1、放射科主治醫師專業知識-5-2（總分：38.00 ,做題時間：90分鐘）一、（總題數：15,分數：15.00）1. 有關腎上腺皮質腺癌的影像學表現以下哪一項是正確的« A.腫塊一般小于5cm« B.病灶里均勻性強化« C.病灶內可見鈣化« D. T2 WI病灶信號高于肝臟« E.病灶常累及腎靜脈和下腔靜脈（分數：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：腎上腺皮質腺癌瘤體往往較大，岀血、壞死和鈣化常見，密度不均，增強掃描不均勻強化。2. 甲狀旁腺功能亢進最具特征的 X線征象是* A.骨內囊狀透光影* B.皮質內骨吸收 C.骨膜下骨吸收D.顱骨顆

2、粒樣透光影 E.異位鈣化（分數：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：甲狀旁腺功能亢進又稱廣泛性纖維囊性骨炎，骨外膜下骨皮質吸收是本病的主要特征。3. 嬰兒骨髓炎的X線特點是* A.以骨質破壞為主* B.骨膜下膿腫形成晚，不易形成竇道* C.干骺端骨質破壞，不累及骨骺* D.骨膜反應明顯，死骨少見* E.累及關節和導致患肢畸形常見骨膜CT為首選檢查（分數:1.00）A.B.C. VD.E.解析：嬰兒骨髓炎由于骨皮質較薄和骨膜附著較松，感染灶易于穿透骨皮質形成骨膜下膿腫而減壓, 反應形成骨量多，骨修復迅速。骺板軟骨對化膿性感染有一定的阻礙，一般不穿過骺板。4. 成骨肉瘤最好發的部位是A.長骨

3、«B.短骨«C.不規則骨«D.脊柱«E.顱骨（分數：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：成骨肉瘤好發于長骨干骺端，尤其是股骨遠端和脛骨近端最多見。5. 骨樣骨瘤最佳檢查方法是* A. X線平片« B. HRCT* C. MRI* D.核素顯像* E.高千伏攝影（分數：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：骨樣骨瘤由成骨細胞及其產生的骨樣組織形成，腫瘤由瘤巢和周圍硬化兩部分組成, 方法，尤其對顯示脊柱椎弓和距骨的病變有明顯優越性。6. 在兒童頸椎側位片上寰樞椎關節間隙超過多少應懷疑有脫位A.2ramB.2.5mmC.4mmD.4.5mm

4、E.5mm（分數：1.00）A.B.C. 7D.E.解析：側位片上寰椎前弓后緣和齒狀突前緣的關節間隙增寬是診斷寰樞椎脫位的主要依據，此關節間隙正 常成人均在2mm以下，兒童在4mm以下。兒童若超過 4mn應懷疑有脫位可能，4.5mm以上肯定有脫位。7. CT顯示椎管狹窄呈三葉草樣變形的主要原因是由于* A.椎體后緣骨質增生« B.椎間盤突出«C.關節突增生D.后縱韌帶肥厚 E.前縱韌帶肥厚（分數：1.00 ）A.B.C. 7D.E.解析：椎管狹窄是指骨性椎管狹窄或椎管內軟組織肥厚增大或兩者兼而有之。8. 下列哪項不是骨折的 X線征象* A.嵌入性密度增高帶* B.骨皮質線形

5、透光影邊緣硬化* C.骨小梁中斷與扭曲D.骨皮質凹陷與隆凸* E.骨骺分離（分數：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：9. 有關骨巨細胞瘤CT表現，不正確的描述是A.溶骨性破壞，邊緣假分隔征« B.骨皮質或包殼變薄、中斷 C.局部骨膜反應及伴隨的軟組織腫塊« D.瘤體內囊樣低密度« E.瘤體內鈣化或骨化（分數：1.00 ）A.B.C.D.E. V多表現為偏心性骨質破壞區,解析：骨巨細胞瘤是一種局部侵襲性腫瘤，來源于骨內不成骨的間充質組織。邊界清楚，無硬化邊。10. 腰椎峽部不連X線攝片清楚顯影于* A.正位像* B.側位像« C.斜位像«

