1、2012帕金森病（醫(yī)學必看試題帶詳細解析答案） 1 / 11 316.帕金森病 A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 1. 帕金森病主要的病理改變在 A. 小腦及腦干 B. 黑質(zhì)紋狀體 C. 大腦皮質(zhì) D. 周圍神經(jīng) E. 外周肌肉 正確答案:B 2. 帕金森病治療中下列哪項用藥原則是錯誤的 A. 增加多巴胺的作用 B. 增加乙酰膽堿的作用 C. 減少乙酰膽堿的作用 D. 從小劑量用起 E. 必要時增加漠隱亭 正確答案:B 3. 發(fā)現(xiàn)帕金森病腦內(nèi)殘存神經(jīng)元有 A. 細胞核內(nèi)包涵體 B. 細胞漿內(nèi)包涵體 C. 淀粉樣斑塊 D. 神經(jīng)原纖維纏結(jié) E. 細胞核和細胞漿內(nèi)包涵體 正

2、確答案:B 4. 下述哪項不符合震顫麻痹的癥狀 A. 面具臉 B. 慌張步態(tài) C. 搓藥丸樣動作 D. 小寫癥 E. 動作時震顫加劇 正確答案：E 5. 帕金森病臨床表現(xiàn)中下列哪項不對 A. 運動減少 B. 靜止性震顫 C. 寫字過大癥 D. 肌強直 E. 慌張步態(tài) 正確答案:C 6. 下述哪項不符合震顫麻痹的癥狀 A. 隨意運動減少 B. 靜止性震顫 C. 全身肌肉強直 D. 體位不穩(wěn)，走路呈慌張步態(tài) E. 可導(dǎo)致癱瘓 正確答案:E 7. 關(guān)于帕金森病步態(tài)描述正確的是 A. 聯(lián)帶運動減少 、A1型題：每一道考試題下面有 2012帕金森?。ㄡt(yī)學必看試題帶詳細解析答案） 2 / 11 B. 鴨步

3、 C. 醉酒步態(tài) D. 走路快 E. 身體后傾易跌倒 正確答案:A 8. 帕金森病最常見的首發(fā)癥狀是 A. 靜止性震顫 B. 鉛管樣強直 C. 齒輪樣增強 D. 慌張步態(tài) E. 小步態(tài) 正確答案:A 9. 震顫麻痹源于什么部位變性 A. 紋狀體 B. 黑質(zhì)細胞 C. 紅核 D. 小腦 E. 腦干 正確答案:B 10. 帕金森綜合征與帕金森病的最主要的區(qū)別是 A. 有明確病因 B. 癥狀更多 C. 用多巴胺效果差 D. 伴有腦萎縮 E. 常有家族史 正確答案:A 11. 下列哪項不是帕金森病的臨床表現(xiàn) A. 運動性震顫 B. 泌汗異常和便秘 C. 慌張步態(tài) D. 運動減少 E. 肌張力增高 正確

4、答案:A 12. 鉛管樣強直是下列哪種疾病的表現(xiàn) A. 有機磷中毒 B. 周圍神經(jīng)炎 C. 強直性脊柱炎 D. 腦膜炎 E. 帕金森病 正確答案：E 13. 帕金森病和特發(fā)性良性震顫的主要區(qū)別是 A. 有家族遺傳史 B. 起病隱襲、緩慢進展 C. 精神緊張時震顫加重 D. 肌強直 E. 靜止性震顫2012帕金森病（醫(yī)學必看試題帶詳細解析答案） 3 / 11 正確答案:D 14. 帕金森病患者的典型震顫是 A. 靜止性震顫 B. 意向性震顫 C. 姿態(tài)性震顫 D. 撲翼樣震顫 E. 動作性震顫 正確答案:A 15. 帕金森病以下的哪項表述是不正確的 A. 多在中老年期發(fā)病 B. 主要表現(xiàn)靜止性震

