1、多重耐藥菌感染預防與控制制度臨床科室對MDRO 患者應做好病人一覽表、病歷卡及床旁標記，由科主任和護士長共同負責病區內的MDRO患者的接觸隔離措施的落實情況， 相關醫務人員應積極配合， 并做好病人及家屬的相關知識的健康宣教工作。1、 應對多重耐藥菌感染患者和定植患者實 施隔離措施， 首選單間隔離，也可以將同 類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間。隔離病房不足時才考慮進行床邊隔離， 不能與氣管插管、 深靜脈留置導管、 有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置專同一房間。 當感染者較多時，應保護性隔離未感染者。2、設置隔離病房時，應在門上粘貼接觸隔離標識，防止無關人員進入。3、進行床邊隔離時，在床欄

2、上標貼接觸隔離標識，以提醒醫務人員及家屬。當實施 床邊隔離時，應先診療護理其他病人，MDRO感染病人安排在最后進行。4、嚴格執行手衛生，離開隔離病房前，接觸污染物品后，摘除手套后洗手和 / 或手消5、 在實施診療護理操作中，有可能接觸患 者的傷口、 潰爛面、 黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應當戴手套。預計與病人或其環境如床欄桿有明顯接觸 時，需要加穿隔離衣。離開病人床旁或房間時，須把防護用品脫下，并洗手或用快速手消毒劑擦手。6、對于非急診用儀器（如血壓計、聽診器、體溫表、輸液架）等應多重耐藥菌感染預防與控制措施專用。其他不能專人專用的物品（如輪椅、擔架） ，在每次使用后必 須消毒。7、

3、進行床旁診斷（如拍片、心電圖）的儀器必須在檢查完成后用消毒劑進行擦拭。8、 如病人需離開隔離室進行診斷、治療， 都應先電話通知相關科室，以便他們做好準備，防止感染的擴散。在把該病人轉送去其他科室時， 必須由一名工作人員陪同， 并向接收方說明對該病人應使用接觸傳播預防措施。接收部門的器械設備在病人使用或污染后同樣應該進行清潔消毒。9、 病房應當固定使用保潔用具進行清潔和 消毒， 對患者經常接觸的物體表面、設備設施表面，應當每天進行清潔和擦拭消 毒。使用過的抹布、拖布必須消毒處理。10、 注意抗生素的合理使用，認真落實 抗菌藥物臨床應用指導原則 ，根據細 菌培養和藥敏試驗結果正確、 合理使用抗感染

4、藥物， 減少和延緩耐藥菌的產生。11、感染者或攜帶者應隔離至連續23個標本（每次間隔24小時）培養均陰性后，方可解除隔離。三、監督、處罰院感科監督科室 MDRO 控制措施的落實情況，對發現的問題進行反饋、指導，對MDRO 的患者進行追蹤，直至解除隔離。1 .加強手衛生。醫務人員在直接接觸患者前后、進行無菌技術操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排 泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。2 .盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房。間。 隔離房間應當有隔離標識。 不宜將多重耐藥菌感染患者和定植患者與氣管插管、 深靜脈留置導管、 有開放傷口

5、或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。多重耐藥菌感染或者定植患者轉診之前應當通知接診的科室，采取相應隔離措施。沒有條件實施單間隔離時，應當進行床旁隔離。3 .與患者直接接觸的相關醫療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。輪椅、擔架、床旁心電圖機等不能專人專用的醫療器械、 器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。4 .醫務人員實施診療護理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者和定植患者的傷 口、 潰爛面、 粘膜、 血液和體液、 引流液、 分泌物、痰液、糞便時，應當使用手套，必要時使用隔離衣。完成對多重耐藥菌感染患者和定植患者的診療護理操作后， 必須及時脫去手套和隔離衣。應先診療護理其他病人，感染病人安排在最后進行。5 .醫務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應當避免污染，減少感染的危險因素。6 .加強診療環境衛生管理，對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應當使用專用的物品，對患者經常接觸的物體表面、設備設施表面， 應當每天進行清潔和擦拭消毒。 出現或者疑似有多重耐藥菌感染暴發時，應當增加清潔和消毒頻次。7 .合理應用抗生素。認真落實抗菌藥物臨床合理使用的有關規定，嚴格執行抗菌藥物臨