1、烏干達、剛果、加蓬、蘇丹、科特迪瓦、南非、烏干達、剛果、加蓬、蘇丹、科特迪瓦、南非、幾內亞、利比里亞、塞拉利昂、尼日利亞幾內亞、利比里亞、塞拉利昂、尼日利亞傳播途徑傳播途徑 接觸傳播是本病最主要的傳播途徑。可以通過接觸病人和被感染動物的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物感染。 病人感染后血液和體液中可維持很高的病毒含量。 醫護人員、病人家屬或其他密切接觸者在治療、護理病人或處理病人尸體過程中，如果沒有嚴格的防護措施，容易受到感染。 對埃博拉患者的家庭接觸者的研究資料顯示 27個病人的173個接觸的家庭成員中，僅有28例發展為埃博拉，傳輸效率16%。 與感染的病人沒有任何身體接觸的78人，均沒

2、有受到感染。 而那些感染了埃博拉的確有與病人的身體有著不同程度的接觸，但風險最高的是與患者的血液接觸。 臨床表現臨床表現 潛伏期 2-21天，一般為5-12天。 早期 典型病例急性起病，臨床表現為高熱、畏寒、頭痛、肌痛、惡心、結膜充血及相對緩脈。 2-3天后可有嘔吐、腹痛、腹瀉、血便等表現，半數患者有咽痛及咳嗽。 極期 病程4-5天進入極期，可出現神志的改變，如譫妄、嗜睡等； 重癥患者在發病數日可出現咯血，鼻、口腔、結膜下、胃腸道、陰道及皮膚出血或血尿，少數患者出血嚴重，多為病程后期繼發彌漫性血管內凝血（DIC）。WHOWHO臨床癥狀臨床癥狀- -截至截至20142014年年9 9月月1414

3、日日 大部分表現為發熱、疲乏、食欲不振、嘔吐、腹瀉、頭痛（超過大部分表現為發熱、疲乏、食欲不振、嘔吐、腹瀉、頭痛（超過50%50%），其次為肌肉痛、關節痛、胸痛），其次為肌肉痛、關節痛、胸痛（30-50%30-50%）等；）等； 不能解釋的出血僅占不能解釋的出血僅占18%18%。 吐血吐血(3.9%)(3.9%)、便血、便血(5.7%)(5.7%)、牙齦出血、牙齦出血(2.3%)(2.3%)、鼻流血、鼻流血(1.9%)(1.9%)、咳血、咳血(2.4%)(2.4%)、注射部位出血、注射部位出血(2.4%)(2.4%)、陰道出血陰道出血(3.2%)(3.2%)、尿中帶血、尿中帶血(1.2%)(1

4、.2%)、皮下出血、皮下出血(0.6%)、其他出血其他出血(1.2%)(1.2%)。幾個重要數據幾個重要數據 發病到住院的平均時間：5.04.7天 發病到出院的平均時間：11.86.1 天 平均住院日：6.4 天一般檢查一般檢查 血常規：早期白細胞減少和淋巴細胞減少，隨后出現中性粒細胞升高和核左移。血小板可減少。 尿常規：早期可有蛋白尿。 生化檢查：AST和ALT升高，且AST升高大于ALT。 凝血功能：凝血酶原（PT）和部分凝血活酶時間（PTT）延長，纖維蛋白降解產物升高，表現為彌散性血管內凝血（DIC）。血清學檢查血清學檢查 1.血清特異性IgM抗體檢測：多采用IgM捕捉ELISA法檢測。

5、 2.血清特異性IgG抗體：采用ELISA、免疫熒光等方法檢測。病原學檢查病原學檢查 1.病毒抗原檢測： 2.核酸檢測： 3.病毒分離：流行病學史流行病學史依據依據 1.發病前21天內有在埃博拉傳播活躍地區居住或旅行史；無已知暴露無已知暴露有暴露史有暴露史l2.發病前21天內，在沒有恰當個人防護的情況下，接觸過埃博拉患者的血液、體液、分泌物、排泄物或尸體等；l3.發病前21天內，在沒有恰當個人防護的情況下，接觸或處理過來自疫區的蝙蝠或非人類靈長類動物。疑似病例疑似病例（1）體溫38.6，出現嚴重頭痛、肌肉痛、嘔吐、腹瀉、腹痛；有暴露史有暴露史+（2）發熱伴不明原因出血；（3）不明原因猝死。以下

6、任一條：以下任一條：病例定義病例定義1.留觀病例有暴露史有暴露史無已知暴露無已知暴露體溫體溫38.638.6體溫體溫37.37.3 3+留觀病例留觀病例2留觀病例留觀病例1鑒別診斷鑒別診斷 1.馬爾堡出血熱、克里米亞剛果出血熱、拉沙熱和腎綜合征出血熱等病毒性出血熱。 2.傷寒。 3.惡性瘧疾。 4.其他：病毒性肝炎、鉤端螺旋體病、斑疹傷寒、單核細胞增多癥等。病例處置流程病例處置流程留觀病例臨床處置（留觀病例臨床處置（1 1）留觀病例臨床處置（留觀病例臨床處置（2 2）- -解除隔離條件解除隔離條件處置流程小結處置流程小結患者或動物接患者或動物接觸：有暴露史觸：有暴露史旅行或旅居史旅行或旅居史：

7、無已知暴露：無已知暴露體溫37.3-38.5體溫38.6體溫37.3發熱伴不明原因出血體溫38.6發熱伴不明原因猝死不理會？留觀病例1疑似病例留觀病例2標準防護確診病例要求轉運健康管理治療治療 尚無特異性治療措施 對癥和支持治療為主 有證據表明，早期補液，維持水電解質和酸堿平衡治療，可明顯提高存活率 試驗性藥物： 三聯單克隆抗體（ZMapp） BrincidofovirBrincidofovir TKM-EbolaTKM-Ebola 恢復期血清 尚無特異性治療措施 對癥和支持治療為主.有證據表明，早期補液，維持水電解質和酸堿平衡治療，可明顯提高存活率 試驗性藥物： 對癥和支持治療為主 三聯單克隆抗體（ZMapp）處置流程小結處置流程小結患者或動物接患者或動物接觸：有暴露