1、本次小課內容：本次小課內容： 例例妊娠合并心臟病妊娠合并心臟病(heart disease)NO! UCG評價心功能方法評價心功能方法心功能概述心功能概述解解 剖剖生生 理理常用檢查方法：M型超聲心動圖型超聲心動圖15 心尖波群心尖波群(1區區) 腱索水平波群腱索水平波群(2a區區)二尖瓣前后葉波群二尖瓣前后葉波群(2b區區) 二尖瓣前葉波群二尖瓣前葉波群(3區區)心底波群心底波群(4區區)心肌收縮功能測定心肌收縮功能測定EPSS:二尖瓣二尖瓣E E點至室間隔的垂直距離點至室間隔的垂直距離. .獨立于左室大獨立于左室大小并且不受節段運動異常的影響小并且不受節段運動異常的影響, ,是一個反映整體

2、左室是一個反映整體左室功能的敏感和特異的指標。正常值功能的敏感和特異的指標。正常值2 27mm .7mm .M M 型超聲心動圖常用指標型超聲心動圖常用指標心肌收縮功能心肌收縮功能評價評價多普勒超聲心動圖指標多普勒超聲心動圖指標心肌收縮功能 多普勒超聲心動圖檢查與指標PEPLVET PEP/LVET(STI): 正常范圍：正常范圍：0.350.04; 當左室收縮功能降低時，當左室收縮功能降低時，PEP延長，延長，LVET縮短，縮短，PEP/LVET增大。增大。受損：輕度受損：輕度0.440.52；中度受損：；中度受損：0.530.6；0.6為重度受損。為重度受損。二、二、 心臟泵功能測定心臟泵

3、功能測定二、二、 心臟泵功能測定心臟泵功能測定二、二、 心臟泵功能測定心臟泵功能測定二、二、 心臟泵功能測定心臟泵功能測定二、二、 心臟泵功能測定心臟泵功能測定描繪舒張末期和收縮描繪舒張末期和收縮末期心內膜輪廓，由末期心內膜輪廓，由計算機軟件自動計算計算機軟件自動計算出出、。、。二、心室泵功能測定二、心室泵功能測定二、心室泵功能測定二、心室泵功能測定EAS二、心室泵功能測定二、心室泵功能測定二、心室泵功能測定二、心室泵功能測定二、各種心室泵功能測定方法優缺點二、各種心室泵功能測定方法優缺點左室舒張功能障礙的病因等容舒張時間(IVRT)： 即從主動脈瓣關閉至二尖瓣開放的時間，正常范圍：5085m

4、s；心室舒張功能降低時，IVRT延長。1. . 等容舒張期：等容舒張期：2. 充盈舒張期 通過分析二尖瓣尖水平舒張期血流頻譜來評價左室舒張功能。常用指標：1.E波減速時間(DT), 正常值為20040ms 2.E波最大速度,正常值為0.61.2m/s 3.A波最大流速,正常值為0.38-0.5m/s 4.E/AE/A比值正常比值正常1,1,正常范圍正常范圍1.51.50.40.42. 2. 充盈舒張期充盈舒張期E/A比值正常比值正常1,正常范圍正常范圍1.50.4EmAm左室舒張功能異常的三種類型左室舒張功能異常的三種類型EAE/A30mmHg，左房擴大并衰竭，二尖瓣提前開放，IVRTA或E=

5、2A, DT160ms， E峰降支陡峭。左室舒張功能異常的三種類型左室舒張功能異常的三種類型不同類型舒張功能異常多普勒參數特點和左房壓左室舒張功能影響因素左室舒張功能影響因素其它其它: :主要影響心室相互作用的疾病:超聲心動圖的發展方向：超聲心動圖的發展方向：超聲心動圖的發展方向：超聲心動圖的發展方向：超聲心動圖的發展方向：超聲心動圖的發展方向：超聲心動圖的發展方向：超聲心動圖的發展方向：超聲心動圖的發展方向：超聲心動圖的發展方向：房室及大血管內徑的測量房室及大血管內徑的測量例例1：35歲女性，孕歲女性，孕28周，因周，因“體檢發現心律失體檢發現心律失常常”就診。就診。ECG示：竇性心動過速、竇性心律不示：竇性心動過速、竇性心律不齊齊診斷：心律不齊查因診斷：心律不齊查因E/A1Em/Am1例例2：20歲女性，孕歲女性，孕25周