1、有關(guān)高血壓病病人的護(hù)師工作計(jì)劃與服務(wù)業(yè)年度工作計(jì)劃匯編有關(guān)高血壓病病人的護(hù)師工作計(jì)劃高血壓病是一種常見的、原因不明的、以動(dòng)脈壓升高為主的疾病。正常成人的血壓收縮壓18.67kpa(140mmhg), 舒張壓12kpa(90mmhg)。在不同生理情況下常有一定的波動(dòng)，當(dāng)不同時(shí)間反復(fù)測(cè)定收縮壓 >18.67kpa(140mmhg)和( 或) 舒張壓 >12kpa (90mmha)，即可診斷為高血壓。高血壓和發(fā)病與遺傳、精神過(guò)度緊張、肥胖、吸煙、酗酒、嗜鹽等因素有關(guān)。早期可無(wú)癥狀，也可有頭暈、眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥狀。隨著病程進(jìn)展，血壓持久升高，可導(dǎo)致心、腦、腎等臟器的損害。高血壓病

2、治療需長(zhǎng)期甚至終生治療、并根據(jù)具體情況使用有效而不引起明顯副作用、不影響生活質(zhì)量的降壓藥。同時(shí)注意糾正心血管病危險(xiǎn)因素。常見的護(hù)理問(wèn)題有：舒適度的改變：頭昏，嘔吐 ; 睡眠型態(tài)紊亂 ; 知識(shí)缺乏 ; 潛在并發(fā)癥 - 高血壓危象 ; 潛在并發(fā)癥 - 動(dòng)脈粥樣硬化 ; 潛在并發(fā)癥 - 腦血管意外。舒適度的改變：頭昏，嘔吐 相關(guān)因素 高血壓。顱內(nèi)壓增高。降壓藥物所致。 主要表現(xiàn) 頭痛、頭暈、耳鳴、失眠、乏力。第1頁(yè)共10頁(yè)惡心、嘔吐。 護(hù)理目標(biāo) 病人能夠說(shuō)出血壓升高引起身體不適的應(yīng)付機(jī)制。自述舒適感增加。 護(hù)理措施 給病人創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，避免環(huán)境刺激加重頭痛。指導(dǎo)病人休息和飲食，血壓不穩(wěn)定/

3、 癥狀加重時(shí)必須臥床休息。協(xié)助病人滿足生活需要。改變體位時(shí)要緩慢，從臥位至站立前先坐一會(huì)兒。監(jiān)測(cè)血壓，發(fā)現(xiàn)血壓變化，立即同醫(yī)生聯(lián)系，及時(shí)給予治療。 重點(diǎn)評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)加重和減輕不適的因素。評(píng)價(jià)藥物療效。睡眠型態(tài)紊亂 相關(guān)因素 血壓不穩(wěn)定引起身體不適。緊張情緒。不適應(yīng)住院環(huán)境。 主要表現(xiàn) 入睡困難。易醒。多夢(mèng)。 護(hù)理目標(biāo) 病人能進(jìn)入正常睡眠狀態(tài)。第2頁(yè)共10頁(yè)主訴夜間睡眠時(shí)間延長(zhǎng)。 護(hù)理措施 消除或減輕情緒緊張的促進(jìn)因素( 家庭、社交、醫(yī)院及病情) ，鼓勵(lì)病人保持最佳心理狀態(tài)。告訴病人睡眠與血壓的關(guān)系。晚餐后控制水分?jǐn)z入，減少夜尿次數(shù)。科學(xué)地安排治療、檢查的時(shí)間，避免干擾睡眠。遵醫(yī)囑給予安眠藥。指導(dǎo)

4、病人促進(jìn)睡眠方法，如熱水泡腳、睡前喝熱飲料、聽輕音樂(lè)、看書刊雜志等。 重點(diǎn)評(píng)價(jià) 病人睡眠改善程度。知識(shí)缺乏 相關(guān)因素 認(rèn)知能力限制。缺少信息。缺乏指導(dǎo)。 主要表現(xiàn) 病人能說(shuō)出使血壓升高的誘發(fā)因素。能敘述保持血壓穩(wěn)定的方法。能說(shuō)出有關(guān)藥物的名稱、用法、作用及副作用。 護(hù)理措施 鼓勵(lì)病人對(duì)疾病治療及預(yù)后提問(wèn)，傾聽其訴說(shuō)，確認(rèn)病人對(duì)疾病和未來(lái)生活方式的顧慮。第3頁(yè)共10頁(yè)飲食以低鹽、低脂肪為原則。少食含膽固醇高的食物，如動(dòng)物的內(nèi)臟、蛋黃等。肥胖者應(yīng)降低每日熱量的攝入以減輕體重。指導(dǎo)病人合理用藥：降壓藥物盡可能口服，逐步降壓，以防血壓驟降而產(chǎn)生心、腦、腎的供血不足。現(xiàn)有的降壓藥種類和品種很多，各種抗高

