1、北京城區(qū)所用監(jiān)理表格編號工程名稱日期現(xiàn)報上關于工程技術治理文件，請予以審定。類不編制人冊數(shù)頁數(shù)1234技術負責人（簽字）：申報人（簽字）：承包單位審核意見：啟/無附頁承包單位名稱：審核人（簽字）：審核日期：監(jiān)理單位審核意見:審定結論：口同意 修改后再報 口重新編寫監(jiān)理單位名稱:總監(jiān)理工程師（簽字）:日期:注：本表由承包單位填報，建設單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。施工測量放線報驗表（A2） 編號工程名稱日期致 （監(jiān)理單位）：我方已完成（部位）（內(nèi)容）的測量放線，經(jīng)自檢合格，請予查驗。附件：1. 放線的依據(jù)材料 頁2.口放線結果表 頁測量員（簽字）：崗位證書號：承包單位名稱:查驗人（簽字）：崗

2、位證書號：技術負責人（簽字）：查驗結果:審定結論：合格口糾錯后重報監(jiān)理單位名稱：監(jiān)理工程師（簽字）：日期:注：本表由承包單位填報，建設單位、監(jiān)理單位、承包單位各存 一份。施工進度打算報審表（A3） 編號工程名稱日期致 （監(jiān)理單位）：現(xiàn)報上 年一季月工程施工進度打算，請予以審查和批準。附件：1. 施工進度打算（講明、圖表、工程量、工作量、資源配備）份2. 承包單位名稱:項目經(jīng)理（簽字）：審查意見:監(jiān)理工程師（簽字）：日期:審定結論：同意 修改后再報口重新編制監(jiān)理單位名稱：總監(jiān)理工程師（簽字）：日期:注：本表由承包單位填報，建設單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。工程物資進場報驗表（A4）編號工程名

3、稱日期現(xiàn)報上關于工程的物資進場檢驗記錄，該物資經(jīng)我方檢驗符合設計、規(guī)范及合約要求，請予以批準使用。物資名稱要緊規(guī)格單位數(shù)量選樣報審表編號使用部位附件：名稱頁數(shù)編號1. 出廠合格證頁2. 廠家質量檢驗報告頁3.：廠家質量保證書頁4.1商檢證頁5.：進場檢查記錄頁6.：進廠復試報告頁7.：【備案情況頁8.：中報單位名稱：申報人（簽字）：承包單位檢驗意見：有/ 無 附頁承包單位名稱：技術負責人（簽字）：審核日期:驗收意見：審定結論：口同意 補報資料口重新檢驗口退場監(jiān)理單位名稱：監(jiān)理工程師（簽字）：驗收日期:注：本表由承包單位填報，建設單位、監(jiān)理單位、承包單位各存 一份。工程動工報審表（A5）編號工程

4、名稱日期致 （監(jiān)理單位）：按照合同約定，建設單位已取得主管單位審批的開工證，我方也完成了開工前的各項預備工作，打算于 年 月 日開工，請審批已完成報審的條件有：1. 口北京市建設工程開工證（復印件）2. 口施工組織設計（含要緊治理人員和專門工種資格證明）3. 口施工測量放線4. 口要緊人員、材料、設備進場5. 口施工現(xiàn)場道路、水、電、通訊等已達到開工條件6. 口承包單位名稱：項目經(jīng)理（簽字）：審查意見：監(jiān)理工程師（簽字）：審核日期：審批結論：口同意口不同意監(jiān)理單位名稱：總監(jiān)理工程師（簽字）：日期：注：本表由承包單位填報，建設單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。分包單位資質報審表（A6)編號工程名

5、稱日期致（監(jiān)理單位）:經(jīng)考察，我方認為擬選擇的 （分包單位）具有承irr取工程的施工資質和施工能力，能夠保證本工程項目按合同的約定 進行施工。分包后，我方仍舊承擔總承包單位的責任。請予以審查和批準。附：1. 分包單位資質材料2. 分包單位業(yè)績材料3. 中標通知書分包工程名稱（部位）單位工程數(shù)量其他講明承包單位名稱：項目經(jīng)理（簽字）：監(jiān)理工程師審查意見：監(jiān)理工程師（簽字）：日期：監(jiān)理單位名稱:總監(jiān)理工程師（簽字）:日期:總監(jiān)理工程師審批意見:注：本表由承包單位填報，建設單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。分項/分部工程施工報驗表（A7）編號工程名稱日期現(xiàn)我方已完成（層） （軸線或房間）（高程） （

