1、胸痛中心知識應知應會I、什么是胸痛中心？通過多學科(包括急救醫療系統、急診科、心內科、影像學科、心胸外科、消化 科、呼吸內科、皮膚科等相關科室)合作，為胸痛患者提供快速而準確的診斷， 危險評估和及時正確的治療手段。2胸痛中心成立的目的是什么？ 縮短高危胸痛患者的救治時間。3我院胸痛中心成立是哪一天？ 2017年11月11日。4突發胸痛怎么辦？立即呼叫120急救。5急性胸痛患者自行來院后如何就診？ 直接到急診科一樓胸痛中心就診。6我院胸痛門診在什么位置？我院胸痛門診在急診科一樓。7什么是D to B時間？什么是 D to N時間？D to B即Door to balloon (門球時間)，指患者

2、進入醫院大門到 PCI介入手術 球囊擴張的時間。要求時間v 90分鐘。D to N指患者進入醫院大門到開始溶栓時間。要求 <30mi n。&什么是FMC to B時間？什么是FMC to N時間FMC to B指患者首次醫療接觸(First Medical Contac, FMC)到PCI介入手術球 囊擴張的時間。要求時間v 120分鐘。FMC to N指患者首次醫療接觸(First Medical Contact, FMC)到開始溶栓的時間。 要求時間v 30分鐘。9胸痛中心三大會議是什么？ 聯合例會、質量分析會、典型病例討論會。10. ACS患者肌鈣蛋白報告時間要求多少分鐘之

3、內？20分鐘。導管室激活時間要求多少分鐘之內？ 30分鐘。II. 高危胸痛主要見于哪些疾病？急性冠脈綜合征、主動脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸等12. 哪些癥狀提示患者為高危胸痛患者？當胸痛伴隨意識障礙、暈厥、大汗、肢端濕冷、呼吸困難、脈搏細弱等癥狀時， 提示為高危胸痛患者。13. 首次醫療接觸后需要多長時間完成心電圖檢查并微信傳輸心電圖？急性胸痛患者首次醫療接觸后必須在 10min內完成心電圖檢查并微信傳輸心電圖。14. 何謂時鐘統一方案？時鐘統一方案是指在胸痛中心的各個流程環節所采集的時間是來自完全同步的 時鐘，胸痛中心的所有設備、儀器和時間顯示器的時鐘均完全一致。我院以信息中心電腦微機時間作

4、為參照時間。15. 急性冠狀動脈綜合征包括？急性冠狀動脈綜合征（ACS包括：急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬 高型心肌梗死和不穩定型心絞痛。16. 急性心肌梗死的典型臨床表現？劇烈而持久的胸骨后疼痛，可波及心前區，可放射至左肩、左臂內側、手指、頸部、咽部、下頜部，胸痛常為壓榨性、壓迫性、發悶或緊縮性，常伴胸悶、煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕死感，休息及含用硝酸脂類藥物多不能緩解。17. NSTE-ACS非ST段抬高型急性冠脈綜合征）不同危險分層患者如何處理？極高危者2小時內行急診PCI,高危者24小時內行PCI,中危者72小時內行PCI, 低危者72小時內行運動負荷試驗或冠脈造影。18.

5、心電圖ST段抬高可見于哪些疾病？急性心肌梗死、急性心包炎、變異型心絞痛、早復極綜合征、急性心肌炎、左束支傳導阻滯、高鉀血癥、應激性心肌病、左心室肥厚、急性肺栓塞、室壁瘤、Brugada 綜合癥、顱內出血、急性胰腺炎等。佃如何實現胸痛患者院前急救與院內綠色通道的無縫銜接？院內綠色通道必須保持全天候24小時開放，院前急救人員應具備急救技能，熟悉急性胸痛救治流程，對急性心肌梗死患者，及時傳輸心電圖，并與胸痛中心聯 系，院前啟動導管室，實行先診療后收費。20. 如果懷疑NSTE-ACS急性非ST段抬高型急性冠脈綜合癥）需要多長時間完成 超敏肌鈣蛋白檢測？必須在抽血完成后20min內完成肌鈣蛋白檢測。2

6、1、CT室或導管室在接到啟動電話指令后必須在多長時間內開放接待患者？必須在30分鐘內開放接待患者。22急性胸痛病史采集中需注意的問題？（1）胸痛是否伴隨意識障礙；（2）胸痛是否伴隨出汗；（3）胸痛是否伴隨呼吸困難；（4）胸痛是否伴隨肢端濕冷和脈搏細弱。23. “雙抗”有哪些？阿司匹林+氯吡格雷，阿司匹林+ 替格瑞洛24. 吸煙對心血管的危害有哪些？煙草中的煙堿可使心跳加快、血壓升高（過量吸煙可使血壓下降）、心臟耗氧量增加、血管痙攣、血液流動異常以及血小板粘附性增加。這些不良影響會使吸煙 男性的冠心病發病率高出不吸煙者 2-3倍。而且吸煙還是造成心絞痛發作和突然 死亡的重要原因。25. 心臟病患

