1、品管圈（QCC）活動成果報告書（圈徽）（品管圈名稱）同 心 圈QC小組的介紹QC小組的組成部門：泌尿、小兒外科成立日期： 2014 年 2 月（圈名）：同心圈QC小組名稱的意義：通過全體護士同心協力解決科內問題，以真誠的服務感動病人、感動社會！圈 長：何惠儀成員人數：11人成員基本情況職務姓名年齡（歲）資歷學歷圈長何惠儀39主管護師本科圈員林慧芳36主管護師大專李惠蘭30護師本科黃彩容31護師本科張惠英30護師本科蘇健婷26護師本科鐘麗媛28護師本科伍佩云27護士本科陳艷媚22護士大專譚桃妹22護士大專鐘淑霞21護士大專主要工作：QC小組活動時間： 2014 年 2 月 至 2014 年 11

2、 月一、主題選定（一） 本期活動主題提高前列腺術后病人提肛肌鍛煉知曉率（二） 名詞定義提肛肌鍛煉：即提肛運動，像忍大便一樣，將肛門向上提，然后放松，接著再往上提，一提一松，反復進行。站、坐、行均可進行，每次做提肛運動50次左右，持續5-10分鐘。其目的是鍛煉和強化支撐膀胱、大腸的肌肉、伸張和收縮防止尿失禁。（三） 選題理由前列腺術后病人有70%在約1-3月內會出現不同程度的尿失禁，如指導病人術后及時進行提肛肌鍛煉，將會減輕病人的尿失禁情況，提高病人的生活質量。二、活動計劃擬定按活動計劃表實施，見下表：月份 周次步驟14 年5月年 6月 年 7月 年8 月 年9月 年 10 月 年11月負責人1

3、周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定何惠儀活動計劃擬定何惠儀現狀把握李惠蘭目標設定黃彩容解析鐘麗媛對策擬定林慧芳對策實施與檢討林慧芳效果確認黃彩容標準化鐘麗媛檢討與改進李惠蘭成果發表林慧芳注： 為計劃線 為實施線（待畫）。三、現狀把握（一） 相關的工作流程開始 此次活動重點過程2判斷 否 是過程1報表過程5過程4過程3過程6判斷過程8 否 是過程7結束（二） 數據分析（三） 結論四、目標設定（一）目標值設定：（二）設定理由：五、解析（一）從原因中辨明其重要原因（要因分析）大原因大原因小原因問題特性 小原因 中原因

4、 中原因 小原因 小原因 小原因 中原因 中原因小原因 中原因大原因大原因 注： 表示要因（二）依重要原因進行驗證，找出真正原因（真因驗證）要因經過查檢數據分析、柏拉圖形式進行真因驗證。六、對策擬訂針對主要原因，提出措施并進行討論、投票：見下表：問題點原因分析對策方案評價總分采納實施計劃負責者對策編號可行性經濟性圈能力護士宣教不到位注：全體圈員就每一評價項目，依可行性、經濟性、圈能力等項目進行對策選定。評價方式：優5分、可3分、差1分，圈員共 人，以“80/20”法則， 分以上為實行對策，但本圈希望能有較高的達標率，全體圈員決定以 分以上為實行對策，共計圈選出 個對策。七、對策實施與檢討對策內

5、容負責人八、效果確認（一）有形成果1.改善前、中、后數據項目改善前改善中改善后備注調查日期調查總人數（人）使用人數（人）使用率（%）（二）無形成果（團隊精神、專業知識、溝通協調、活動信心、責任榮譽等）項目活動前活動后QC用法運用總分平均分總分平均分活動成長團員精神專業知識活動信心責任榮譽注：由圈員 人評分，每項每人最高10分，最低1分九、附表課題選定時間：2014-5-22地點：外一護士站本期QC開展主題：主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定延長小兒留置針留置時間降低住院患者跌倒率提高前列腺術后病人提肛肌鍛煉知曉率降低長期口服藥漏發率評價說明分數/評價項目上級政策重要性迫切性圈能

6、力1次相關次重要次迫切0-50%3相關重要迫切51-75%5極相關極重要極迫切76-100%品管圈圈會會議記錄 編號：會議時間年 月 日會議地點主持人記錄應到人數： 人應到人數： 人出席率：%出席者簽名會議內容決議事項下次會議時間年 月 日下次會議地點“品管圈”活動申報表圈名同心圈登記號碼圈長姓名何惠儀成立日期2014-2-14職稱主管護師所屬科室外一圈名意義通過全體護士同心協力解決科內問題，以真誠的服務感動病人、感動社會！圈員姓名林慧芳李惠蘭黃彩容鐘麗媛蘇健婷張惠英伍佩云陳艷媚譚桃妹鐘淑霞主題提高前列腺術后病人提肛肌鍛煉知曉率主題選定理由前列腺術后病人有70%在約1-3月內會出現不同程度的尿

7、失禁，如指導病人術后及時進行提肛肌鍛煉，將會減輕病人的尿失禁情況，提高病人的生活質量。圈長簽名：何惠儀申報科室意見：同意品管圈領導小組意見“品管圈”質量評價表序號項目要點分值（100分）評分1題目選定1題目是否經過全體圈員同意；2是否根據部門工作實際選定題目；3所選題目是否符合圈員能力102目標值設定1目標值是否具體；2目標值的設定依據是否明確；3目標值設定是否太寬53計劃書擬定1工作分工是否明確；2日期計劃是否適宜；3.計劃實施情況是否有檢查及修正104運作情況1圈長統籌協調能力；2是否舉辦圈內發表會；3是否與其他圈交流溝通105圈會情況1圈會是否每月兩次以上；2圈員參加率是否80%以上；3圈員的發言是否積極；4每次圈會是否有明確結論，并實施106問題分析1數據收集情況，是否有錯誤；2因果關系是否正確；3是否抓住最大的影響因素107對策提出1提出的對策是否有針對性；2會后是否有確認對策的執行效果；3對策是否標準化108效果確認1效果的把握是否正確；2效果