1、設施拆除申請表（腳手架安全防護設施等） 編號： 006 單位名稱南通二建集團有限公司工程名稱華潤燃氣搶維修工程需拆除安全設施或腳手架桿件名稱1#樓西、北、東邊注、1、 施工現場中凡是需要拆除整體腳手架或安全防護設施，必須由該項目施工負責人提出申請，經項目部主管生產的項目經理審批同意后，方可拆除。2、 施工過程中，凡是需要拆除腳手架的受力桿件或在腳手架中開門洞、拆除腳手架拉結時，由具體施工班組長提出申請，經該項目施工負責人檢查、確定拆除的范圍和數量，并采取切實可行的加固措施后，由項目部技術、安全部門派人共同檢查驗收，合格后，再安排架子工班組進行拆除。架體形式腳手架硬隔離架體材質鋼管、木板拆除時間

2、2010、1、5拆除原因：因幕墻施工，放線、安裝后置埋件申請人：加固補救措施： 臨時用模板鋪設施工負責人：拆除班組架子班措施落實人審批意見：項目部技術負責人：年 月 日設施拆除申請表（腳手架安全防護設施等） 編號： 003 單位名稱南通二建集團有限公司工程名稱華潤燃氣搶維修工程需拆除安全設施或腳手架桿件名稱3#樓東側基坑圍護注、3、 施工現場中凡是需要拆除整體腳手架或安全防護設施，必須由該項目施工負責人提出申請，經項目部主管生產的項目經理審批同意后，方可拆除。4、 施工過程中，凡是需要拆除腳手架的受力桿件或在腳手架中開門洞、拆除腳手架拉結時，由具體施工班組長提出申請，經該項目施工負責人檢查、確

3、定拆除的范圍和數量，并采取切實可行的加固措施后，由項目部技術、安全部門派人共同檢查驗收，合格后，再安排架子工班組進行拆除。架體形式架體材質鋼管拆除時間 2009、09、30拆除原因：因工程需要，基坑進行回填土申請人：加固補救措施：施工負責人：拆除班組架子班措施落實人審批意見：項目部技術負責人：年 月 日設施拆除申請表（腳手架安全防護設施等） 編號： 006 單位名稱南通二建集團有限公司工程名稱華潤燃氣搶維修工程需拆除安全設施或腳手架桿件名稱3#樓2層東側注、5、 施工現場中凡是需要拆除整體腳手架或安全防護設施，必須由該項目施工負責人提出申請，經項目部主管生產的項目經理審批同意后，方可拆除。6、

4、 施工過程中，凡是需要拆除腳手架的受力桿件或在腳手架中開門洞、拆除腳手架拉結時，由具體施工班組長提出申請，經該項目施工負責人檢查、確定拆除的范圍和數量，并采取切實可行的加固措施后，由項目部技術、安全部門派人共同檢查驗收，合格后，再安排架子工班組進行拆除。架體形式腳物架拉接架體材質鋼管拆除時間 2010、1、8拆除原因：因幕墻施工需要，需拆除腳手架拉接2根。申請人：加固補救措施：先采取加固措施后拆除施工負責人：拆除班組架子班措施落實人審批意見：項目部技術負責人：年 月 日設施拆除申請表（腳手架安全防護設施等） 編號： 012 單位名稱南通二建集團有限公司工程名稱華潤燃氣搶維修工程需拆除安全設施或

5、腳手架桿件名稱1#樓電梯井安全門注、1、 施工現場中凡是需要拆除整體腳手架或安全防護設施，必須由該項目施工負責人提出申請，經項目部主管生產的項目經理審批同意后，方可拆除。2、 施工過程中，凡是需要拆除腳手架的受力桿件或在腳手架中開門洞、拆除腳手架拉結時，由具體施工班組長提出申請，經該項目施工負責人檢查、確定拆除的范圍和數量，并采取切實可行的加固措施后，由項目部技術、安全部門派人共同檢查驗收，合格后，再安排架子工班組進行拆除。架體形式自制方管門架體材質2.5×2.5方管拆除時間2010、4、2拆除原因： 因室內電梯開始安裝，同時需要安裝正式電梯門，故需要拆除臨時電梯井安全門。申請人：加

6、固補救措施： 拆除部位必須設置警戒線和明顯的警示標志。施工負責人：拆除班組 機電班措施落實人審批意見：項目部技術負責人：年 月 日設施拆除申請表（腳手架安全防護設施等） 編號： 013 單位名稱南通二建集團有限公司工程名稱華潤燃氣搶維修工程需拆除安全設施或腳手架桿件名稱1#樓樓層臨邊圍護注、1、 施工現場中凡是需要拆除整體腳手架或安全防護設施，必須由該項目施工負責人提出申請，經項目部主管生產的項目經理審批同意后，方可拆除。2、 施工過程中，凡是需要拆除腳手架的受力桿件或在腳手架中開門洞、拆除腳手架拉結時，由具體施工班組長提出申請，經該項目施工負責人檢查、確定拆除的范圍和數量，并采取切實可行的加

7、固措施后，由項目部技術、安全部門派人共同檢查驗收，合格后，再安排架子工班組進行拆除。架體形式鋼管扣件式架體材質鋼管、扣件拆除時間2010、4、10拆除原因： 因幕墻單位外墻單元板塊已經安裝完成，故室內樓層臨邊圍護欄桿頂要拆除。申請人：加固補救措施： 施工負責人：拆除班組 架子班措施落實人審批意見：項目部技術負責人：年 月 日設施拆除申請表（腳手架安全防護設施等） 編號： 014 單位名稱南通二建集團有限公司工程名稱華潤燃氣搶維修工程需拆除安全設施或腳手架桿件名稱主樓樓梯臨時扶手注、1、 施工現場中凡是需要拆除整體腳手架或安全防護設施，必須由該項目施工負責人提出申請，經項目部主管生產的項目經理審

8、批同意后，方可拆除。2、 施工過程中，凡是需要拆除腳手架的受力桿件或在腳手架中開門洞、拆除腳手架拉結時，由具體施工班組長提出申請，經該項目施工負責人檢查、確定拆除的范圍和數量，并采取切實可行的加固措施后，由項目部技術、安全部門派人共同檢查驗收，合格后，再安排架子工班組進行拆除。架體形式鋼管扣件式架體材質鋼管、扣件拆除時間2010、5、9拆除原因： 因本裝飾公司需要貼樓梯地磚，故需要拆除樓梯臨時扶手。申請人：加固補救措施： 在施工區域內把所有樓層門封閉，并必須有足夠的照明，在施工入口處懸掛醒目的警示標志。施工負責人：拆除班組 機電班措施落實人審批意見：項目部技術負責人：年 月 日設施拆除申請表（腳手架安全防護設施等） 編號： 015 單位名稱南通二建集團有限公司工程名稱華潤燃氣搶維修工程需拆除安全設施或腳手架桿件名稱施工電梯防護棚注、3、 施工現場中凡是需要拆除整體腳手架或安全防護設施，必須由該項目施工負責人提出申請，經項目部主管生產的項目經理審批同意后，方可拆除。4、 施工過程中，凡是需要拆除腳手架的受力桿件或在腳手架中開門洞、拆除腳手架拉結時，由具體施工班組長提出申請，經該項目施工負責人檢查、確定拆除的范圍和數量，并采取切實可行的加固措施后，由項目部技術、安全部門派人共同檢查驗收，合