7、者體育鍛煉的注意事項有哪些？運動量應從小到大，時間從短到長，循序漸進；運動結束10分鐘后心跳仍在100次/分以上的不應再加大運動量；進食與運動至少間隔1小時以上；運動時若出現頭暈、頭痛、心慌、惡心、嘔吐等不適時應立即停止或就醫。26. 急性非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征（NSTE-ACE常用的危險分層工具？ GRACES分系統。GRACES分140分為高危；109-140分為中危；w 108分為 低危。有以下一項為極高危：a、規范藥物治療下仍有持續或復發性胸痛/胸悶癥狀；b、急性左心衰竭或心源性休克等血流動力學不穩定；c、有威脅生命的惡性心律失常。27. 提問120急救系統：120接診胸痛病

8、人，怎樣快速轉至金鄉縣人民醫院胸痛 中心120接診醫護人員，簡單詢問病史，10分鐘內做心電圖并上傳至微信平臺， 胸痛中心值班人員在2分鐘內回復，若無人回復，立即撥打胸痛中心專用電話 65120 （院內號）請求指導治療。根據患者病情及心內科醫師的指導，若是 STENI 患者，120接診人員告知患者及其家屬病情，進行預談話，選擇治療方案（溶栓 或急診PC首選急診PC），若同意急診PC 口服雙抗藥物，建立左側靜脈留 置針通道，若預計FMC-TO-B<120min心內科醫師通過微信平臺或手機聯系一鍵啟動導管室，繞行急診科及心內科直達導管室行急診PC。28、若科內患者家屬突發胸痛，該怎么做？護士：

9、首先讓病人平臥，測呼吸、脈搏、血壓，建立靜脈通道，抽肌鈣蛋白 送心內科病房（當天會診科室）做快速檢測，10min內做心電圖，同時喊醫生。醫生：簡單詢問病史，根據患者生命體征情況及心電圖情況作出初步診斷。 若為ACS患者，立即請心內科醫師急會診，心內科醫師攜帶一包藥，給予患者口 服（阿司匹林300mg+氫氯吡格雷300mg或替格瑞洛180mg （急診PCI優選）， 并按ACS診療常規診治。若為STEMI患者，告知患者家屬病情，首選急診 PCI 若同意急診PC，馬上通知導管室值班人員，一鍵啟動導管室，直接繞行CCU進導管室進行手術；若不同意急診介入，而同意溶栓，進行溶栓篩查及簽署溶栓知 情同意書，

10、同時轉運至CCU緊急給于肝素化，使用備用溶栓藥物進行溶栓治療， 溶栓后再次告知家屬病情，建議在 3-24小時內行PC。29、心內科醫師若接到胸痛會診該怎么做？簡單詢問病史，根據患者生命體征情況及心電圖情況作出初步診斷，根據相 應流程進行。若為ACS患者，繞行急診科直接進入心內CCU直接使用科室備用 一包藥（阿司匹林300mg+氫氯吡格雷300mg或替格瑞洛180mg（急診PCI優選） 口服，并按ACS診療常規診治。若為STEMI患者，且同意急診PCI,馬上通知導 管室值班人員，一鍵啟動導管室，直接繞行 CCU進導管室進行手術；若不同意 急診介入，而同意溶栓，進行溶栓篩查及簽署溶栓知情同意書，同

11、時轉運至CCU緊急給于肝素化，使用備用溶栓藥物進行溶栓治療，溶栓后再次告知家屬病情， 建議在3-24小時內行PC。30、不穩定型心絞痛/非ST段抬高型心肌梗死的危險分層。NSTE-AC早期危險分層項目高風險（至少具備下列一條）中度風險（無高風險特征但具備下列任一條）低風險（無高、中度風險特征但 具備下列任一條）病史48h內缺血癥狀惡化既往心肌梗死、腦血管疾病、冠脈旁路移植術或使用阿司匹林胸痛特點長時間（20min）靜息時胸痛長時間（20min）靜息時胸痛但 目前緩解，有高或中度冠心病可 能;靜息時胸痛（20min）或因 休息或含服硝酸甘油后緩解過去2周內新發CCS llIV級心絞痛，但無長時間（20min）靜息 時胸痛，有中或高度冠心病可能臨床表現缺血引起肺水腫，新岀現二尖 瓣關閉不全雜音或原雜音加重，第三心音或新岀現啰音或