1、實用文檔編號:貧困戶精準幫扶紀實資料簿商南縣（市、區） 鎮（鄉）行政村：戶主姓名：填寫人：審核人：填表時間：年 月 日陜西省扶貧開發辦公室監制商南縣脫貧攻堅領導小組印制一、本資料簿根據中共陜西省委、 陜西省人民政府貫徹中央 決定實施意見、我省貧困退生實施意見、 扶貧對象核實工作 方案等有關文件制定。二、本資料簿共包括家庭基本信息表、精準幫扶責任人一覽 表、精準幫扶措施表、年度收入核算表、幫扶工作紀實表、脫貧 核查表等6個部分。三、貧困戶精準識別及幫扶過程中形成的相關照片、資料、 工作紀實要全部收集并歸類整理。四、本資料簿由貧困村駐村第一書記或鄉鎮包村干部認真填 寫；非貧困村由鄉鎮包村干部認真填

2、寫。本資料簿一式叁份，分別由貧困戶（2016年度脫貧戶）、村委會、鄉鎮政府保存。五、貧困戶精準幫扶紀實資料簿獨立印刷，封面采用A4白色精品紙（230g）打印，內文采用A3白色精品紙（80g）打印， 騎馬釘裝訂成冊。家庭基本信息表家庭成員 姓名性 別與戶主身份證號碼政治面貌文化程圉 在校生狀況健康 狀況務工 狀況家庭人口 增/減戶主貧困識 別年度計劃脫 貧年度實際脫 貧年度返貧 年度貧困戶 類別口一般貧困戶口低保貧困戶口五保貧困戶主要致 貧原因力動力 人數 （人）家庭生 產經營 狀況種養業加工業口服務業口其他是否 危房口是否是否納入 易地搬遷口是否耕地面 積（畝）林地面 積（畝）義務教育 階段子

3、女 因貧輟學口是否是否參加 新農合口是否是否參 加大病 保險口是否飲水 安全口是否核實人姓名駐村工作隊長鄉鎮包村干部第一書記村支書（主任）|簽字精準幫扶責任人一覽表責任人姓名單位職務手機號碼幫扶工作隊隊長鄉鎮包村干部駐村第一書記駐村工作隊隊長駐村工作隊員1駐村工作隊員2駐村工作隊員3村黨支部書記村委會主任幫扶責任人備注：幫扶工作隊隊長由鄉鎮黨委從第一書記、鄉鎮包村干部、駐村工 作隊隊長、駐村工作隊員、村兩委會干部中確定有經驗、協調能 力強的同志擔任。精準幫扶措施表類別幫扶項目（措施）幫扶 時間幫扶成效貧困戶簽字 （或手印）幫扶干 部簽字產 業 幫 扶就 業 創 業易地扶 貧搬遷房造 危改教 育

4、 扶 貧類別幫扶項目（措施）幫扶 時間幫扶成效貧困戶簽字 印）幫扶干 部簽字健 康 扶 貧生 態 扶 貧兜 底 保 障其 他 措 施2016年度收入核算表單位：元類別第一季度第二季度第三季度第四季度全年家 庭 收 入務工收入生產經營性收入財產性收入轉移性收入其他收入合計生產經營性支出家庭純收入幫扶責任人簽字村支書（主任）簽字駐村第一書記簽字鄉鎮干部簽字貧困戶簽字（手印）備注：本表只填寫全年數據，不填寫季度數據。2017年度收入核算表單位：元類別第一季度第二季度第三季度第四季度全年家庭收入務工收入生產經營性收入財產性收入轉移性收入其他收入合 計生產經營性支出家庭純收入幫扶責任人簽字村支書（主任）

5、簽字駐村第一書記簽字鄉鎮干部簽字貧困戶簽字（或手印）2018年度收入核算表單位：元類別第一季度第二季度第三季度第四季度全年家 庭 收 入務工收入生產經營性收入財產性收入轉移性收入其他收入合 計生產經營性支出家庭純收入幫扶責任人簽字村支書（主任）簽字駐村第一書記簽字鄉鎮干部簽字貧困戶簽字（手印）2019年度收入核算表單位：元類別第一季度第二季度第三季度第四季度全年家庭收入務工收入生產經營性收入財產性收入轉移性收入其他收入合 計生產經營性支出家庭純收入幫扶責任人簽字村支書（主任）簽字駐村第一書記簽字鄉鎮干部簽字貧困戶簽字（手印）2020年度收入核算表單位：元類別第一季度第二季度第三季度第四季度全年

6、家 庭 收 入務工收入生產經營性收入財產性收入轉移性收入其他收入合 計生產經營性支出家庭純收入幫扶責任人簽字村支書（主任）簽字駐村第一書記簽字鄉鎮干部簽字貧困戶簽字（手印）填表說明1 .務工收入包括貧困戶家庭成員本地打零工、外出務工獲得的 收入。2 .生產經營性收入包括種植業、養殖業及其他經營獲得的收入。3 .財產性收入包括房屋租金、存款利息、合作入股分紅、太陽能發電等資產收益分紅、土地流轉金等。4 .轉移性收入包括糧食直補、低保金、五保金、生態補償金、計劃生育補貼、親友和社會饋贈或捐贈等。低保金在貧困戶識別時 不計入收入，貧困縣摘帽退出當年計入家庭收入，非貧困縣參照執 行。基礎養老金不計入收

7、入。5 .生產經營性支出包括種籽、 種苗、化肥、農藥、幼崽、飼料、 機械租賃、固定資產折舊、上交的承包費等成本支出。6 .家庭純收入=（務工收入+生產經營性收入+財產性收入+轉移 性收入）-生產經營性支出。7 .年純收入等于四個季度純收入之和。幫扶工作紀實表時間工作內容幫扶干部簽名貧困戶 簽名幫扶工作紀實表時間工作內容幫扶干部簽名茯困尸 簽名幫扶工作紀實表時間工作內容幫扶干部簽名茯困尸 簽名年脫貧核查表戶主姓名戶主照片本年度貧困戶脫貧收入標準（按省上發布的當年脫貧收入標準填寫）收入核查情況務工收入（元）生產經營性收入（元）財產性收入（元）轉移性收入（元）家庭年純收入（元）家庭年人均純收入（元）“兩不愁”、“三保障”情況“不愁吃” ：口糧/、愁，飲水安全是口 否口“不愁穿”：年有換季衣服是口 否口義務教育：子女義務教育階段無因家庭 貧困不能入學或輟學是口 否口基本醫療：常住人口全部參加新型農村 合作醫療和大病保險是口 否口住房安全：現有住房能保證安全居住是口 否口幫扶項目措施 及成