1、第二十三章超敏反應及其檢驗Assay of Hyperse nsitive Disease第一部分 目的要求和教學內容一、目的要求掌握四型變態反應的發生機制，常見疾病， 血清IgE免疫復合物的檢測，熟悉皮膚試驗，激發試驗，了解相關白 細胞其它因素的測定。二、教學內容1、I型變態反應：參與成分和細胞，發生機制，常見疾病，防治原則。u型變態反應：發生 機制，常見疾病，檢驗原則。皿型變態反應： 發生機制，常見疾病，檢驗原則。w型變態 反應：發生機制，常見疾病，檢驗原則。2、皮膚試驗的準備，類型，方法，應用和評價。3、激發試驗：支氣管激發試驗及其它。4、血清IgE的檢測：總IgE的檢測，非特異性 Ig

2、E的檢測。5、免疫復合物的檢測：循環免疫復合物的檢測（物理技術、補體技術、抗球蛋白技術、細 胞技術、免疫復合物成分測定），組織固定 免疫復合物的檢測、檢測的意義與應用。6、相關白細胞及其它因素的測定：嗜酸性粒細胞計數，嗜堿性粒細胞計數。嗜堿性粒細胞 脫顆粒試驗，其它檢測方法。第二部分測試題一、選擇題：（一）單項選擇題（A型題）1. 超敏反應的本質是：（）A .特殊的免疫應答B 異常的免疫應答C. 正常的免疫應答D. 初次應答E. 再次應答2. 參與I型超敏反應的抗體是：（）A.IgM、IgG3B.IgA、IgG4C.IgE、IgG4D.IgE、IgAE.IgM、IgE3 參與I型超敏反應的炎癥

3、細胞主要是:（ ）A 肥大細胞和嗜堿性粒細胞B .肥大細胞和嗜酸性粒細胞C. 嗜堿性粒細胞和嗜酸性粒細胞D. 中性粒細胞和肥大細胞E. 中性粒細胞和嗜堿性粒細胞4. 青霉素是常見的引起超敏反應的：()A .完全抗原C. TD-AgB .半抗原D .免疫原E. TI-Ag5. 下列哪種疾病的發病機制屬于I型超敏反應( )A. 肺一腎綜合癥B. 類風濕性關節炎C. 新生兒溶血癥D. 接觸性皮炎E .青霉素過敏性休克6 . ECF- A對以下哪種細胞具有趨化作用( )A. 嗜堿性粒細胞B. 嗜中性粒細胞C. 嗜酸性粒細胞D. 大顆粒淋巴細胞E. CTL細胞7. 下列哪一種活性介質或細胞因子與過敏反應

4、 無關()A. 組胺B .白三烯C .激肽原酶D .TNF BE . ECFA8 下列哪種疾病的發病機制屬于I型超敏反應 ( )A Arthurs 反應B. 接觸性皮炎C. 再次注射后引起的血清病D. 免疫復合物性腎小球腎炎E. 新生兒溶血癥9有抗體參與但無補體參與的超敏反應是：( )A. I型超敏反應B. II型超敏反應C. III型超敏反應D. W型超敏反應E. 遲發型超敏反應10. 介導II型超敏反應的抗體主要為：()A. IgM 和 IgEB. IgG 和 IgEC. IgG 和 IgMD. IgA 和 IgGE. IgA 和 IgM11. 下列哪種疾病的發病機制屬于型超敏反 應：()

5、A. 蕁麻疹B. 類風濕性關節炎C. 新生兒溶血癥D. 接觸性皮炎E .再次注射血清病12. 因ABO血型不合造成的溶血反應屬于： ( )A. 過敏反應型超敏反應B. 細胞毒型超敏反應C. 免疫復合物型超敏反應D. 遲發型超敏反應E. 細胞介導型超敏反應13. 免疫性血細胞溶血癥屬于：()14. 因多次吸入含動植物蛋白的粉塵而引起的 變應性肺泡炎屬于：（）13 -14題備選項A. 細胞溶解型超敏反應B. 細胞免疫型超敏反應C 速發型超敏反應D. 免疫復合物型超敏反應15由于Rh抗原不合引起的新生兒溶血常見于：A. Rh+孕婦第一次妊娠Rh-胎兒時B .Rh+孕婦第二次妊娠Rh-胎兒時C .Rh

6、-孕婦第一次妊娠Rh+胎兒時D .Rh-孕婦第二次妊娠Rh+胎兒時E 以上均可出現16.下列哪種Ag-Ab的比例易發生 山型超敏反 應：（）A. Ag>>AbB. Ag 略 >AbC. Ag 略 <AbD. Ag«AbE. Ag=Ab仃下列哪種疾病的發病機制屬于III型超敏反 應：（）A .急性免疫復合物性腎小球腎炎B .傳染性遲發性超敏反應C .輸血反應D 支氣管哮喘E. 免疫性血細胞減少癥18. 因鏈球菌感染引起的腎小球腎炎的發病屬于 ( )A. I型超敏反應B. II型或III型超敏反應C. II型超敏反應D. III型超敏反應E. I型或III型超敏反