6、部位）的 工程，經(jīng)我方檢驗符合設計、規(guī)范要求，請予 以驗收。附件：名稱頁數(shù)編號1. 質量操縱資料匯總表（適用于分部工程） 頁2. 隱藏，程檢查記錄表 頁3. 預檢工程檢查記錄表 頁4. 施工記錄 頁5. 施工試驗記錄 頁6. 分部工程質量檢驗評定記錄 頁7. 分項，程質量檢驗評定記錄 頁8. 頁質量檢查員（簽字）：承包單位名稱：技術負責人（簽字）：審查意見：審查結論：合格不合格監(jiān)理單位名稱：（總）監(jiān)理工程師（簽字）：審查日期：注：本表由承包單位填報，監(jiān)理單位、承包單位各存一份。分項、分 部工程不合格，應填寫不合格項處置記錄，分部工程應由總監(jiān)理工程 師簽字。單位工程竣工預驗收報驗表（A8)編號工

7、程名稱日期致我方已按合同要求完成了 經(jīng)自檢合格，請予以檢查和驗收。附件：_ （監(jiān)理單位）：工程，承包單位名稱：項目經(jīng)理（簽字）：審查意見:經(jīng)預驗收，該工程1 .符合 口不符合2 .符合 口不符合2.符合 口不符合4.符合 口不符合綜上所述，該工程預驗收結論: 可否組織正式驗收：我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；我國現(xiàn)行工程建設標準；設計文件要求； 施工合同要求。符合 口不符合;可 口否監(jiān)理單位名稱:總監(jiān)理工程師（簽字）：日期:注：本表由承包單位填報，建設單位、監(jiān)理單位、承包單位各存 一份。（）月工、料、機動態(tài)表（A9）編號工程名稱日期工人工 種其他合計人 數(shù)持證人數(shù)要緊材名稱單位上月庫存量本月進場量本月

8、消耗量本月庫存量料要緊機械名 稱生產(chǎn)廠家規(guī)格型號數(shù)量附件：監(jiān)理單位名稱：總監(jiān)理工程師（簽字）：日期：注：本表由承包單位于每月25日填報，監(jiān)理單位、承包單位各存一份 工、料、機情形應按不同施工時期填報要緊項目。工程復工報審表（A10）編號工程名稱日期致 （監(jiān)理單位）：工程，由總監(jiān)理工程師簽發(fā)的第（）號工程暫停令指出的緣故已排除，經(jīng)檢查已具備了復工條件，請予審核并批準復工。附件：具備復工條件的詳細講明承包單位名稱:項目經(jīng)理（簽字）：審批意見：審批結論：口具備復工條件，同意復工。口不具備復工條件，暫不同意復工。監(jiān)理單位名稱：總監(jiān)理工程師（簽字）：日期:注：本表由承包單位填報，建設單位、監(jiān)理單位、承包

9、單位各存 一份。（）月工程進度款報審表（A11）編號工程名稱日期致 （監(jiān)理單位）：茲中報年月份完成的工作量,請予以核定。附件：月完成工作量統(tǒng)計報表。承包單位名稱：項目經(jīng)理（簽字）：經(jīng)審核以下項目工作量有差異，應以核定工作量為準。本月度認定工程進 度款為：承包單位申報數(shù)（）+監(jiān)理單位核定差不數(shù)（）二本月工程進度款數(shù)（）。統(tǒng)計表 序號項目名稱申報數(shù)核定數(shù)數(shù)量單價（元）合計（元）單價（元）合計（元）合計監(jiān)理工程師（簽字）：日期：監(jiān)理單位名稱：總監(jiān)理工程師（簽字）：日期：注：本表由承包單位填報，由監(jiān)理單位簽認，建設單位、監(jiān)理單 位、承包單位各存一份。工程變更費用報審表（A12）編號工程名稱日期致 （監(jiān)

