1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上移動醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)分析移動醫(yī)療入口是一個(gè)資源和技術(shù)驅(qū)動要求較高的領(lǐng)域。春雨掌上醫(yī)生、好大夫在線屬于醫(yī)生入口，通過整合處于價(jià)值鏈中樞地位的醫(yī)生資源，吸引用戶上線，尋求診斷服務(wù)。進(jìn)入該領(lǐng)域的公司要求同時(shí)整合醫(yī)療和移動互聯(lián)網(wǎng)資源，這種跨界并非簡單的糅合。不少公司偏向針對普通用戶提供健康和醫(yī)療服務(wù)，這部分用戶基數(shù)先對較大。而專業(yè)的醫(yī)療診斷和監(jiān)控業(yè)務(wù)，一旦涉及到醫(yī)療事故，將承擔(dān)的法律責(zé)任也較大，這是令不少創(chuàng)業(yè)者望而卻步的因素之一。上述行業(yè)人士Dr2表示，移動醫(yī)療行業(yè)主要有四大入口：專業(yè)人士、機(jī)構(gòu)、硬件和大眾入口。這些入口都由很大交叉重疊，項(xiàng)目操作時(shí)一般是整體化看待的。而其中的醫(yī)院是

2、資源驅(qū)動型的，進(jìn)入者需要擁有大量的產(chǎn)業(yè)資源，以及管理和技術(shù)儲備等全方位資源整合能力。醫(yī)療硬件方面，各移動醫(yī)療服務(wù)商通過應(yīng)用、可穿戴設(shè)備、外接硬件進(jìn)入。硬件方面，同智能手機(jī)一樣，旨在平衡性能和功耗；方面，力爭提供專業(yè)、實(shí)用、貼心的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)經(jīng)營大數(shù)據(jù)或個(gè)性化數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)。目前，醫(yī)療硬件可以提供的主要醫(yī)療服務(wù)有數(shù)據(jù)測量和病情監(jiān)控等，手機(jī)應(yīng)用較多涉足醫(yī)生診斷和健康知識服務(wù)等環(huán)節(jié)。據(jù)前述GVR報(bào)告稱，病情監(jiān)測服務(wù)將占據(jù)優(yōu)勢，同時(shí)也是移動醫(yī)療健康市場增速最快的領(lǐng)域。預(yù)計(jì)2014年到2020年之間，其復(fù)合年均增長率有望達(dá)50%。業(yè)內(nèi)人士分析認(rèn)為，動醫(yī)療剛需化、診療效率亟待提高和國家政策鼓勵(lì)，會在2014年

3、讓移動醫(yī)療在行業(yè)將得到快速普及。風(fēng)險(xiǎn)究竟在哪里？一方面，醫(yī)療行業(yè)處于政府監(jiān)管下，銷售醫(yī)療器械需要臨床測試通過，才能獲得國家認(rèn)證；另一方面，醫(yī)療硬件產(chǎn)品本身有接受度的問題，尤其是初創(chuàng)企業(yè)面臨很高的成本。用戶為什么要買？有多少剛需在里面？是病患還是關(guān)注病患的人群才是目標(biāo)用戶？公司能承受多大風(fēng)險(xiǎn)？這些都是想要進(jìn)入移動醫(yī)療領(lǐng)域，或正在創(chuàng)業(yè)的“淘金者”，需要考慮的問題。移動醫(yī)療，看起來無處不在，不可觸及，似乎潛存著不可預(yù)知的巨大風(fēng)險(xiǎn)，法律監(jiān)管也成了各國政府最頭疼的問題。但是在討論法律監(jiān)管之前，我必須明確一個(gè)基本前提，就是到目前為止，沒有任何證據(jù)證明移動醫(yī)療對醫(yī)患雙方產(chǎn)生了比傳統(tǒng)醫(yī)療更大的風(fēng)險(xiǎn)。另外，必須

