1、危險(xiǎn)廢物管理臺賬（）年度企業(yè)名稱 :危險(xiǎn)廢物基本信息表危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生工序調(diào)查表（表）所屬行業(yè)產(chǎn)生源（車間）產(chǎn)生工序工序描述（附圖）前道工序 ( 若有 )后道工序 ( 若有 )序號化學(xué)名稱公斤/批噸 / 年所用的原材料合計(jì)序號產(chǎn)品名稱公斤/批噸 / 年產(chǎn)品副產(chǎn)品廢物編號廢物名稱公斤/批噸/年危險(xiǎn)廢物合計(jì)單位負(fù)責(zé)人：（蓋章）填報(bào)人：聯(lián)系電話：填報(bào)日期：年月日注： 1. 本表每年填報(bào)一次。2. 每個(gè)產(chǎn)生危險(xiǎn)廢物的工序填寫一張。自然年度是指當(dāng)年1月1日至 12月 31日。. 噸 / 年：指自然年度內(nèi)的量。危險(xiǎn)廢物特性表（表）1. 廢物編號：2. 廢物描述 / 名稱：3. 廢物類別：4. 產(chǎn)生工序： .

2、主要危險(xiǎn)特性（請勾選，如列表中無請?jiān)跈M線上填寫并勾選）腐蝕性 急性毒性 反應(yīng)性 含毒性物質(zhì) 浸出毒性 傳染性物質(zhì) 易燃性其他（請描述）廢物主要化學(xué)組分及含量 . 廢物表觀形態(tài)（請勾選，如列表中無請?jiān)跈M線上填寫并勾選）固態(tài)半固態(tài)液態(tài)氣態(tài) . 貯存情況貯存方式（請勾選，如列表中無請?jiān)跈M線上填寫并勾選）圓桶槽罐容器數(shù)量： . 廢物流向信息是否提供/ 委托外單位利用 / 處置：是 否 .1 單位內(nèi)部利用/ 處置方式及方法描述： .2 提供 / 委托外單位利用/ 處置情況單 位 名 稱所在地危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證號編織袋容器規(guī)格：設(shè)施名稱：設(shè)施負(fù)責(zé)人利用 / 處置方式代碼及方法描述聯(lián)系方式：聯(lián)系人聯(lián)系方式單

3、位負(fù)責(zé)人： （蓋章）填報(bào)人：聯(lián)系電話：填報(bào)日期：年月日注： . 本表每年填寫一張，廢物編號由企業(yè)自行編號，與表中一致。 . 不同工序產(chǎn)生的特性及貯存/ 利用 / 處置情況完全一致的同類廢物可填一張，同時(shí)在“產(chǎn)生工序”欄注明相應(yīng)的多個(gè)工序。3、廢物類別：按國家危險(xiǎn)廢物名錄填寫。4、利用處置方式及代碼。如利用方式包括：R1作為燃料（直接燃燒除外）或以其他方式產(chǎn)生能量，R2溶劑回收 / 再生（如蒸餾、萃取等）， R3再循環(huán) / 再利用不是用作溶劑的有機(jī)物，R4再循環(huán) / 再利用金屬和金屬化合物，R5再循環(huán) / 再利用其他無機(jī)物，R6再生酸或堿， R7回收污染減除劑的組分，R8回收催化劑組分，R9廢油

4、再提煉或其他廢油的再利用， R15其他；等。處置方式包括：D1填埋， D9物理化學(xué)處理（如蒸發(fā)、干燥、中和、沉淀等），不包括填埋或焚燒前的預(yù)處理，D10焚燒， D16其他；等。其他方式，C1水泥窯共處置，C2生產(chǎn)建筑材料，C3清洗（包裝容器） 。 5、填寫 R15、D16的，請簡要描述利用處置方法。危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生情況一覽表（表）廢物廢物描述廢物計(jì)量委托 / 提供外單位內(nèi)部利委托利用累計(jì)貯上年度產(chǎn)生源 / 車間產(chǎn)生量廢物流向用處置處置量存量編號/ 名稱類別單位利用處置的企業(yè)名稱產(chǎn)生量 ( 噸)量(噸)( 噸)( 噸)合計(jì)單位負(fù)責(zé)人： （蓋章）填報(bào)人：聯(lián)系電話：填報(bào)日期：年月日注： 1、本表每年填寫