5、顫、運動遲緩、肌強直 C. 常規(guī)輔助檢查無特殊發(fā)現(xiàn) D. 早期發(fā)現(xiàn)，早期治療可治愈 E. 抗膽堿能藥物適用于震顫明顯的較年輕的患者 正確答案:D 16 .帕金森病的3個主要臨床特征是 A. 面具臉、靜止性震顫、運動減少 B. 靜止性震顫、運動減少、病理反射 C. 靜止性震顫、慌張步態(tài)、肌張力增高 D. 靜止性震顫、運動減少、肌張力增高 E. 慌張步態(tài)、肌張力增高、寫字過小癥 正確答案:D 17. 接近震顫麻痹病因治療的藥物是 A. 安坦 .女7E C. 左旋多巴 D. 新斯的明 E.利血平 正確答案:C 18. 下列哪項不符合小舞蹈病的體征 A.拇指外展征（Warner征） B. 旋前肌征 C

6、.盈虧征 D. 鐘擺樣膝反射 E.小寫癥 正確答案：E 19. 帕金森病的主要生化改變是 A. 乙酰膽堿酯酶活力增加 B .乙酰膽堿含量減少 C. 多巴脫愈酶含量減少 D. 多巴胺含量減少 E. 多巴胺含量增多 正確答案:D 20. 下列哪項不是帕金森病的治療藥物 A. 金剛烷胺 B.漠隱亭 B 2012帕金森?。ㄡt(yī)學必看試題帶詳細解析答案） 4 / 11 C. 美多巴 D. 安坦 E. 新斯的明 正確答案：E 21. 女,67歲；右手抖動，動作緩慢 4年，考慮為帕金森病，體檢時最不可能出現(xiàn)的癥狀是 A. 右上肢肌張力減低 B. 右上肢靜止性震顫 C. 面部表情刻板 D. 行走時步距變小 E.

7、 行走時右上肢連帶動作消失 正確答案:A 22. 為了提高療效，減少副作用，常用左旋多巴復(fù)合劑為 A. 中樞多巴脫愈酶抑制劑 B. 多巴胺受體拮抗劑 C. 外周多巴脫愈酶抑制劑 D. 膽堿酯酶抑制劑 E. 單氨氧化酶抑制劑 正確答案:C 23. 關(guān)于帕金森病的三個主要體征，哪項是正確的 A. 震顫，肌張力增高，慌張步態(tài) B. 震顫，面具臉，肌張力增高 C. 運動減少，搓丸樣動作，肌張力增高 D. 震顫，肌張力增高，運動減少 E. 震顫，面具臉，運動減少 正確答案:D 24. 可有痙攣性斜頸表現(xiàn)的病是 A. 帕金森病 B. 錐體系損害 C. 舞蹈病 D. 腦干疾病 E. 肌張力障礙 正確答案:E

8、 25. 黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)內(nèi)使左旋多巴轉(zhuǎn)化為多巴胺的酶是 A. 單胺氧化酶 B. 氨基酸脫愈酶 C. 酪氨酸羥化酶 D. 兒茶酚胺鄰甲基轉(zhuǎn)移酶 E. 膽堿酯酶 正確答案:B 26. 關(guān)于帕金森病運動減少下列哪項說法不正確 A. 始動困難 B. 隨意運動緩慢 C. 精細動作尚可 D. 聯(lián)帶運動減少 E. 以上都不是 2012帕金森病（醫(yī)學必看試題帶詳細解析答案） 5 / 11 正確答案:C 27. 帕金森患者的震顫 A. 常呈搓丸樣 B. 注意力集中時消失 C. 無節(jié)律性 D. 可伴有齒輪樣強直 E. 常從肢體近端開始發(fā)展 正確答案:A 28. 下列哪項不符合小舞蹈病 A. 成年發(fā)病 B. 有風濕