4、明確一個(gè)基本理念，無論移動醫(yī)療如何發(fā)展，其提供的也只是一個(gè)平臺，一個(gè)中間服務(wù)，其并未改變醫(yī)療服務(wù)系由專業(yè)醫(yī)生提供這一本質(zhì)屬性，而且在可預(yù)見的將來，即使電腦技術(shù)可以部分取代醫(yī)生功能，甚至代醫(yī)生看病，那么這個(gè)看病的電腦仍然是人且主要是醫(yī)生參與設(shè)計(jì)和控制，法律監(jiān)管的對象仍然是人。下面談?wù)勔苿俞t(yī)療可能涉及到的法律監(jiān)管。移動醫(yī)療的法律監(jiān)管，建立在對傳統(tǒng)醫(yī)療也就是醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管之上。因此，只有深入理解政府對傳統(tǒng)醫(yī)療的監(jiān)管，才能順應(yīng)政府對移動醫(yī)療的監(jiān)管。當(dāng)對傳統(tǒng)醫(yī)療也就是醫(yī)療服務(wù)的全過程抽絲剝繭后，并結(jié)合移動醫(yī)療的特殊性，不難得出移動醫(yī)療的監(jiān)管內(nèi)容，無非包括四大方面： 一、對醫(yī)生的監(jiān)管所有醫(yī)療服務(wù)

5、，傳統(tǒng)醫(yī)療也好，移動醫(yī)療也好，都是由醫(yī)生對患者直接提供，因此管好醫(yī)生，是移動醫(yī)療法律監(jiān)管的樞紐。此棋活，全盤活。醫(yī)生的監(jiān)管包括準(zhǔn)入資格的監(jiān)管和準(zhǔn)入后行醫(yī)質(zhì)量的監(jiān)管。所謂準(zhǔn)入資格包括醫(yī)師資格證、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證和特定學(xué)科如器官移植、心臟介入等的準(zhǔn)入資格；所謂準(zhǔn)入后行醫(yī)質(zhì)量的監(jiān)管包括醫(yī)療行為是否符合診療規(guī)范（醫(yī)療事故、醫(yī)療損害）、病歷書寫、用藥安全等等。移動醫(yī)療實(shí)際對醫(yī)生監(jiān)管提供了更為便利的法律條件。因?yàn)椋O(jiān)管部門可以要求也應(yīng)當(dāng)要求提供移動醫(yī)療的網(wǎng)絡(luò)平臺必須審核平臺醫(yī)生的醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)證等，并與衛(wèi)生部的醫(yī)師數(shù)據(jù)平臺聯(lián)網(wǎng)或核對；也可以要求網(wǎng)絡(luò)平臺必須保留上網(wǎng)咨詢或診療的所有電子數(shù)據(jù)，并可以要求這些數(shù)據(jù)符

6、合電子病歷標(biāo)準(zhǔn)。所以，移動醫(yī)療非但沒有增加對醫(yī)師監(jiān)管的難度，反而更加有利于行業(yè)主管部門對醫(yī)師資格和行醫(yī)行為的監(jiān)管。電子數(shù)據(jù)下，一切行為均有跡可循。至于移動醫(yī)療下，由于醫(yī)患不見面、病情信息不全而導(dǎo)致診療過錯(cuò)甚至引起醫(yī)療損害，如何監(jiān)管？首先，如何看病，這是醫(yī)患雙方自己的事情，即使在傳統(tǒng)的門診或住院醫(yī)療下，監(jiān)管部門也不可能直接監(jiān)管醫(yī)生如何看病。而移動醫(yī)療下，對于可能的信息不全面，醫(yī)患雙方也是明知的、自愿的，此種情形下，基于自律和可能的法律風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生會更加約束自己的診療行為，而患者也會更加謹(jǐn)慎對待醫(yī)生的診療行為，不一定會產(chǎn)生比傳統(tǒng)醫(yī)療更大的診療風(fēng)險(xiǎn)；其次，如果真的產(chǎn)生由于診療過失而引起的醫(yī)療損害，則由

7、于醫(yī)生是實(shí)名注冊制，很容易追溯到責(zé)任人，甚至比傳統(tǒng)的打一槍換一炮或復(fù)雜結(jié)構(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)下更容易追溯到責(zé)任人。前兩天衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了一個(gè)通知，主要內(nèi)容是，醫(yī)生通過移動互聯(lián)網(wǎng)只能提供咨詢服務(wù)而不能提供診療服務(wù)。這個(gè)規(guī)定，我只能呵呵。何謂咨詢，何謂診療？有誰能給出準(zhǔn)確界定。醫(yī)生對特定患者就特定疾病提出的特定問題，給出一個(gè)建議，這個(gè)建議或許包括了如何用藥，如何進(jìn)一步檢查，這個(gè)建議到底是咨詢還是診療。比如患者問，我昨天發(fā)燒40度，咳嗽、流涕，請問怎么辦？醫(yī)生回答，首先考慮上呼吸道感染，你可以先服用一些控制癥狀的藥，如白加黑；如果沒有效果或需要了解確切病因和針對性治療，建議你到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，如查個(gè)血象，查個(gè)胸