5、一張，不同工序產(chǎn)生相同類別的廢物，需分別編號以示區(qū)別。2、廢物類別：按國家危險(xiǎn)廢物名錄填寫。3、廢物流向：內(nèi)部自行利用處置的，填寫“許可證號 / 合同號”欄。0”。委托 / 提供外單位利用處置的，填寫“1”；同時(shí)填寫“委托/ 提供外單位利用處置的企業(yè)名稱”和危險(xiǎn)廢物臺賬記錄表（以危險(xiǎn)廢物管理流程的第、種情形為例）危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生環(huán)節(jié)記錄表（表）記錄表編號：產(chǎn)生源（車間）：廢物編號及名稱：產(chǎn)生情況轉(zhuǎn)移情況產(chǎn)生產(chǎn)生廢物數(shù)量容器材質(zhì)及容器廢物產(chǎn)生部門轉(zhuǎn)移時(shí)間廢物去向廢物產(chǎn)生部門經(jīng)廢物運(yùn)送部門 /日期時(shí)間（公斤 / 立方米）容 量個(gè)數(shù)轉(zhuǎn)移日期辦人（簽字）單位經(jīng)辦人（簽字）經(jīng)辦人（簽字）本頁合計(jì)注： 1、本

6、單由危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生部門保存，適用于危險(xiǎn)廢物日產(chǎn)日清的情形；其他情形可做適當(dāng)調(diào)整。2、產(chǎn)生源（車間）與表中的產(chǎn)生源（車間）相對應(yīng)。 3、廢物編號及名稱與附一表中的廢物編號及名稱相一致。廢物數(shù)量：以公斤或立方米作為此危險(xiǎn)廢物的計(jì)量單位。4、產(chǎn)生日期、時(shí)間：為危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生的日期和時(shí)間。如6、容器材質(zhì)及容量：盛裝危險(xiǎn)廢物的容器材質(zhì)和容器的最大容積。11 月1 日， 15： 33。5、7、容器個(gè)數(shù)：盛裝危險(xiǎn)廢物的容器數(shù)量。8、轉(zhuǎn)移日期、時(shí)間：為廢物轉(zhuǎn)移出產(chǎn)生環(huán)節(jié)的日期和時(shí)間，如11 月 1 日， 16： 55。 9、廢物去向：此危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移的去向（如廢物貯存部門名稱）。 10、本單宜按月裝訂成冊；不同編號

7、廢物可分別填寫記錄表，以利于匯總統(tǒng)計(jì)。危險(xiǎn)廢物貯存環(huán)節(jié)記錄表（表）記錄表編號：廢物編號及名稱：入庫情況出庫情況廢物數(shù)量廢物廢物運(yùn)送廢物貯存廢物數(shù)量廢物貯存部廢物運(yùn)送入庫 入庫容器材質(zhì)容器部門/單出庫出庫部門/接收廢物來源（公斤/立存放部門經(jīng)辦人（公斤 /廢物去向門經(jīng)辦人日期 時(shí)間及容量個(gè)數(shù)位經(jīng)辦人日期時(shí)間單位經(jīng)辦人方米）位置（簽字）立方米）（簽字）（簽字）（簽字）本頁合計(jì)注： 1、本單由廢物貯存部門保存。2、廢物編號及名稱與表中廢物編號及名稱相一致。3、入庫日期、時(shí)間：為危險(xiǎn)廢物入庫的日期和時(shí)間。如11 月1 日， 17： 15。 4、廢物來源：此危險(xiǎn)廢物的來源（如廢物產(chǎn)生源車間）。 5、廢物

8、數(shù)量：以公斤或立方米作為此危險(xiǎn)廢物的計(jì)量單位。6、容器材質(zhì)及容量：盛裝危險(xiǎn)廢物的容器材質(zhì)和容器的最大容積。出庫日期、時(shí)間：為廢物轉(zhuǎn)移出庫的日期和時(shí)間，如7、容器個(gè)數(shù)：盛裝危險(xiǎn)廢物的容器數(shù)量。8、廢物存放位置：此危險(xiǎn)廢物在貯存庫的具體位置。9、11 月 5 日， 12： 00。 10、廢物去向：此危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移的去向。內(nèi)部自行利用/ 處置的，填寫內(nèi)部利用處置部門的名稱。委托外單位利用/ 處置的，填寫外單位的名稱。10、本單宜按月裝訂成冊；不同編號廢物可分別填寫記錄表，以利于匯總統(tǒng)計(jì)。內(nèi)部自行利用/ 處置情況記錄表（表）記錄表編號：廢物編號及名稱：廢物內(nèi)部利用 / 處置設(shè)施名稱：廢物接廢物接廢物數(shù)量