7、應19. 因使用外用藥物或化妝品發生的接觸性皮炎屬于 ()A. 細胞溶解型超敏反應B. 細胞免疫型超敏反應C .速發型超敏反應D .遲發型超敏反應E .過敏反應型超敏反應20 .參與W型超敏反應的淋巴細胞主要為： ( )A. CD4+TH1 細胞和 CD8+CTLB. CD4+TH2 細胞和 CD8+CTLC. CD4+TH2 細胞和 CD8+CTLD. CD4+T 細胞E. CD8+CTL21.W型超敏反應的發病主要是由于：（）A. CD4+T細胞分泌的細胞因子的作用B. CD8+CTL釋放的顆粒物質的作用C . CD4+T 細胞分泌的細胞因子和CD8+CTL釋放的顆粒物質的共同作用D .單

8、核細胞和中性粒細胞的炎性侵潤作用E .單核細胞和嗜酸性粒細胞的炎性侵潤作用22 .皮膚試驗常用于檢測：（）a . I型和m型超敏反應B. I型和W型超敏反應c . II型和m型超敏反應D. 口型和w型超敏反應E . I型和II型超敏反應23 . W型超敏反應中應用最廣泛的皮膚試驗是：（ ）A. 白色念珠菌皮膚試驗B. 毛發菌素皮膚試驗C 結核菌素皮膚試驗D SK-SD皮膚試驗E DNCB皮膚試驗24 .預防超敏反應最簡單、有效的方法是：( )A .皮膚試驗B .脫敏療法C .應用抗毒素D.應用抗生素E. 避免接觸變應原25. 檢測特異性IgE常用于診斷：()A. I型超敏反應B. II型超敏反

9、應C. III型超敏反應D. W型超敏反應E. I型和W型超敏反應26. 檢測循環免疫復合物最易推廣的方法是：( )A. C1q結合試驗B. PEG沉淀法C. Raji細胞法D .膠固素結合試驗E. RF凝膠沉淀試驗27. 新生兒溶血癥屬于（）A. type I AllergyB. type H AllergyC. type 皿 AllergyD. type IV AllergyE. RF凝膠沉淀試驗28. 下列屬于皿型超敏反應的疾病是（）A .輸血反應B 過敏性休克C .血清病D. 接觸性皮炎29. 血型不合輸血后反應是屬于（）A .I型超敏反應B.U型超敏反應C .皿型超敏反應D.V型超敏

10、反應30. 青霉素過敏是屬于（）A. type I AllergyB.typeIIAllergyC .typeIIIAllergyD .typeIVAllergy（二）配伍型 冋題15A.無反應（）B.弱陽性（+ ）C. 陽性（+）D. 強陽性（+）E. 強陽性（+）1. 遲發型皮內試驗無反應或小于對照為2. 遲發型皮內試驗僅出現紅腫為3. 遲發型皮內試驗出現紅腫伴硬結為4. 遲發型皮內試驗出現紅腫、硬結、水皰為5. 遲發型皮內試驗出現大皰或（和）潰瘍為問題610A. 變應原浸液濃度為B. 變應原浸液濃度為C. 變應原浸液濃度為D. 變應原浸液濃度為E. 變應原浸液濃度為6. 羽毛做變應原試驗

11、時1: 10W/V1: 100W/V1:100001: 1000W/V0.001mg總氮量0. 1mg總氮量7. 牛奶、蛋類、肉類、魚蝦、蟹等變應原試驗時8. 蒿草、花粉、豚草花粉等變應原試驗時9. 動物皮屑變應原試驗時10. 屋塵、動物皮毛、塵螨等變應原試驗時 問題1115A. I型超敏反應皮內試驗強度為一B. I型超敏反應皮內試驗強度為土C. I型超敏反應皮內試驗強度為+D. I型超敏反應皮內試驗強度為+E. I型超敏反應皮內試驗強度為+11. 紅暈<0.5cm，風團 <0.5cm,12. 紅暈2.1 3.0cm，風團 0.51.0cm13. 紅暈0.51.0cm，風團 0.5

12、1.0cm14. 紅暈 1.1 2.0cm，風團 0.51.0cm15. 紅暈3.14.0cm，風團大1.11.5cm，或有 偽足二、填空題：1. 舉三種III型變態反應常見疾病（），（ ），（）。2 參與I型超敏反應的抗體主要是（），而細胞是（）和（）。3型超敏反應通過（）、（）和（）三種方式破壞靶細胞。三、名詞解釋：1. 超敏反應：致敏的機體2. 變應原：3. 皮試：4.1型變態反應（過敏型變態反應）：5.皿型變態反應（免疫復合物型變態反應）：四、問答題：1. 簡單敘述I型超敏反應的特點。2. 簡述I型超敏反應的發生機制。3. I型超敏反應的免疫學檢驗方法有哪些？4. 以血型不合引起的輸血