8、片等。你說，醫(yī)生的這個(gè)建議到底是咨詢還是診療呢？所以，監(jiān)管醫(yī)生線上服務(wù)的核心不在于區(qū)分醫(yī)生提供的到底是咨詢還是診療，而是法律應(yīng)當(dāng)明確，特定醫(yī)生在線上對特定患者、特定疾病提供的任何醫(yī)學(xué)建議，都是一個(gè)專業(yè)人士提供的專業(yè)建議，患者對此具有信賴?yán)妫虼颂峁┙ㄗh的醫(yī)生應(yīng)當(dāng)遵守專業(yè)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療常規(guī)、規(guī)范。如果因?yàn)榇私ㄗh存在過失而導(dǎo)致患者發(fā)生醫(yī)療損害，則無論是咨詢還是診療，都應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。當(dāng)然在判斷過失或因果關(guān)系時(shí)，因線上服務(wù)的局限性，醫(yī)生的注意義務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與線下或有不同，責(zé)任大小或有不同。但這是侵權(quán)責(zé)任法的法律評價(jià)問題，而非區(qū)分咨詢與診療就能解決。最近不斷有開發(fā)電子處方APP客戶端的企業(yè)負(fù)責(zé)人

9、咨詢我，如何防范法律風(fēng)險(xiǎn)，我亦是如此建議：1、必須保證上線醫(yī)生達(dá)到國家要求的準(zhǔn)入資格，如果國家尚未出臺有關(guān)上線醫(yī)生的具體準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，則必須達(dá)到醫(yī)師執(zhí)業(yè)的最低標(biāo)準(zhǔn)，即審核上線醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的真實(shí)性；2、必須保證每一張電子處方具有可追溯性，包括可追溯到具體的醫(yī)生和具體的病人；3、必須保證電子數(shù)據(jù)最后的不可更改性和永久性，所謂最后的不可更改性，是指醫(yī)療行為完成后，電子數(shù)據(jù)不得再行更改，即使之前的更改，也應(yīng)當(dāng)保留每次更改前的原始數(shù)據(jù)；所謂永久性，是指與醫(yī)療行為有關(guān)的電子數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)保存相當(dāng)時(shí)間，至少應(yīng)當(dāng)符合病歷書寫規(guī)定的保存時(shí)間；4、必須保證醫(yī)療電子數(shù)據(jù)的錄入時(shí)間與實(shí)際醫(yī)囑完成時(shí)間相一致，故最好與國家授時(shí)中心

10、連接。以上四點(diǎn)，是保證一旦醫(yī)患雙方因線上診療行為發(fā)生爭議，便于醫(yī)患雙方以及國家有關(guān)部門調(diào)取相關(guān)證據(jù)。如果移動醫(yī)療服務(wù)企業(yè)存在上述瑕疵，很有可能成為醫(yī)療侵權(quán)訴訟之共同被告。關(guān)于移動醫(yī)療下，醫(yī)療損害的責(zé)任主體是醫(yī)生還是醫(yī)生所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這是另一個(gè)法律層面的問題，與行政監(jiān)管沒有多大關(guān)聯(lián)，本文不深入討論。 二、對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管當(dāng)管好醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的直接主體-醫(yī)生后，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管更加方便。在國外，由于醫(yī)生多是自由執(zhí)業(yè)者，醫(yī)院不過是醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的平臺，類似于醫(yī)生的租賃場地，所以管好醫(yī)生，基本上也管好了醫(yī)院。而在中國，由于醫(yī)生多是附屬于醫(yī)院尤其是公立醫(yī)院而執(zhí)業(yè)，國家對醫(yī)生的管理往往是通過醫(yī)院而執(zhí)

