1、本丈來源：網絡收集整理word可編輯2021執業藥師?藥學綜合知識?復習考點匯總【七】執業藥師測試時間已經逐漸接近了,為了幫助考生在最后的備考階段 更好記憶知識點,下面由我為你精心準備了 “2021執業藥師?藥學綜合 知識?復習考點匯總【七】,持續關注本站將可以持續獲取更多的測試 資訊！2021執業藥師?藥學綜合知識?復習考點匯總【七】蛇咬傷的中毒表現眼鏡蛇科和海蛇科的蛇毒分子小,咬后迅速進入受害者血液循環,因 而發病很快;蜂蛇的蛇毒分子較大,緩慢地由淋巴系統吸收后才出現癥 狀.眼鏡蛇和烙鐵頭的蛇毒接觸黏膜被吸收后可引起全身中毒.根據蛇毒 的主要毒性作用,毒蛇咬傷的臨床表現可歸納為以下三類：毒

2、蛇咬傷中毒神經毒損害被眼鏡蛇咬傷后,局部傷口反響較輕,僅有微癢和稍微麻木、疼痛或 感覺消失.約16小時后出現全身中毒病癥.首先感到全身不適、四肢 無力、頭暈、眼花,繼那么胸悶、呼吸困難、惡心和暈厥.接著出現神經癥 狀并迅速加劇,主要為眼瞼下垂、視力模糊、斜視、語言障礙、咽下困 難、流涎、眼球固定和瞳孔散大.重癥患者呼吸由淺而快且不規那么,zui 終出現中樞性或周圍性呼吸衰竭.毒蛇咬傷中毒心臟毒和凝血障礙毒損害被輕蛇和竹葉青蛇咬傷后,病癥大都在0. 53小時出現.局部有紅 腫,疼痛,常伴有水皰、出血和壞死.腫脹迅速向肢體上端擴展,并引起 局部淋巴結腫痛.全身中毒病癥有惡心、嘔吐、口干、出汗,少數

3、患者尚 有發熱.美洲尖吻蝮蛇和亞洲蜂蛇咬傷后引起全身廣泛出血,包括顱內和 消化道出血.大量溶血引起血紅蛋白尿,出現血壓下降、心律失常、循環 衰竭和急性腎衰竭.毒蛇咬傷中毒肌毒損害被海蛇咬傷的局部僅有稍微疼痛,甚至無病癥.約30分鐘至數小時 后,患者感覺肌肉疼痛、僵硬和進行性無力；腱反射消失、眼瞼下垂和牙 關緊閉.橫紋肌大量壞死,釋放鉀離子引起嚴重心律失常;產生肌紅蛋白 可堵塞腎小管,引起少尿、無尿、導致急性腎衰竭.海蛇神經毒害的臨床 表現與眼鏡蛇相似.一些眼鏡蛇和嵯蛇蛇毒兼有神經、心臟及止凝血障礙毒等.蝮蛇咬傷 后表現與眼鏡蛇相似.臨床上難以鑒別是哪一種毒蛇咬傷.患者出現面部 麻木、休克、肌肉

4、抽搐、血尿、咯血、消化道出血、顱內出血、呼吸困 難、心肌炎、急性腎衰竭、DIC和呼吸衰竭時預后嚴重.2021執業藥師?藥學綜合知識?復習考點【二】特殊解毒劑的適應癥1. 依地酸鈣鈉解鉛樂、EDTA Na-CQ【適應證】用于鉛、猛、銅、鎘等中毒,尤以鉛中毒療效好,也可用 于鐳、環、鈾、牡中毒.2. 青霉胺D-鹽酸青霉胺【適應證】用于銅、汞、鉛中毒的解毒,治療肝豆狀核變性病.3. 亞甲藍美藍【適應證】用于氟化物中毒,小劑量可治療高鐵血紅蛋白血癥亞硝 酸鹽中毒等4. 二蔬丙醇BAL金屬中毒【適應證】用于碑、汞、金、錢及酒石酸舖鉀中毒.5. 二蔬丁二鈉二蔬琥珀酸鈉同二蔬丙醇,金屬中毒【適應證】用于舖、

5、鉛、汞、碑的中毒,并預防鎘、鉆、礫的中毒.6. 硫代硫酸鈉次亞硫酸鈉【適應證】主要用于氤化物中毒,也用于碑、汞、鉛中毒等.7. 雙復磷【適應證】用途同氯磷定,用于有機磷中毒.其特點是能通過血腦屏 障.8. 雙解磷【適應證】用途同雙復磷,用于有機磷中毒.但其不能通過血腦屏 障.9. 鹽酸戊乙奎瞇【適應證】用于有機磷農藥中毒和中毒后期或膽堿酯酶ChE老化后 維持阿托品化.10. 亞硝酸鈉【適應證】治療氟化物中毒.11. 碘解磷定解磷定【適應證】用于有機磷中毒.12. 氯磷定【適應證】用于有機磷中毒.13. 鹽酸烯丙嗎啡納絡芬【適應證】用于嗎啡、哌替唳急性中毒.14. 谷胱甘肽【適應證】用于丙烯購、