5、血壓藥物的藥物作用不同，用藥要因人而異，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。必須堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，并了解藥物的作用及副作用。當(dāng)出現(xiàn)副作用時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，調(diào)整用藥。應(yīng)用降壓藥物過(guò)程中，宜向病人說(shuō)明，避免突然改變體位，以免血壓突然降低引起暈厥而發(fā)生意外。教會(huì)病人自測(cè)血壓。告知病人突發(fā)血壓升高時(shí)，應(yīng)全身放松，靜臥休息，立即舌下含服心痛定 1 片或口服其他降壓藥物，稍覺(jué)緩解后即到醫(yī)院就診。如出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或一側(cè)肢體麻木、無(wú)力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均應(yīng)及時(shí)就診。 重點(diǎn)評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)情況及效果：病人對(duì)有關(guān)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度。潛在并發(fā)癥 - 高血壓危象 相關(guān)因素 情緒激動(dòng)、緊張。活動(dòng) / 休息不當(dāng)。 主要表現(xiàn) 第4

6、頁(yè)共10頁(yè)頭痛、煩躁、心悸、多汗、惡心、嘔吐、面色蒼白或潮紅、視力模糊等。 護(hù)理目標(biāo) 病人出現(xiàn)高血壓危象能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。 護(hù)理措施 絕對(duì)臥床休息，減少搬動(dòng)病人，告知病人緩慢改變體位。限制探視，減少刺激因素，防止情緒激動(dòng)或緊張。持續(xù)高流量吸氧。遵醫(yī)囑給予速效降壓藥、鎮(zhèn)靜藥及脫水劑等。告訴病人避免屏氣用力。 重點(diǎn)評(píng)價(jià) 密切觀察病人病情變化。密切觀察瞳孔及意識(shí)變化，監(jiān)測(cè)生命體征。潛在并發(fā)癥 - 動(dòng)脈粥樣硬化 相關(guān)因素 缺乏良好的飲食習(xí)慣。不按時(shí)服藥。 主要表現(xiàn) 有關(guān)器官受累后出現(xiàn)的病癥，如胸痛、眩暈、頭痛、下肢麻木等。 護(hù)理目標(biāo) 病人能夠理解飲食與疾病的關(guān)系。能夠理解藥物治療的意義。 護(hù)理措施

7、第5頁(yè)共10頁(yè)進(jìn)行用藥指導(dǎo)，監(jiān)督用藥情況。指導(dǎo)病人及家屬安排每日飲食并督促執(zhí)行。遵醫(yī)囑服用抗凝劑，如小劑量腸溶阿司匹林。遵醫(yī)囑定時(shí)服藥，不可隨意停藥。按時(shí)復(fù)查。 重點(diǎn)評(píng)價(jià) 觀察病人有無(wú)心肌缺血表現(xiàn)及腦動(dòng)脈、四肢動(dòng)脈硬化表現(xiàn)。潛在并發(fā)癥 - 腦血管意外 相關(guān)因素 血壓長(zhǎng)期增高。情緒激動(dòng)、緊張。活動(dòng) / 休息不當(dāng)。 主要表現(xiàn) 頭痛、肢體麻木、暫時(shí)性失語(yǔ)、偏癱等。 護(hù)理目標(biāo) 病人能夠保持平靜心情。能夠按活動(dòng)計(jì)劃進(jìn)行活動(dòng)。 護(hù)理措施 限制探視，減少刺激因素，防止情緒激動(dòng)或緊張。評(píng)估病人的活動(dòng)耐力，指導(dǎo)自護(hù)活動(dòng)范圍。對(duì)行走不便的病人，將障礙物從病人活動(dòng)區(qū)域移開，提供安全的活動(dòng)場(chǎng)所，夜間加床欄，防止墜床。