11、行，所以，國家更著重于監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是不可移動的，移動醫(yī)療下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管與傳統(tǒng)醫(yī)療下并無多大區(qū)別，核心仍是醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證的監(jiān)管和醫(yī)院管理行為的監(jiān)管。移動醫(yī)療下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證的監(jiān)管顯然更為方便。國家可以規(guī)定，提供移動醫(yī)療的網(wǎng)絡(luò)平臺必須審查醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證的真實(shí)性，并與衛(wèi)監(jiān)部門聯(lián)網(wǎng)。此種情形下，諸如線下的黑診所、非法美容機(jī)構(gòu)幾乎可以在移動醫(yī)療平臺絕跡。至于醫(yī)院管理行為的監(jiān)管，電子數(shù)據(jù)雖然不能替代線下、現(xiàn)場的管理，但不可否認(rèn)，為管理醫(yī)院提供了前所未有的便利，因?yàn)樾l(wèi)監(jiān)部門可以要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳監(jiān)管所需要的數(shù)據(jù)。值得注意的是，目前移動醫(yī)療下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了新的形態(tài)，即所謂網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院或未來醫(yī)院。此類

12、醫(yī)院可能并無醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)體，沒有固定執(zhí)業(yè)場所，沒有不可移動的醫(yī)療硬件，只是通過移動互聯(lián)平臺而形成的醫(yī)生集合，該集合或注冊成一個(gè)虛擬實(shí)體，或未經(jīng)任何注冊，只是一松散組織。此類網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院或未來醫(yī)院也無任何特別之處，細(xì)察其旗下醫(yī)生的執(zhí)業(yè)行為，無非，一是通過原醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)，一是醫(yī)生自己的自由執(zhí)業(yè)。因此監(jiān)管對象仍是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生，已如前述。如果網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院或未來醫(yī)院旗下的醫(yī)生形成了一個(gè)新的實(shí)體，獨(dú)立于原執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)，那么這個(gè)新的實(shí)體可視為一個(gè)新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管便是。三、對醫(yī)療技術(shù)的監(jiān)管。醫(yī)療技術(shù)是指醫(yī)生在診療過程中應(yīng)用于患者的臨床技術(shù)。根據(jù)衛(wèi)生部的醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法，按照對患者的安全和倫理要求，

13、醫(yī)療技術(shù)分為三類，一類技術(shù)是安全性高、療效確切的技術(shù)，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行決定采用，報(bào)衛(wèi)生監(jiān)管部門備案；二類技術(shù)是安全性和療效確切，但存在一定的倫理問題或風(fēng)險(xiǎn)的技術(shù)，由省級衛(wèi)生行政部門予以許可；三類技術(shù)是安全性、療效尚待驗(yàn)證或涉及重大倫理、重大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的技術(shù)，由國家衛(wèi)生行政部門許可。此外，根據(jù)不同醫(yī)院的級別，國家及各級衛(wèi)生行政部門還規(guī)定了不同臨床技術(shù)的準(zhǔn)入門檻，如器官移植限于經(jīng)許可的三級甲等醫(yī)院等等，一定級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能從事一定級別的手術(shù)范圍等。但移動醫(yī)療下，醫(yī)生與患者不接觸，也鮮少使用需經(jīng)監(jiān)管的醫(yī)療技術(shù)，所以傳統(tǒng)的醫(yī)療技術(shù)監(jiān)管對于移動醫(yī)療不成大的問題。需要注意的是，移動醫(yī)療本身所應(yīng)用的技術(shù)可能

14、涉及醫(yī)療安全、醫(yī)學(xué)倫理，比如各種APP終端、可穿戴設(shè)備等。對于這類設(shè)備的監(jiān)管可以借鑒醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法，即劃分為三類，一類安全性高，倫理要求低，可由各網(wǎng)絡(luò)平臺商、醫(yī)患自行決定使用，報(bào)衛(wèi)生行政部門備案；二類安全性高，但存在一定的倫理問題或醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，由省級衛(wèi)生行政部門許可；三類安全性不確切或存在重大的倫理問題或醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，由國家衛(wèi)生行政部門許可。具體來看，目前市場上應(yīng)用的移動醫(yī)療APP或可穿戴設(shè)備，基本不對人體不構(gòu)成直接侵入性損害，安全性不存在多大問題，需要討論的是，1、是否存在倫理問題如是否涉及泄露患者隱私，這主要是計(jì)算機(jī)或網(wǎng)絡(luò)安全問題而非純醫(yī)療監(jiān)管問題；2、是否存在潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，如可穿戴