6、 D.過伸側位像* E.過屈側位像（分數：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：11. 下列哪一組腫瘤均易發生骨轉移* A.甲狀腺癌、腎癌、乳腺癌、前列腺癌、食管癌* B.前列腺癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、宮頸癌* C.甲狀腺癌、腎癌、鼻咽癌、肺癌、胃癌* D.前列腺癌、甲狀腺癌、腎癌、乳腺癌、肺癌E.前列腺癌、鼻咽癌、乳腺癌、結腸癌、食管癌（分數:1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：骨轉移瘤多見于中老年人，易于發生骨轉移的腫瘤稱為親骨性腫瘤，如前列腺癌、腎癌、甲狀腺癌、乳癌、肺癌和鼻咽癌。12. 對痛風最有診斷價值的 X線征象是* A.雙側性小關節破壞B.關節局部軟組織腫脹伴鈣化* C

7、.關節間隙變窄，骨端硬化及邊緣骨贅* D.骨端小囊狀骨破壞* E.骨端穿鑿樣骨缺損伴邊緣皮質翹起（分數：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：痛風患者關節病變主要為軟骨變性、滑膜增生和邊緣性骨侵蝕，關節強直罕見。13. 強直性脊柱炎常侵犯的外周關節是* A.髖關節* B.肩關節 C.恥骨聯合*D.胸鎖關節* E.膝關節（分數：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：髖關節是強直性脊柱炎最常侵犯的外周關節，發生率達50%多為雙側受累14. 成人股骨頭缺血壞死的早期X線征象是«A.雙邊征«B.新月征C.臺階征«D.裂隙征«E.頸橫線（分數：1.00 ）

8、A.B. VC.D.E.解析：成人股骨頭缺血壞死的X線初期股骨頭皮質下方可出現新月狀透亮影（新月征）以及條帶狀和（或）斑片狀硬化。15. 前列腺癌影像學表現以下哪一項是錯誤的«A.前列腺體積增大，形態不規則«B.超聲檢查病灶呈低回聲«C.病灶侵犯精囊腺時膀胱精囊三角變鈍或消失D.骨轉移常為溶骨性E.膀胱造影可見不規則充盈缺損（分數：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：前列腺癌常發生骨轉移， 骨型多見。二、（總題數：4,分數：以骨盆、腰椎、股骨和肋骨多見，表現為成骨型、溶骨型和混合型，以成4.50）男性，65歲，突發偏癱21天，臨床診斷為腦梗死，擴血管藥物治療

9、后好轉。（分數:1.50 ）（1）.復查CT平掃未見明顯異常，最可能是因為（分數：0.50 ）A. TIA完全恢復B. 腦梗死模糊效應VC. 腦出血完全吸收D. 靜脈病變無法顯示E. 顱后窩偽影影像觀察解析：腦梗死23周，水腫逐漸消退，占位效應慢慢減輕，此時常出現模糊效應，即CT平掃出現短期等密度表現。（2）. 為明確診斷首選的檢查方法為（分數：0.50 ）A. 強化掃描或數日后復查VB. 腦灌注成像C. CTAD. CTVE. DSA解析：模糊效應的出現常造成 CT假陰性表現，結合臨床表現，數日后復查CT會有低密度灶出現，增強掃描也會表現典型的腦回樣強化。（3）. 若病情穩定， 1 周后復查

10、，預計會出現何種征象（分數： 0.50 ）A. 高密度病灶B. 混雜密度灶C. 低密度灶 VD. 仍然為等密度E. 占位效應解析：患者，男，49歲，發熱、乏力5年，心尖區聽診可聞及舒張期雜音，有姿勢效果，X線片示：肺紋理多，透光可，左心房增大明顯，右室稍增大，左室小，右下肺動脈寬1.5cm。（分數： 1.00 ）（1）. 最可能的診斷是（分數： 0.50 ）A. 風濕性心臟病二尖瓣狹窄 VB. 風濕性心臟病三尖瓣狹窄C. 左房黏液瘤D. 心包積液E. 縮窄性心包炎 解析：風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者心室舒張期左心房的血液不能順利進入左心室，使血液在左心房和肺 內淤滯，導致肺淤血，肺動脈高壓，由于