8、外出時(shí)要有人陪伴。洗澡水溫不宜過(guò)冷或過(guò)熱，時(shí)產(chǎn)不宜過(guò)長(zhǎng)。第6頁(yè)共10頁(yè)若出現(xiàn)肢體麻木、頭痛、偏癱甚至昏迷、應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，采取措施。絕對(duì)臥床休息，頭稍抬高。保持安靜，避免搬動(dòng)病人。遵醫(yī)囑應(yīng)用降壓藥和脫水劑。恢復(fù)期要及早為病人進(jìn)行功能鍛煉。 重點(diǎn)評(píng)價(jià) 病情變化及體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率、瞳孔、意識(shí)、肢體情況。第7頁(yè)共10頁(yè)服務(wù)業(yè)年度工作計(jì)劃一. 客戶管理細(xì)化，確定并重點(diǎn)服務(wù)忠誠(chéng)客戶;隨著轄區(qū)保有量的增加，將服務(wù)做細(xì)、做精，提高客戶滿意度，減少客戶流失特別是忠誠(chéng)客戶的流失顯得尤為重要。在這一方面主要按以下幾點(diǎn)開展工作：1. 根據(jù)客戶回廠次數(shù)、客戶的品質(zhì)作為客戶的忠誠(chéng)度的評(píng)價(jià)指標(biāo)，找出我們的忠誠(chéng)

9、客戶，作為我們的重點(diǎn)維護(hù)對(duì)象 ;2. 通過(guò)對(duì)流失客戶回訪及分析，找出客戶流失的內(nèi)在原因及改進(jìn)措施 ;3. 對(duì)于我們的忠誠(chéng)客戶在公司舉辦的各種活動(dòng)時(shí)優(yōu)先通知，讓客戶受到特殊待遇，增加客戶對(duì)專營(yíng)店的依賴感和歸屬感。二. 續(xù)保率和預(yù)約率 ;入廠臺(tái)次的增加導(dǎo)致維修高峰期時(shí)客戶等待時(shí)間長(zhǎng)和車間超負(fù)荷工作，需通過(guò)預(yù)約工作合理調(diào)配，減少客戶等待時(shí)間。三. 資源共享、良性競(jìng)爭(zhēng) ;在客戶、保險(xiǎn)、備件方面同其他店進(jìn)行資源共享，促進(jìn)良性競(jìng)爭(zhēng)，減少客戶的流失及資源浪費(fèi) ; 形成備件、技術(shù)互動(dòng)的信息平臺(tái)，提高整體的戰(zhàn)斗力 ;四. 人員培訓(xùn) ;隨著車用新技術(shù)不斷應(yīng)用，更新?lián)Q代周期縮短及客戶期望值的提高，人員素質(zhì)及戰(zhàn)斗力須

10、相應(yīng)提高一個(gè)臺(tái)階，對(duì)培訓(xùn)工作提出了更高的要求。為此做出如下工作計(jì)劃：1. 加大培訓(xùn)工作的頻次，分為定期和不定期的培訓(xùn)考核;第8頁(yè)共10頁(yè)2. 注重理論與實(shí)際工作相結(jié)合的培訓(xùn)，對(duì) SA注重產(chǎn)品基本知識(shí)和實(shí)操相結(jié)合，特別是實(shí)際接待能力的考核。維修技師注重操作技能和常規(guī)故障排除能力的培訓(xùn)，提高員工的整體戰(zhàn)斗力。五. 增加維修人員。隨著保有量增加和回廠頻次的增加，在加強(qiáng)管理提高工作效率考核人均產(chǎn)值的同時(shí)，適當(dāng)增加維修人員數(shù)量。六. 團(tuán)隊(duì)建設(shè)1. 目標(biāo)和表現(xiàn)形式以公平、公正、公開為原則，堅(jiān)持只有團(tuán)隊(duì)利益最大化，才能確保個(gè)人利益最大化專營(yíng)店組織培訓(xùn)及考核，營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍，提升員工服務(wù)理念及個(gè)人技能 ; 進(jìn)行職業(yè)道德、服務(wù)理念、主人翁意識(shí)培訓(xùn); 塑造員工服務(wù)的工作態(tài)度，注重細(xì)節(jié)問(wèn)題的發(fā)掘，促使員工主動(dòng)提高自身素質(zhì)。2. 實(shí)施手段及措施采用將所有培訓(xùn)及考核資料納入員工個(gè)人檔案、團(tuán)隊(duì)意識(shí)直接與員工個(gè)人收入掛鉤、團(tuán)隊(duì)意識(shí)強(qiáng)者優(yōu)先考慮外出培訓(xùn)、職稱晉升、福利等優(yōu)惠。七 . 考核激勵(lì)制度激勵(lì)制度是專營(yíng)店對(duì)于員工優(yōu)良行為或者突出業(yè)績(jī)的正面反饋，本質(zhì)目的是為了能夠通過(guò)激