15、設(shè)備所采集的血壓、血糖、氧飽和度等醫(yī)療數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確，這實(shí)際是醫(yī)療器械的線下監(jiān)管問題。最近剛剛看到一份材料，稱衛(wèi)計(jì)委有可能借鑒自貿(mào)區(qū)的管理辦法，在不久的將來對醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用監(jiān)管采“負(fù)面清單”和事后監(jiān)管制度，即只要不列入“負(fù)面清單”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生盡可使用，但如產(chǎn)生醫(yī)療損害責(zé)任，事后嚴(yán)厲追究。這當(dāng)然是符合移動互聯(lián)時(shí)代、與時(shí)俱進(jìn)的監(jiān)管辦法。實(shí)際上按照醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法的規(guī)定，連衛(wèi)計(jì)委自己也區(qū)分不了哪些醫(yī)療技術(shù)屬于一類技術(shù)，哪些屬二類技術(shù)，哪些屬三類技術(shù)。如果采負(fù)面清單，那么國家只需規(guī)定少數(shù)涉及重大醫(yī)學(xué)倫理或重大醫(yī)療安全的技術(shù)采事前監(jiān)管，如復(fù)雜的器官移植、克隆人、免疫細(xì)胞治療等，對列入“負(fù)面

16、清單”者，無需事前審批。如此看來，與移動互聯(lián)醫(yī)療有關(guān)的技術(shù)，如移動醫(yī)療APP，可穿戴設(shè)備都可能在負(fù)面清單之外，相關(guān)企業(yè)盡可大膽使用。不過，必須防范事后監(jiān)管的嚴(yán)厲性，因?yàn)椋热煌ㄟ^“負(fù)面清單”放寬使用，那么因技術(shù)問題而導(dǎo)致的事后責(zé)任必然嚴(yán)于事前監(jiān)管，比如法律上的追責(zé)體系可能是無過錯(cuò)的嚴(yán)格責(zé)任。四、對醫(yī)療器械或藥品的監(jiān)管。傳統(tǒng)醫(yī)療的第四大監(jiān)管對象便是直接作用于人身的醫(yī)療器械或藥品的監(jiān)管，國家食品藥品監(jiān)督部門專司此事。移動互聯(lián)下，此類監(jiān)管有什么特殊之處？與普通商品的線上交易一樣，移動醫(yī)療平臺自然也會出現(xiàn)銷售假醫(yī)療器械或假藥。首先，我們必須注意到，銷售假冒偽劣醫(yī)療器械或藥品，在線下一直存在，并不是有了

17、移動醫(yī)療才興起；所以，我們需要注意的是，移動醫(yī)療是不是增加了假冒偽劣醫(yī)療器械或藥品的概率，監(jiān)管部門對這個(gè)增加的概率是否有能力監(jiān)管？如何監(jiān)管？我認(rèn)為，移動醫(yī)療剛剛興起，就現(xiàn)有證據(jù)，恐怕還不能證明移動醫(yī)療提供了更多的售假機(jī)會，相反，就更開放的角度，我認(rèn)為，在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，競爭更充分、更公開，售假概率反而可能下降。更重要的是，醫(yī)療器械和藥品還有一個(gè)特殊性，即國家在線下已對其生產(chǎn)、經(jīng)營實(shí)施了最嚴(yán)格的監(jiān)管制度。1、凡是醫(yī)療器械，必須取得注冊許可，每一項(xiàng)醫(yī)療器械必須附有唯一性的可追溯標(biāo)志，通常為條形碼。因此，只要國家強(qiáng)制規(guī)定，凡是通過移動醫(yī)療平臺銷售的醫(yī)療器械必須附有唯一性的可追溯標(biāo)志，則在電子數(shù)據(jù)的監(jiān)控下

18、，相比線下銷售，網(wǎng)絡(luò)平臺的銷假更無可逃遁。2、凡是藥品，也必須取得注冊許可，且藥品的銷售區(qū)分為處方藥和非處方藥。處方藥，必須見醫(yī)師處方，才能銷售；非處方藥，雖無需見處方銷售，但銷售商也必須審核藥品注冊證，并必須取得藥品經(jīng)營許可證。醫(yī)師處方，可以按電子病歷予以管理，如前文所述管好醫(yī)生、管好電子處方，比線下銷售，更易追蹤到責(zé)任人；非處方藥，也可以通過藥品注冊制度、標(biāo)簽制度、銷售商許可證管理而予以追蹤。綜上，移動醫(yī)療并未提供比傳統(tǒng)醫(yī)療更多的銷售假冒偽劣醫(yī)療器械和藥品的機(jī)會，反而更易管理。當(dāng)然如果藥監(jiān)連線下也管不好，遑論線上了，但這不能成為阻礙移動醫(yī)療發(fā)展的依據(jù)。智能手機(jī)App將改變醫(yī)療行業(yè)的各個(gè)領(lǐng)域

