月1套/2個月鏟車司機1副/月2個/月1袋/3月化水主任1副/月化水1副/月1副/季度1副/半年1個/年1雙/2年(耐酸堿皮靴)檢修主任、副主任1副/月2副/月爐修2副/月1副/季度1套/2個月1副/半年1副/半年1個/年1袋/3月機修2副/月1副/季度2副/月4副/1年1袋/3月電（熱）工2副/月2副/月1