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文檔簡介

1、指南推薦血清肌酐和尿量仍然作為AKI最好的標志物R2 = 0.3962p = 0.0070%10%20%30%40%50%60%70%80%11.522.533.544.5Definition GradeMortalityKellum et al. Current Opin in Crit Care 2002Uchino S, Kellum J, Bellomo R, et al.: Acute renal failure in critically ill patients: A multinational, multicenter study. JAMA 2005; 294:813-818

2、.Taber SS, Mueller BA. Drug-associated renal dysfunction. Crit Care Clin 2006;22:357374.NormalAKIResuscitate &treat correctable factorsNormalAKINormalAKIResuscitate &treat correctable factorsNormalAKINormalAKIManage acute renal failure腎毒性仍然是萬古霉素臨床應用的顧慮藥物性急性腎損害病因分析（2001-2008）J Antimicrob Chem

3、other. 2008 Mar 10 萬古霉素（或雜質）Int J Antimicrob Agents. 1998 May;10(2):143-52. 萬古與替考的比較Antimicrob Agents Chemother. 2008 Apr;52(4):1330-6 （萬古 4 g /d，體重 101.4 kg，肌酐清除率86.6 ml/min，ICU）萬古霉素劑量與腎損害發生率80 ml/min40-80 ml/min10-39 ml/min血透患者* 在兩次透析之間 NA = 不適用 單劑量利奈唑胺的藥代動力學特性不隨腎功能的變化而改變，總體清除率幾乎不受腎功能的影響血透患者斯沃血藥濃度

4、CRRT時斯沃主要代謝產物濃度J Antimicrobial Chemotherapy,2005,56, 172179CVVH可較好地清除利奈唑胺 600 mg q12h 劑量恰當CRRT時抗生素劑量的調整Thallinger C,et al. J Antimicrob Chemother. 2008;61:173-6給藥時間(h)利奈唑胺濃度(mg/L)0510152025012345678健康受試者膿毒癥患者休克患者血藥濃度斯沃對MRSA的MIC一項在16名膿毒癥休克和8名嚴重膿毒癥患者給予單次利奈唑胺600mg后進行的藥代動力學研究持續高于對MRSA的MIC90值主要PK/PD參數不受疾病嚴重程度的影響斯沃

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