19、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療絕大多數(shù)領(lǐng)域都需要移動醫(yī)療App來作為用戶終端，目前無論做醫(yī)療電子產(chǎn)品、藥品還是互聯(lián)網(wǎng)的企業(yè)，都在積極布局移動醫(yī)療App產(chǎn)業(yè)。可以預(yù)見，日漸醫(yī)用化的智能手機(jī)App將改變醫(yī)療行業(yè)的各個(gè)領(lǐng)域。我國移動醫(yī)療App市場仍處于初級階段現(xiàn)階段，獲取流量和培養(yǎng)用戶消費(fèi)習(xí)慣是企業(yè)的普遍目標(biāo)，真正能產(chǎn)生價(jià)值的應(yīng)用還不多。國外移動醫(yī)療App市場較為發(fā)達(dá)，至今已有超過種移動醫(yī)療App制作通過審核，很多已進(jìn)入商業(yè)化階段。國外用戶量最大的是健身類App，盈利能力最強(qiáng)的是醫(yī)療服務(wù)類App，而目標(biāo)用戶主要集中在慢性病患者之中。我國普通用戶最關(guān)心的功能是電子病歷和掛號功能，醫(yī)護(hù)人員最關(guān)心的是溝通和獲取病歷功能。從移

20、動醫(yī)療App的角度切入智慧醫(yī)療服務(wù)鏈智慧醫(yī)療時(shí)代的醫(yī)療服務(wù)鏈應(yīng)該是一個(gè)閉合的環(huán)狀，我們把它分為診療前、診療中和診療后三大部分，并進(jìn)一步細(xì)分為健康管理、自診、問診、尋診、候診、診療、用藥、院內(nèi)康復(fù)、支付、后續(xù)用藥這十個(gè)環(huán)節(jié)，最終再次進(jìn)入健康管理環(huán)節(jié)形成一個(gè)醫(yī)療閉環(huán)。從每個(gè)環(huán)節(jié)的移動醫(yī)療App分布來看，大多企業(yè)選擇在診療前環(huán)節(jié)開展服務(wù)，且多為輕問診和輕健康管理服務(wù)，而診療中和診療后相應(yīng)服務(wù)較少，開發(fā)潛力巨大。移動醫(yī)療App市場火爆，問題不少我們認(rèn)為，目前移動醫(yī)療App市場存在以下問題：診療前環(huán)節(jié)app多為輕問診，隔空看病存隱患；健康管理app同質(zhì)化嚴(yán)重，用戶粘度低；涉及診療中環(huán)節(jié)的app欠缺，無法

21、滿足專業(yè)人士需求；我國移動醫(yī)療app監(jiān)管機(jī)制空白，各環(huán)節(jié)成員責(zé)任不明。我們提出相應(yīng)的解決方案為：建立基于患者價(jià)值的遠(yuǎn)程醫(yī)療體系，突破在線診療空間瓶頸；健康管理與可穿戴設(shè)備緊密結(jié)合，重度垂直抓牢用戶；醫(yī)院牽頭做院墻內(nèi)的移動醫(yī)療，并與政府、藥企、信息化公司加強(qiáng)合作；明確監(jiān)管職責(zé)，建立行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。主要風(fēng)險(xiǎn)關(guān)鍵技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；商業(yè)模式和產(chǎn)業(yè)鏈風(fēng)險(xiǎn)；醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)，以及推廣風(fēng)險(xiǎn)。前面幾項(xiàng)就不在過多解釋，下面我就解釋一下百度推廣風(fēng)險(xiǎn)。一個(gè)新的APP剛做出來需要什么？自然是需要大力的推廣才能讓人知道你的APP，有人知道才能在APP上做出成績，然而百度并不喜歡醫(yī)療行業(yè)，所以醫(yī)療APP想在推廣方面做出成績是很難的，這就

