1、HSE/WA-204R01主持人（職務）：作業隊領隊：現場負責人（甲方）設 施：設施系統：時間/日期：JSA 編號：設施系統編號:工作任務:作業安全分析表（JSA）#危險因素是否措施序列號負責人已實施已恢復E1該作業是否是全體施工人員都非常熟悉的作業？V如果對E1和E2兩項的回答是“是"，并且對E3的回答是“否”，可以考慮終止該工作安全 綜合分析工作，而使用在第3頁的簡表。E2該作業是否具有經實踐證明效果良好的作業程序 /指導文件/其它工作文件？VE3以前的類似工作，是否有意外事件 /事故發生？VC1在作業所在裝置上或鄰近區域，是否止在進行可 能對該作業產生危險的施工？P該作業是否需

2、要特殊處理？VS1是否需要封鎖該工作場地并出示警示標志？VS2是否需要隔斷或鎖定任何電器設備或開關箱？口執行作業公司隔離/鎖定程序S3是否需要對安全警報系統進行旁通？口如“是"，申請信號旁通許可，記錄在相應作業許 可證上。O1是否需要起重設備/工具？VO2工作人員是否有被落物砸傷的危險？VO3作業暫停時（工間休息、警報響起、改變工作順序 等），工作場地是否需要特殊安全預防措施？VO4該作業的正常開展是否取決于任何氣象條件（風、 溫度、尢雨等）或需要額外照明？O5是否與其它作業構成交叉作業？如有，需要特殊的控制和監督。O6是否會對海洋或天氣產生污染？V07該作業是否還存在其它危險因素？

3、V如“有”，請列出并進行分析，米取相應預防 措施。C1為進一步更新了解工作場所情況，是否需要二次核 查？C2是否需要特殊設備、工具、備件或易耗材料？V如“是”，開工前，檢查并確保擁有所需物品。C3本表是否對該作業危險因素進行了全面分析？相 關責任人是否知曉并已部署相關預防措施？如“否”，請用“JSA預控措施跟蹤表”完成。C4每個人是否都知曉他們的職責？如“是”，所有參加者在參加人員登記表上簽 字。主持人簽字：作業隊領隊簽字：C=控制項，E密驗項，P薪程干擾，D或件,S我全措施，0= 亥工作的操作項#重要施工步驟危險因素預控措施序列號負責人已實施已恢復1腳手架搭設前非作業人員誤入作業區域提前劃定

4、禁入區，安全警示帶，警 示牌一到位.勞保著裝不合格勞保著裝合格率達到100%全部使用雙保險安全帶架料無篩選由專人進行架料篩選工作，全部使 用鍍鋅管、跳板和鍛壓扣件腳手架材料掉落腳手架材料吊卸必須使用吊籠無證上崗對操作工逐一核實，有效證件全部 復印存檔，持證上崗率達 100%2搭建過程沒設隔離帶就開始搭建建開始首先設置隔離帶，并掛好警 血作業場地架料零亂，易使人絆倒邊搭建邊收拾架料擺放整齊宿序眼睛傷害，高空墜落隨時隨處戴好防護鏡，系上安全帶隨便拋擲架料或高空落物傷人，架 子搭設不規范嚴禁拋擲架料，局處妥善存放材 料，合理固定工具，按圖紙和規范 要求進行規范搭建冒險蠻干，違章作業，不使用或不 及時

5、使用紅、綠牌嚴禁冒險違章作業，適時及時使用 腳手架紅、綠牌HSE/WA204-R01JSA預控措施跟蹤表工單編號: 設施：需要作業許可證：是/否 施工系統：現場負責人（甲方） 施工系統編號：時間/日期:施工任務：3搭建結束施工架上和場地架子余料不清理搭建完工后，要及時將施工架上的 余料傳遞卜架，并整理好作業場 地，整齊后序地擺放在場地一邊不進行驗收，而投入使用搭建完工后，有專項驗收員驗收， 合格后必須正確掛牌使用在易碰、磕、絆腳處無明顯標志在易碰易絆處用安全警示帶纏繞 或紅布條警示4局部整改交叉作業嚴禁交叉作業，整改前應提醒其他 工種停止作業整改時沒更換紅牌整改區域應及時設置隔離帶，并把“綠牌”換為“紅牌”亂拆而沒加固改動時應先加固，確認架子不坍塌 時再拆改安全帶不掛或沒系掛在固定物上強調必須系掛安全帶，并講安全帶 系掛在固定物上局至落物勞保用品符合要求5架子拆除高處落物勞保用品符合要求高處墜落使用雙安全索的全身安全帶；高處作業時100燦用安全帶配備合適的工具所有工具須固定腳手架監督現場監督禁止拋擲物料8實際檢驗工作靜電產生火花引起火災、爆炸作業前，使用測爆儀進行實測，發現漏氣立即聯系平臺監督作業時候，穿戴防靜電服、防靜電 工鞋子、防靜電眼鏡審核人批準人備注：C4空制項，E=經驗項，P