9、熱表現(xiàn) C. 舞蹈樣動作 D. 可有共濟失調(diào) E. 常有精神癥狀 正確答案:A 29. 震顫麻痹的病人哪類藥物禁止使用 A. 金剛烷胺 B. 抗膽堿能藥物 C. 單胺氧化酶抑制劑 D. 多巴胺受體激動劑 E. 吩嚷嗪類藥物 正確答案：E 30. 診斷帕金森病最重要的是 A. 腦電圖 B. 臨床表現(xiàn) C. 頭顱CT D. 家族史 E. 腦脊液檢查 正確答案:B 31. 58歲男性，逐漸出現(xiàn)四肢震顫，雙手呈 搓藥丸樣動作，面部缺乏表情，動作緩慢，走路呈 慌張步 態(tài)，被動運動時肢體齒輪樣肌張力增高，需用下列何種藥物治療 A. 新斯的明 B. 左旋多巴 C. 苯妥英鈉 D. 卡馬西平 E. 多巴胺 正

10、確答案:B 32. 下列哪項不屬于錐體外系 A. 紋狀體 B. 紅核 C. 黑質(zhì) D. 丘腦底核 E. 內(nèi)囊 正確答案:E 33. 帕金森病患者出現(xiàn)震顫麻痹是由于 A. 前庭小腦神經(jīng)元病變所致 2012帕金森?。ㄡt(yī)學必看試題帶詳細解析答案） 6 / 11 B. 紅核神經(jīng)元病變所致 C. 紋狀體神經(jīng)元病變所致 D. 多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能受損 E. 乙酰膽堿遞質(zhì)系統(tǒng)功能受損 正確答案:D 二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有 A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選 擇一個最佳答案。 1 .男，55歲，走路不穩(wěn)3年，檢查發(fā)現(xiàn)表情淡漠，行走呈慌張步態(tài)，手指有細小節(jié)律性震顫，睡眠

11、時消 失。下列哪項陽性癥狀最可能在檢查中發(fā)現(xiàn) A. 齒輪樣強直和寫字過小癥 B. 齒輪樣強直和寫字過大癥 C. 肌張力和肌力下降 D. 折刀樣強直和寫字過小癥 E. 折刀樣強直和寫字過大癥 正確答案:A 解題思路根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，首先考慮帕金森病。該病主要有四大表現(xiàn)：靜止性震顫、齒輪樣強直、 少動和姿勢平衡障礙。由于肌張力增高和少動，寫字時出現(xiàn)小寫癥。雖然患者運動障礙明顯，但是不會引 起癱瘓。而折刀樣強直是錐體束損害的表現(xiàn)。故本題選擇答案為 A。 2. 患者，61歲，近期行走不靈活，轉(zhuǎn)身困難，不能后退，面部表情少，步行時向前沖，但生活尚自理。 診斷上首先考慮 A. 腦血栓形成 B. 帕金森病

12、C. 腦出血 D. 重癥肌無力 E. 運動神經(jīng)元病 正確答案:B 3. 帕金森病患者，已服用美多巴 6年，近幾月來用藥效果漸差，增加美多巴劑量后效果不佳，針對這種 情況最應(yīng)該采用下列哪項建議 A. 繼續(xù)增加美多巴藥量 B. 減少美多巴用量，加用安坦和漠隱亭 C. 進行功能鍛煉 D. 立即停藥換用息寧 E. 以上都不對 正確答案:B 4. 男，47歲，近3個月來出現(xiàn)講話緩慢，語言低沉，右手抖動，右上肢運動遲緩，精細動作不行，有一 氧化碳中毒病史，該患者可能的診斷是 A. 腦血栓形成 B. 帕金森病 C. 腦出血 D. 帕金森綜合征 E. 特發(fā)性震顫 正確答案:D 5. 女，73歲，因不自主震顫