22、是移動醫(yī)療APP市場的火爆與風(fēng)險(xiǎn)。社會化分享、大數(shù)據(jù)挖掘、云端處理、個(gè)性化服務(wù)等都是互聯(lián)網(wǎng)公司的強(qiáng)項(xiàng)，更加注重用戶體驗(yàn)的互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品思維也將重新激活這一傳統(tǒng)市場，同時(shí)對于已經(jīng)是成熟市場的醫(yī)療設(shè)備而言，互聯(lián)網(wǎng)將終端變成了一個(gè)輸入設(shè)備，最終比拼的是互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)，這讓移動醫(yī)療有了更廣闊的想象空間。移動醫(yī)療“應(yīng)運(yùn)而生”隨著智能可穿戴設(shè)備日趨普及、移動互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)入4G時(shí)代，以及人們對健康的要求越來越高的當(dāng)下，移動醫(yī)療應(yīng)運(yùn)而生，逐步進(jìn)入人們的視野。首先，2014年為推動遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展，國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見，將遠(yuǎn)程醫(yī)療的主體限定為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這或?qū)⒋偈挂苿俞t(yī)療平臺與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)

23、成更加緊密的合作聯(lián)盟。在今年兩會期間，代表委員相繼建言推進(jìn)“移動醫(yī)療”，讓互聯(lián)網(wǎng)移動醫(yī)療成為關(guān)注的焦點(diǎn)。百度李彥宏的提案建議全面開放醫(yī)院掛號號源；騰訊馬化騰提案建議，政府部門應(yīng)當(dāng)加快移動互聯(lián)網(wǎng)在民生領(lǐng)域的普及和應(yīng)用。復(fù)星郭廣昌提議規(guī)范應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)實(shí)施醫(yī)療購藥和結(jié)算。其次，市場需求呼喚移動醫(yī)療。據(jù)易觀數(shù)據(jù)顯示，中國的老齡化人口的數(shù)量和占總?cè)丝诘谋戎卦诮曛鹉暝黾樱A(yù)測到2050年我國60周歲以上人口將占全球老年人口的五分之一；慢性病高發(fā)，適合網(wǎng)上遠(yuǎn)程醫(yī)療；各地醫(yī)療資源分配不均，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源城市農(nóng)村、中西部等分布不均；業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，政策持續(xù)發(fā)力養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，兩大細(xì)分領(lǐng)域有望近水樓臺先得月。一方面是以

24、老年人為服務(wù)對象的康復(fù)護(hù)理市場發(fā)展空間廣闊，已經(jīng)涉及醫(yī)院領(lǐng)域的或可提前布局；另一方面是以老年慢性病為監(jiān)控和管理對象的智能化診療設(shè)備、可穿戴設(shè)備行業(yè)或迎來發(fā)展春天。接著，對移動醫(yī)療領(lǐng)域虎視眈眈的互聯(lián)網(wǎng)巨頭正以各種不同的方式切入醫(yī)療健康領(lǐng)域。阿里、騰訊、百度等企業(yè)無不掌握著海量的用戶信息，而且正大力搜集與醫(yī)療健康相關(guān)的數(shù)據(jù)。根據(jù)全球權(quán)威機(jī)構(gòu)分析，移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)有利于提供高效、可升級和費(fèi)用較低的醫(yī)療健康服務(wù)，這將對醫(yī)療健康行業(yè)發(fā)揮革命性的作用。預(yù)計(jì)到2017年，全球移動醫(yī)療健康市場的收入將突破300億美元。再者，移動互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展為移動醫(yī)療提供了可能；移動互聯(lián)體驗(yàn)的不斷完善，可穿戴設(shè)備、云存儲和大數(shù)據(jù)技術(shù)連接移動互聯(lián)網(wǎng)，移動醫(yī)療正在崛起。來自可穿戴設(shè)備的數(shù)據(jù)將擴(kuò)張PC與手機(jī)作為網(wǎng)絡(luò)終端的范疇，形成更加廣闊的“云+端”的使用體驗(yàn)。通過可穿戴設(shè)備傳輸?shù)皆贫说拇罅坑脩魯?shù)據(jù)，不但可以針對個(gè)人身體情況定制精準(zhǔn)信息和推送，更有巨大的大數(shù)據(jù)挖掘潛力，是PC與手機(jī)之外的一片嶄新的大數(shù)據(jù)藍(lán)海。此外，業(yè)內(nèi)人士表示，傳感器技術(shù)與物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展為端+云的模式提供了強(qiáng)大的技術(shù)基礎(chǔ)。移動醫(yī)療監(jiān)管缺失或埋藏隱患移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展正是契合了促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體要求，是未來國民看病的一大趨勢，但是現(xiàn)下國家監(jiān)管和法律規(guī)范仍處于空白期。為了維護(hù)消