11、左心房壓力增高，左心房逐漸擴大并伴有心肌肥厚。（2）. 為明確診斷，首選的影像檢查手段是（分數： 0.50 ）A. 超聲心動圖 VB. CTC. MRID. DSAE. PET解析：患者，男， 56 歲，有慢性肝炎史，食管鋇餐示：食管下段見多個結節樣充盈缺損，邊緣不整，管壁蠕動消 失。（分數： 1.00 ）（1）. 該病例最可能的診斷是（分數： 0.50 ）A. 反流性食管炎B. 食管靜脈曲張C. 食管癌 VD. 多發食管平滑肌瘤E. 食管異物解析：食管癌大多數為鱗狀細胞癌，少數為腺癌。好發部位為食管的中下段，約占80%。（2）. 上述病變主要應和下述哪種疾病鑒別（分數： 0.50 ）A. 反

12、流性食管炎B. 食管靜脈曲張VC. 食管癌D. 多發食管平滑肌瘤E. 食管異物解析：食管靜脈曲張典型 X線表現為食管中下段的黏膜皺襞明顯增寬，紆曲，呈蚯蚓狀或串珠狀充盈缺損。患者，男，45歲，腰部不適9個月。CT檢查：雙腎分別見直徑約 8cm大小腫塊，病灶邊界清楚，內部密度 不均，CT值42.447.6HU不等。（分數：1.00 ）（1）.首先考慮哪種疾病（分數：0.50 ）A. 腎癌B. 腎腺瘤C. 錯構瘤 VD. 腎結核E. 多發腎囊腫解析：腎錯構瘤又稱腎血管平滑肌脂肪瘤，由血管、平滑肌和脂肪組織構成，顯微鏡下可見成熟的脂肪組 織，成團紆曲的厚壁血管和平滑肌組織。（2）.可能出現伴發病變是

13、（分數：0.50 ）A. 結節性硬化 VB. MSC. 肺錯構瘤D. 肺結核E. 骨轉移解析：腎血管平滑肌脂肪瘤患者不少伴有結節性硬化，臨床上常有癲癇、智力減退和皮脂腺瘤等。三、（總題數：乙 分數：7.50）« A.三叉神經鞘瘤« B.聽神經鞘瘤* C.顱咽管瘤* D.星形細胞瘤* E.膽脂瘤（分數：1.00 ）（1）.以上哪種腫瘤最易跨中后顱凹生長（分數：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：三叉神經鞘瘤起源于三叉神經，可侵犯主干、半月結和海綿竇。可跨中后顱凹生長。 （2）.以上哪種腫瘤最易出現蛋殼樣鈣化（分數：0.50 ）A.B.C. VD.解析：顱咽管瘤20歲以下

14、的發病率最高，腫瘤邊界銳利，有纖維包膜，大多數為單或多房囊性，只有少數 為實性或囊實混合性，實質部分和囊壁皆可鈣化。A.肺內結節灶，伴爆米花樣鈣化，邊界清楚« B.肺內結節灶，伴新月形透亮區« C.肺內結節灶，伴細小鈣化，深分葉« D.肺內結節灶，伴中央無強化區內鈣化E.肺內結節灶，可見條樣鈣化（分數:1.50 ）（1）.肺錯構瘤CT表現（分數：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：肺錯構瘤的典型鈣化在CT上表現為爆米花樣鈣化，邊緣光整，邊界清晰。（2）.肺結核CT表現（分數：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：（3）.周圍型肺癌CT表現（分數：0.50

15、 ）A.B.C. VD.E.解析：周圍型肺癌的鈣化在CT上表現為細小沙粒樣鈣化，邊緣有分葉、毛刺、胸膜牽扯等征象。* A.左房大、左室小、主動脈結小* B.左房大、左室大、主動脈結小* C.右房大、左室大、主動脈結小* D.右房大、右室大、主動脈結小* E.右房大、右室小、主動脈結小（分數：1.00 ）（1）.二尖瓣狹窄合并關閉不全的典型表現是（分數：0.50 ）A.B. VC.D.解析：二尖瓣狹窄合并關閉不全患者左心室收縮時，部分血液從左心室經關閉不全的二尖瓣口反流進入左 心房，左心房容量進一步增多，但肺淤血程度減輕。（2）.Ebstein畸形的典型表現（分數：0.50）A.B.C.D. V