13、反應為例，簡述型 超敏反應靶細胞損傷機制。五. 論述題1、試述III型超敏反應發生機制。2. Rh血型不符引起的新生兒溶血癥的發生機 制、特點和臨床預防措施第三部分 參考答案與題解一、選擇題（一）單項選擇題（A型題）1. B 2.C 3 . B 4.B 5. E 6. C 7. E 8.C 9. A 10.C.B . A . D 14. D 15. C16. B 17. A 18. B 1 9. D 20. A21. C 22. B 23. C24. E 25. A 26. B 27. B 28. C 29. B 30. A（二）配伍型二、填空題：1. SLE RA 腎小球腎炎2. IgE m

14、ast cell basiphils3. M0、NC吞噬補體溶解 ADCC三、名詞解釋：1.超敏反應：又稱為變態反應，是指機體對某些抗原初次應答后，再次接受相同抗原刺激 時，發生的一種以機體生理功能紊亂或組織細胞損傷為主的特異性免疫應答。應答，質。3.皮試：用少量抗原注射、挑刺或劃痕等方法注入到受試者皮膚，用于變應原的檢測4. I型變態反應（過敏型變態反應）：IgE與變應 原的結合導致IgE附著的介質細胞脫顆粒，釋 放生物活性介質，引起腺體分泌亢進，平滑肌 收縮，毛細血管擴張。5. 皿型變態反應（免疫復合物）型變態反應：在一 定條件下，可溶性抗原抗體復合物沉積于（血管 壁）等處所致的全身性或局

15、部性（炎癥）反應。四、簡答題：1. 簡單敘述I型超敏反應的特點。答：I型超敏反應的特點是：具有明顯的個體差異和遺傳背景；反應發生快，幾秒至幾十分鐘內出現癥狀，恢復也較迅速；由結合在肥大細胞和嗜堿粒細胞上的IgE抗體所介導；通常反應發生后效應器官出現功能紊亂， 而沒有嚴重的組織細胞損傷；補體不參與該反 應。2. 簡述I型超敏反應的發生機制。I型超敏反應的發生機制見圖。初次接觸變應原刺激亍 機體 產生丁 IgE 靶細胞（肥大細胞和嗜堿粒細胞）致敏靶細胞（致敏肥大細胞和致敏嗜堿粒細胞）再次接觸變應原變應原與致敏靶細胞表面的IgE橋聯 脫顆粒和釋放介儲備的介質 （組胺、激肽原酶 激肽原 緩激肽）新合成

16、的 介質（白三烯、血小板活化因子、前列腺素）毛細血管擴張、通透性增強 平滑肌收縮，腺體分泌增加3. I型超敏反應的免疫學檢驗方法有哪些？1）皮試檢測變應原。2）免疫球蛋白檢測：總IgE和 特異性IgE。3）嗜堿性粒細胞和嗜酸性粒細胞檢測。4. 以血型不合引起的輸血反應為例，簡述型 超敏反應靶細胞損傷機制。答：抗ABO血型抗體多為IgM型（1分），當血 型不合進行輸血時，血型抗體可與紅細胞表面相 應的血型抗原物質結合（1分），通過三個機制溶 解紅細胞：抗體和補體介導的紅細胞溶解（2分）， 免疫調理作用（1分），ADCC作用（1分）。型超敏反應的免疫學檢驗方法有哪些？五. 論述題1、試述III型超

17、敏反應發生機制。答：III型超敏反應，IC沉積引起組織損傷的機 制如下：（1）激活補體IC沉積可激活補體，產生C3a、 C5a等過敏毒素，使趨化至局部的肥大細胞、嗜 堿粒細胞脫顆粒，釋放組胺等活性介質，造成血 管通透性增加、滲出和局部水腫。同時吸引中性 粒細胞聚集于IC沉積的部位。（2）中性粒細胞浸潤 趨化至IC沉積部位的中 性粒細胞在吞噬IC時釋放多種溶酶體酶，使血 管基底膜和周圍組織細胞民生損傷， 造成以上中 性細胞浸潤為主的炎癥。（3）血小板活化IC和C3b可使血小板在局部 聚集并活化，釋放血管活性胺類物質，使血管擴 張、通盤性增加、加劇局部滲出和水腫，并激活凝血系統，形成微血栓，造成局部組織缺血、出 血和壞死。制、R特點型不符引起施新生兒溶血癥的發生機 答：Rh血型不符引起的新生兒溶血癥發生于Rh 一母親所懷的Rh +胎兒，尤其多見于再次妊 娠所分娩的新生