13、8年而就診，檢查肢體遠端震顫明顯，肌張力齒輪樣增高，肢體活動少，始 動困難，面部表情少，瞬目頻率慢，行走步態(tài)不穩(wěn)，呈緊迫、細碎、拖地狀。最可能的診斷是 A. 特發(fā)性良性家族性震顫 B. 甲狀腺功能亢進 2012帕金森病（醫(yī)學必看試題帶詳細解析答案） 7 / 11 C. 老年性震顫 D. 阿爾茨海默病 E. 帕金森病 正確答案：E 6. 男，70歲，四肢抖動，運動遲緩 5年，診為帕金森病，服美多巴治療過程中突然出現(xiàn)四肢不能運動， 吞咽障礙，該現(xiàn)象可能是 A. 劑峰運動障礙 B. TIA C. 劑末現(xiàn)象 D. 開關(guān)現(xiàn)象 E. 精神癥狀 正確答案:D 7. 男，66歲，7年前被診斷為帕金森病，一直服

14、用美多巴，劑量從 250mg2次/日一直增加到250mg5次/ 日，近兩年來常有奇怪的不隨意動作，有時可在數(shù)分鐘內(nèi)由多動狀態(tài)突然變成強直不動，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的 原因最可能是 A. 可能合并有舞蹈癥 B. 出現(xiàn)了老年性震顫 C. 多巴胺受體過敏引起的開關(guān)現(xiàn)象 D. 長期患病后出現(xiàn)的瘴癥性震顫 E. 以上都不是 正確答案:C 8. 女，10歲，進行性走路不穩(wěn) 2年。查體無肌張力變化，肌力正常，肝功轉(zhuǎn)氨酶高，家族中有類似病例。 最應(yīng)該做下列哪項檢查以明確診斷 A. 頭顱MRI B. 肌酶譜 C. 風濕三項 D. 角膜K-F環(huán) E. 下肢肌肉肌電圖 正確答案:D 9. 男，30歲，長期飲酒，近日戒酒后出

15、現(xiàn)雙上肢前伸時細小顫動，無肌張力變化，無步態(tài)和表情變化， 檢查肝功正常。最可能的診斷是 A. 青年型帕金森病 B. 特發(fā)性震顫 C. 甲亢 D. 撲翼樣震顫 E. 以上都不是 正確答案:B 三、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考 題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 （1 3題共用題干） 男性，58歲，漸發(fā)性雙上肢震顫、活動不利半年。既往體健，無慢性疾病史。頭顱 MRI無異常發(fā)現(xiàn)。體 檢：面部表情呆滯，四肢肌張力增高，齒輪樣，雙上肢向前平伸時可見 4 5次/分鐘震顫，雙手指鼻試驗 正常。 1. 體檢時不可能發(fā)現(xiàn)的體征是

16、 A. 搓丸樣動作 2012帕金森?。ㄡt(yī)學必看試題帶詳細解析答案） 8 / 11 B. 路林手現(xiàn)象 C. 寫字過小征 D. 齒輪樣強直 E. ”開-關(guān)”現(xiàn)象 2. 最可能的發(fā)病機制是 A. 紋狀體內(nèi)多巴胺受體功能增強 B. 紋狀體內(nèi)丁 -氨基丁酸含量增加 C. 紋狀體內(nèi)多巴胺含量減少 D. 紋狀體內(nèi)乙酰膽堿含量增加 E. 紋狀體內(nèi)乙酰膽堿受體功能減低 3. 首選治療藥物是 A. 漠隱亭 B. 左旋多巴 C. 苯妥英鈉 D. 安定 E. 多巴胺 正確答案：1. E; 2. C; 3. B （4 6題共用題干） 男，14歲，出現(xiàn)肢端震顫 2月并且進行性加重，查體無肌張力變化，肌力正常。 4. 采集