16、E.解析：« A.中、下腹部腸袢內充滿液體呈“假腫瘤"征« B.中、下腹部擴張的腸袢靠攏呈咖啡豆狀C.下腹部腸管擴張達12cm,里馬蹄狀，內有液平« D.大、小腸呈均等積氣、擴張* E.右隔下見游離氣體（分數：1.00 ）（1）.絞窄性小腸梗阻的特征性 X線表現是（分數：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：絞窄性小腸梗阻的特征性X線表現是腸袢由于嵌頓而且充滿液體而呈軟組織團塊陰影，形成“假腫瘤"征象。（2）.急性乙狀結腸扭轉的X線平片特點是（分數：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：急性乙狀結腸扭轉的 X線平片顯示結腸明顯擴張，可達

17、1020cm,擴張的乙狀結腸呈馬蹄狀，內有兩個較寬的液面，其擴張的頂部可達中上腹。A.嗜鉻細胞瘤B.腎上腺皮質腺癌C.腎上腺結核D.腎上腺轉移瘤E.腎上腺囊腫（分數：1.00 ）（1）.哪一種疾病影像學檢查極少出現鈣化（分數：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：嗜鉻細胞瘤表現為腎上腺圓形或橢圓形腫塊，直徑常大于3cm,腫瘤常因壞死出血而密度不均，鈣化較少見。（2）.腎上腺萎縮常見于（分數：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：腎上腺結核多為兩側性，大多累及皮質和髓質，晚期有不同程度的纖維化和鈣化。« A.椎體骨折 B.顱骨骨折« C.跟骨骨折« D.髕骨

18、骨折 E.骨端關節內松質骨骨折（分數：1.00 ）（1）.塌陷或星狀骨折線見于（分數：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）. “T形或“Y'形嵌壓骨折線見于（分數：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析:* A.干骺端日光放射狀骨膜反應* B.骨干蔥皮樣骨膜反應伴軟組織腫塊* C.巨大軟組織腫塊內散在斑塊狀鈣化* D.骨旁分葉狀高密度骨性腫塊* E.于骺端偏心膨脹性骨質破壞（分數：1.00 ）（1）.軟骨肉瘤X線表現為（分數：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.骨肉瘤X線表現為（分數：0.50 ）A. VB.C.D.B. 解析：四、 （總題數： 11，分數：

19、 11.00）16. 胼胝體發育不良的CT征象包括（分數： 1.00 ）A. 胼胝體部分或完全不顯示VB. 兩側腦室體部分離、平直VC. 側腦室額角狹小，其間距呈“八”字形分離 VD. 側腦室枕角常無異常改變E. 第三腦室增寬、上移 V 解析：胼胝體發育不良發生于胚胎第 8 周，為胼胝體前驅終板的前聯合分離所致。包括完全缺如和部分缺 如。17. 骨折的 X 線直接征象包括（分數： 1.00 ）A. 銳利的透光線 VB. 軟組織腫脹C. 松質骨內與皮質垂直的致密線 VD. 骨皮質凹陷或翹起 VE. 骨膜增生解析：骨折是指骨的連續性中斷，包括骨小梁和 （或）骨皮質的斷裂。可分為創傷性骨折、疲勞骨折

20、、病理 性骨折和骺板骨折。18. 結核球的形成可分為（分數： 1.00 ）A. 干酪型結核球VB. 鈣化型結核球VC. 同心圓層狀結核球 VD. 空洞型結核球 VE. 肉芽腫型結核球 V 解析：19. 腎癌的CT表現以下哪一項是正確的分數： 1.00 ）A. 密度不均勻VB. 邊界不清楚VC. 一般不伴有液化、壞死和出血D. 可出現鈣化灶VE. 增強后動脈期強化不明顯 解析：20. 胰腺假性囊腫壁可為（分數： 1.00 ）A. 上皮層B. 腹膜 VC. 網膜 VD. 纖維結締組織 VE. 平滑肌解析：21. 大腦中動脈栓塞引起的腦梗死發生6小時之內，CT常可以顯示的征象包括（分數： 1.00 ）A. 大腦中動脈密度條形增高VB. 外囊和島葉皮層界限模糊VC. 腦回樣強化D. 大腦中動脈供血區大片典型低密度影E. 病變區域腦溝變淺 V解析：腦梗死發生6小時之內，CT可以顯示大腦中動脈水平段條形密度增高影，外囊和島葉皮層界限模糊,梗死區域變淺。22. 短骨結核的特點是（分數： 1.00 ）A. 多見于 5