6、氟化物、一氧化碳、重金屬等中毒.15. 納洛酮【適應證】用于急性阿片類中毒表現為中樞和呼吸抑制及急性乙醇 中毒.16. 氟馬西尼【適應證】用于苯二氮卓類藥過量或中毒.17. 乙酰胺解氟靈【適應證】用于有機氟殺蟲農藥中毒.18. 乙酰半胱氨酸【適應證】用于對乙酰氨基酚過量所致的中毒.總結：特殊解毒劑的適應癥特別記住二蔬丙醇一一碑、汞、備二蔬丁二鈉 神、汞、鉛、豐弟硫代硫酸鈉碑、汞、鉛、氟化物依地酸鈣鈉、青霉胺一一銅、鉛2021執業藥師?藥學綜合知識?復習考點【三】肺炎患者的用藥考前須知與患者教育1、肺炎的抗菌藥物治療應盡早進行,一旦疑心為肺炎即馬上給予首 劑抗菌藥物.病情穩定后可從靜脈途徑轉為口

7、服治療.2、觀察療效時間：抗菌藥物治療后4872h應對病情進行評價.治 療有效表現：體溫下降、病癥改善、臨床狀態穩定、白細胞逐漸降低或恢 復正常,而X線胸片病灶吸收較遲.如72h后病癥無改善,其原因可能 有： 藥物未能覆蓋致病菌,或細菌耐藥； 特殊病原體感染如結核分枝桿菌、真菌、病毒等； 出現并發癥或存在影響療效的宿主因素如免疫抑制； 非感染性疾病誤診為肺炎;藥物熱.需仔細分析,作必要的檢 查,進行相應處理.3、療程肺炎的抗菌藥物療程至少5天,大多數患者需要710天或更長療 程.如體溫正常4872h,無肺炎任何一項臨床不穩定征象可停用抗菌藥 物.肺炎臨床穩定標準為TW37. 80心率W100次

8、/分；呼吸頻率W24次/ 分；收縮壓&90mmIIg；呼吸室內空氣條件下動脈血氧飽和度290%或 Pa02 N 60mmHg ；能夠口服進食；精神狀態正常.4、高危人群可注射流感疫苗和肺炎球菌疫苗 流感疫苗重點推薦人群為：635個月的嬰幼兒,60歲以上的老年 人,慢性病患者及體弱多病者,醫療機構從業人員和效勞行業從業人員. 流感疫苗的防護時間多是半年左右,一般在911月接種. 肺炎球菌疫苗適應人群與流感疫苗相同,免疫成效可維持5年,肺 炎疫苗可以在全年任何時間接種,也可以與流感疫苗同時接種,使用不同 的注射器在不同部位接種.2021執業藥師?藥學綜合知識?復習考點【四】高血壓合并其他疾

9、病1、高血壓合并腦血管病高血壓合并腦血管病患者的降壓治療目的是減少腦卒中再發、慎重降 壓.對老年患者、雙側或顱內動脈嚴重狹窄者及嚴重體位性低血壓患者： 慎重進行降壓治療,降壓過程應緩慢、平穩,zui好不減少腦血流量.藥 物選擇：首選ARB和CCB： ARB可降低腦卒中的發生率；尼莫地平還可促 進腦血流.2、高血壓合并慢性腎功能不全降壓治療的目的是延緩腎功能惡化.可選擇ACEI或ARB.3、高血壓合并心肌梗死/高血壓合并心力衰竭選擇藥物時首先考慮選擇ACEI/ARB和B受體阻滯劑.4、高血壓合并2型糖尿病ACEI或ARB能有效減輕和延緩糖尿病腎病的開展,可作為首選.5、伴血漿同型半胱氨酸升高的高血壓(H型高血壓)適量補充葉酸(0. 42mg/d)；維生素B6 (30mg/d)；維生素 B12(500ug/d)o2021執業藥師?藥學綜合知識?復習考點【五】液體制劑(1) 外表活性劑的毒性：陽離子型外表活性劑陰離子型外表活性劑 非離子型外表活性劑.(2) 根據分子組成特點和極性基團的解離特點,將外表活性劑分為離 子型外表活性劑和