17、病史時應(yīng)特別注意詢問 A. 外傷史 B. 用藥史 C. 家族史 D. 疫苗接種史 E. 以上都不是 5. 檢查重點應(yīng)是 A. 頭顱MRI B. 肌酶譜 C. 風濕三項 D. 角膜K-F環(huán) E. 下肢肌肉肌電圖 6. 如能看到角膜 K-F環(huán)，則該患者最有效的治療是 A. 美多巴 B. 阿司匹林 C. 青霉胺 D. 普荼洛爾 E. 葡萄糖酸鈣 正確答案:4. C; 5. D; 6. C 解題思路肝豆狀核變性是青少年錐體外系病變較常見的原因， 對于此類患者，必須詢問家族中有無 類似病史，故1題答案應(yīng)選C。角膜K-F環(huán)是肝豆狀核變性特征性的臨床表現(xiàn)，應(yīng)作為檢查的重點，故 2 題答案為D。肝豆狀核變性治

18、療最重要的是排銅，首選藥物是青霉胺，故 3題答案為Co （7 9題共用題干） 男性，71歲，二年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢，行走時上肢無擺動，前傾屈曲體態(tài)。雙手有震顫，雙側(cè)肢 體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。 2012帕金森病（醫(yī)學必看試題帶詳細解析答案） 9 / 11 7. 最可能的診斷是 A. 帕金森病 B. 扭轉(zhuǎn)痙攣 C. 阿爾茨海默（Alzheimer）病 D. 肝豆狀核變性 E. 腦動脈硬化 8. 最適當?shù)闹委熕幬锸?A. 安坦 B. 復(fù)方左旋多巴 C. 司來吉蘭 D. 漠隱亭 E. 維生素E 9. 選用上述治療的目的是 A.治愈疾病 B .阻止疾病的進行 C. 改善癥

19、狀 D. 預(yù)防并發(fā)癥 E. 增強體質(zhì) 正確答案：7. A; 8. B; 9. C （10 12題共用題干） 男，62歲，近4年來動作緩慢、始動及停步或轉(zhuǎn)彎時困難，逐漸出現(xiàn)走路慌張不穩(wěn)，無外傷及中毒史，血 粘度高，腦CT檢查有腦萎縮和腔隙性腦梗死，神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)肌張力增高，服用普荼洛爾治療未見緩 解。 10. 最可能的診斷是 A. 老年性震顫 B. 甲狀腺功能亢進 C. 帕金森病 D. 特發(fā)性良性震顫 E. 腦動脈硬化 11. 最應(yīng)該采用的治療方法是 A. 手術(shù)治療 B. 藥物治療 C. 功能鍛煉 D. 理療 E. 中藥治療 12. 假如此患者服用美多巴，多日后效果不好應(yīng)該 A. 立即停藥 B

20、. 加用安坦或其他藥物輔助 C. 立即換藥 D. 增加劑量 E. 以上都不對 正確答案：10. C; 11. B; 12. B （13 15題共用題干） 男，65歲，近2年來右上肢抖動，動作遲緩面容呆板，行走起步困難，體檢右上下肢肌張力齒輪樣增高。 13 .該患者發(fā)病機制可能是 A. 黑質(zhì)左旋酪氨酸羥化酶減少 2012帕金森?。ㄡt(yī)學必看試題帶詳細解析答案） 10 / 11 B. 紋狀體內(nèi)乙酰膽堿含量增加，使多巴胺含量減少 C. 紋狀體內(nèi)多巴胺受體敏感性增高 D. 黑質(zhì)多巴胺脫愈酶增多 E. 黑質(zhì)單胺氧化酶減少2012帕金森?。ㄡt(yī)學必看試題帶詳細解析答案） 11 / 11 14. 該患者可用下列哪些藥物治療 A. 左旋多巴 B. 潑尼松 C. 地西泮 D. 毗嚏斯的明 E. 甲基多巴腓 15. 最不應(yīng)給的藥物是 A. 苯海拉明 B. 阿普哩輪 C. 安坦 D. 氯丙嗪 E. 尼莫地平 正確答案：13. A; 14. A; 15 . D 四、 A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考 題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 （1 3題共用題干） 男，56歲，雙手抖動伴運動障礙 2年。體檢：記憶力稍差，拇指與示指呈搓丸樣