10、理單位）：按照第（）號工程變更單，申請費用如下表，請審核。工程款變更前變更后項目名稱工程量單價合價工程量單價合價增（+）減（）承包單位名稱：項目經(jīng)理（簽字）：監(jiān)理工程師審核意見:監(jiān)理工程師（簽字）：日期：監(jiān)理單位名稱：總監(jiān)理工程師（簽字）：日期:注：本表由承包單位填報，建設單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份費用索賠申請表（A13）編號工程名稱日期致 （監(jiān)理單位）：按照施工合同第 條款的規(guī)定，由于的緣故，我方要求索賠金額共計人民幣（大寫） 元，請批準。索賠的詳細理由及通過：索賠金額的運算:附件：證明材料承包單位名稱：項目經(jīng)理（簽字）:注：本表由承包單位填報，建設單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。工

11、程款支付申請表（A14）編號工程名稱日期致（監(jiān)理單位）我方已完成了工作，按施工合同的規(guī)定，建設單位應在 年月日前支1寸該項工程款共計（大與）,（小寫）_,現(xiàn)報上工程付款申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。附件：1 .工程量清單；2 .運算方法。承包單位名稱：項目卯！（簽字）：注：本表由承包單位填報，監(jiān)理單位、承包單位各存一份。工程延期申請表（A15）編號工程名稱日期致 （監(jiān)理單位）：按照合同條款 條的規(guī)定，由于的緣故，申請工程延期，請批準。工程延期的依據(jù)及工期運算：合同竣工日期：申請延長竣工日期:附：證明材料承包單位名稱:項目卻！（簽字）:注：本表由承包單位填報，建設單位、監(jiān)理單位、承包單

12、位各存一份。監(jiān)理通知回復單（A16)編號工程名稱日期致我方接到第（了特此回復，請予以復查。詳細內(nèi)容：）號_ （監(jiān)理單位）：監(jiān)理通知后,已按要求完成工作，承包單位名稱：項目經(jīng)理（簽字）：復查意見:監(jiān)理工程師（簽字）:日期:監(jiān)理單位名稱:總監(jiān)理工程師（簽字）:日期:注：本表由承包單位填報，監(jiān)理單位、承包單位各存一份監(jiān)理通知（B1）編號01工程名稱奧運中心電力管線（大屯路） 架空線入地工程日期2007年3月20日致北京太易德電氣安裝公司（承包單位）：事 由：電力井外抹灰標號低、厚度不夠、不平坦。內(nèi)容：1#、2#、3#電力直線井在砌筑時，監(jiān)理已提早告知施工單位按照 施工規(guī)范施工：保證電力井的強度、厚度

13、、平坦度。而施工單位不 按施工規(guī)范執(zhí)行，達不到施工要求。監(jiān)理方已多次要求施工單位改 正，而施工單位一直沒有達到施工規(guī)范及圖紙要求。上述咨詢題已向施工單位馬健提出要求整改， 請于2007年3月22 日前回復監(jiān)理單位。監(jiān)理工程師（簽字）：張保國監(jiān)理單位名稱：北京吉北電力工程咨詢有限公司總監(jiān)理工程師（簽字）：馬新民注：重要監(jiān)理通知應由總監(jiān)理工程師簽署，監(jiān)理單位、有關單位各存一份監(jiān)理抽檢記錄（B2）編號注 :本 表由 監(jiān)理 單位 填 報， 建設 單位、 監(jiān)理單 位、承包 單位 各存份。如不 合格 應填 寫不工程名稱日期檢查項目：檢查部位：檢查數(shù)量：被托付單位：檢查結果：合格不合格處置意見：監(jiān)理工程師（

14、簽字）：日期：監(jiān)理單位名稱：總監(jiān)聽程師（簽字）：日期：合格項處置記錄不合格項處置記錄（B3）編號工程名稱發(fā)生/ 發(fā)覺日期不合格項發(fā)生部位與緣故：致 （單位）：由于以下情形的發(fā)生，使你單位在 發(fā)生嚴峻口 / 一樣口不合格項，請及時采取措施予以整改。 具體情形：自行整改整改后報我方驗收簽發(fā)單位名稱：簽發(fā)人（簽字）：日期：不合格項改正措施：整改限期：整改責任人（簽字）： 單位負責人（簽字）：不合格項整改結果：致： （簽發(fā)單位）：按照你方指示，我方已完成整改，請予以驗收。單位負責人（簽字）：日期：整改結論：口同意驗收口 連續(xù)整改口 驗收單位名稱：驗收入（簽字）：日期：注：本表由下達方填報，整改方填報整