9、容器材質(zhì)及容器廢物利用廢物利用 / 處置完廢物利用 / 處置完廢物內(nèi)部利用 / 處收日期收時(shí)間廢物來源容量個(gè)數(shù)處置方式畢日期畢時(shí)間置部門經(jīng)手人（公斤 / 立方米）本頁合計(jì)注： 1、本單由廢物內(nèi)部利用處置部門保存。2、廢物編號及名稱與表中的廢物編號及名稱相一致。3、廢物接收日期、時(shí)間：為廢物內(nèi)部利用/ 處置部門接收廢物的日期、時(shí)間，如11 月 5 日， 15： 33。 4、廢物來源：此危險(xiǎn)廢物的來源（如廢物貯存部門名稱）。5、廢物數(shù)量：以公斤或立方米作為此危險(xiǎn)廢物的計(jì)量單位。6、容器材質(zhì)及容量：盛裝危險(xiǎn)廢物的容器材質(zhì)和容器的最大容積。7、容器個(gè)數(shù)：盛裝危險(xiǎn)廢物的容器數(shù)量。8、廢物利用處置方式。如

10、利用方式包括：R1 作為燃料（直接燃燒除外）或以其他方式產(chǎn)生能量，R2 溶劑回收 / 再生（如蒸餾、萃取等） ， R3再循環(huán) / 再利用不是用作溶劑的有機(jī)物， R4再循環(huán) / 再利用金屬和金屬化合物，R5再循環(huán) / 再利用其他無機(jī)物，R6再生酸或堿， R7 回收污染減除劑的組分，R8 回收催化劑組分，R9 廢油再提煉或其他廢油的再利用，R15 其他；等。處置方式包括：D1 填埋， D9物理化學(xué)處理（如蒸發(fā)、干燥、中和、沉淀等），不包括填埋或焚燒前的預(yù)處理， D10 焚燒， D16 其他；等。其他方式，C1 水泥窯共處置，C2生產(chǎn)建筑材料， C3 清洗（包裝容器） 。9、廢物利用處置完畢日期、時(shí)

11、間：此危險(xiǎn)廢物內(nèi)部利用 / 處置完畢日期、時(shí)間，如11 月 5 日， 17： 35。 10、本單按月裝訂成冊；不同編號廢物可分別填寫交接單，以利于匯總統(tǒng)計(jì)。危險(xiǎn)廢物臺賬統(tǒng)計(jì)表月危險(xiǎn)廢物臺賬報(bào)表（表）填報(bào)單位：（蓋章）廢物產(chǎn)生量記錄單位內(nèi)部自行利用/ 處置情況提供 / 委托外單位利用 / 處置情況臨時(shí)貯存量編號（噸）表號段利用處利用/記錄表號段處置利用單位名稱及許可證所在利用處置利用/處置記錄表上月底本月底記錄表置方式處置量編號省、市方式量號 段貯存量貯存量號段合計(jì)單位負(fù)責(zé)人： （蓋章）填報(bào)人：聯(lián)系電話：填報(bào)日期：年月日表 .1 填報(bào)說明 :1、本報(bào)表可使用 A4或A3紙，可按需要加頁。原則上每

12、月10日之前完成上月的報(bào)表，并按月裝訂成冊。本報(bào)表也可拆分為四張報(bào)表，即危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生量報(bào)表，自行利用處置情況報(bào)表，提供給外單位利用處置情況報(bào)表和庫存情況報(bào)表。編號不同，但特性完全一致的廢物可在廢物編號欄注明相應(yīng)的多個(gè)編號，一并統(tǒng)計(jì)。2、同一編號廢物如果存在多種利用處置方式，則應(yīng)分別填寫所對應(yīng)的利用處置量和記錄表的號段。3、產(chǎn)生量：可由產(chǎn)生環(huán)節(jié)記錄表( 表統(tǒng)計(jì)匯總。4、單位內(nèi)部自行處置或利用情況：可根據(jù)單位內(nèi)部自行利用/ 處置記錄表 ( 表統(tǒng)計(jì)匯總。5、提供 / 委托外單位利用 / 處置情況：可根據(jù)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生環(huán)節(jié)( 表及貯存環(huán)節(jié)記錄表 ( 表相關(guān)信息統(tǒng)計(jì)分析。同一編號廢物提供多個(gè)外單位利用處置危險(xiǎn)廢物的，要分別填寫各外單位相關(guān)信息。6、臨時(shí)貯存量情況： 根據(jù)危險(xiǎn)廢物庫存環(huán)節(jié)記錄表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。上月底貯存量入庫量出庫量本月底貯存量季/ 年危險(xiǎn)廢物臺賬報(bào)表（表）廢物單位內(nèi)部自行利用/ 處置情況提供 / 委托外單位利用/ 處置情況累積貯廢物名稱廢物類別產(chǎn)生量處置利用單位名稱所在利用處置利用/處編號利用 / 處置量存量利用處置方式及許可證編號省、市方式置量合計(jì)-單位負(fù)責(zé)人：（蓋章）填報(bào)人：聯(lián)系電話：填報(bào)日期：年月日注： 1、產(chǎn)生量、貯存量以及利用處置量