15、改結果，雙方各存一份。工程暫停令（B4）編號工程名稱日期致由1 （承包單位）：緣故，現(xiàn)通知你方必須十年按下達要求做好各項，作：月日時起，對本工程的部包（工序）實施暫停施，并監(jiān)理單位名稱：總監(jiān)聽程師（簽字）：注：本表由監(jiān)理單位簽發(fā)，建設單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。工程延期審批表（B5）編號工程名稱日期致 （承包單位）：按照施工合同條款 條的規(guī)定，我方對你方提出的第（）號關于 工程延期中請，要求延長工期 日歷大，通過我方審核評估：口同意工期延長 日歷大。竣工日期（包括已指令延長的工期）從原先的 年 月 日延長到 年 月 日。請你方執(zhí)行。口不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。講明:監(jiān)理單

16、位名稱:總監(jiān)理工程師（簽字）:注：本表由監(jiān)理單位簽發(fā)，建設單位、監(jiān)理單位、承包單位各存 一份。費用索賠審批表（B6）編號工程名稱日期致 （承包單位）：按照施工合同第 條款的規(guī)定，你方提出的第（）號關于 費用索賠申請，索賠金額共計人民幣（大寫）（小寫）,經(jīng)我方審核評估：不同意此項索賠。同意此項索賠，金額為（大寫） 理由：索賠金額的運算:監(jiān)理工程師（簽字）：監(jiān)理單位名稱：總監(jiān)理工程師（簽字）:注：本表由監(jiān)理單位簽發(fā)，建設單位、監(jiān)理單位、承包單位各存 一份。工程款支付證書（B7）編號工程名稱甘家口變電站日期 4月23日致 北京海淀電力分公司 （建設單位）：按照施工合同規(guī)定，經(jīng)審核承包單位的付款申請和

17、報表，并扣除有關款項，同意本期支付工程款共計（大寫）貳佰玫拾叁萬貳仟叁佰元整（小寫）293.23萬元,請按合同規(guī)定及時付款。其中：1 .承包單位申報款為：293.23萬元2 .經(jīng)審核承包單位應得款為293.23萬元3 .本期應扣款為：0萬元4 .本期應對款為：293.23萬元附件：1 .承包單位的工程付款申請表及附件；2 .項目監(jiān)理部審查記錄。監(jiān)理單位名稱：吉北監(jiān)理公司總監(jiān)理工程師（簽字）:注：本表由監(jiān)理單位簽發(fā)，建設單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。竣工移交證書（B8）編號工程名稱紅螺寺110KV送電（一期35KV）工程致北京電力懷柔供電公司 （建設單位）：茲證明承包單位北京電力工程公司施工

18、的紅螺寺110KV送電（一期35KV） 工程，已按施工合同的要求完成，并驗收合格，即日起該工程移交建設單位治理，并進入保修期。附件：單位工程驗收記錄總監(jiān)理工程師（簽字）監(jiān)理單位（章）日期：年 月 日日期：年 月 日建設單位代表（簽字）建設單位（章）日期：年 月 日日期：年 月 日注：本表由監(jiān)理單位填寫，建設單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份工作聯(lián)系單（C1）編號工程名稱順義供電公司消隱二期改造日期2007年8月16日致 順義電力設備安裝修理有限公司（單位）：事由：源興施工隊違章施工事宜內(nèi)容：鑒于源興施工隊不執(zhí)行填寫工作票制度，登桿人員從不配帶登 桿證，馬路上放線不嚴格執(zhí)行戒備，不設專職安全員等，事件屢屢 發(fā)生。為安全生產(chǎn)起見請貴公司引起重視，責令改正。并請將源興施工對的要緊治理人員和專門工種資格證明報 來，以便審查存檔。發(fā)出單位名稱：北京吉北電力工程咨詢有限公司 單位負責人（簽字）:注：重要工作聯(lián)系單應加蓋單位公章