1、對我國老年人飲食與健康問題的研究 （文旅學院 10 史（3） 10070333 王鷺） 【摘要】在中國，目前60歲以上老年人口已超過1.3億，占總?cè)丝诘?0%以上， 到本世紀中葉，中國的老年人口將超過4億，占到全國總?cè)丝诘?/4左右.老年人 健康問題成為社會關(guān)注的焦點.文章從膳食營養(yǎng)的角度探討老年人飲食習慣與高 血壓疾病的關(guān)系，認為：培養(yǎng)老年人科學合理的膳食意識，降低老年人高血壓的 發(fā)生率，是促進老年人生活質(zhì)量和健康水平的提高的重要途徑之一。 【關(guān)鍵詞】老年人；飲食；營養(yǎng)；高血壓 高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化、高脂血癥、肥胖需求都不同于一般成人， 老年營養(yǎng)成為老年健康的癥、冠心病、骨質(zhì)疏松癥等

2、）的發(fā)生.如今，我國每重要 內(nèi)容.隨著歷史的發(fā)展，科學技術(shù)的日益進步，天平均約有1.3萬人死于各種慢性 病，占總死亡人數(shù)人類物質(zhì)和精神生活的迅速提高，世界各國平均的 3/4.在我國 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，35 74歲成年人的高血壓壽命日益延長，老年人的構(gòu)成比例逐年增 加.因患病率為27.2%,即全國約有1.3億高血壓患者，其此，探討老年人膳食 營養(yǎng)與健康具有重要意義. 1.1、 我國不同職業(yè)老年人膳食營養(yǎng)的現(xiàn)狀 為了解我國老年人的營養(yǎng)與健康狀況， 采用對老年人群抽樣調(diào)查的方法，抽 取4種不同職業(yè)：退休工人48名、十部38名、醫(yī)生40名、教師26名，男女各 半，平均年齡在69歲的老人，共計152人，進行了膳

3、食營養(yǎng)與健康狀況的調(diào)查， 現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下.在各種營養(yǎng)素的攝人量被調(diào)查中，老人平均每人每日攝 人蛋白質(zhì)74.6g、鈣739.6mg、鐵38mg、維生素A685.9mg、維生素B1、B2和C 各0.95mg, 0.6mg和152mg；攝入的脂肪、碳水化合物各占總能量的 28.3冊日 58.3%.由于4種不同職業(yè)的老人營養(yǎng)衛(wèi)生知識等多方面的原因， 在食物的品種和 營養(yǎng)素的獲得量方面略有不同. 1.2、 我國老年人膳食營養(yǎng)中存在問題的分析 營養(yǎng)素攝入不均衡部分老年人中熱能和脂肪攝入過高：一些經(jīng)濟收益比較穩(wěn) 定、生活條件相對較好的老年人群中， 脂肪的攝入量一般都偏高，超過總熱能攝 入量的25%,有

4、的甚至高于35%或接近40%.通過對營養(yǎng)攝入情況調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)， 老年人群中的熱能和脂肪攝入量分別為我國 RDA的120%和150%. 營養(yǎng)調(diào)查中：鈣的攝入量偏低，只有小部分老年人鈣的攝入量在 800mg/d, 或接近RDA800mg/d的標準.還有部分達到了 RDA的80%,而其余絕大多數(shù)老 年人，鈣的攝入量都低于 RDA的80%，還有少數(shù)老年人還不到50%.而且，其 中的奶鈣所占比例不同，大部分以植物鈣為主4.維生素攝入不足：尤其是核黃 素的攝入量不足最為明顯.在我國老年人的營養(yǎng)調(diào)查中，有大部分老年人群核黃 素攝入量，都未達到我國老年人 RDA的標準，部分人群還達不到 RDA的50%. 許多

5、老年人中的硫胺素攝入也不足.視黃醇攝入量也顯得不足，據(jù)統(tǒng)計絕大多數(shù) 老年人的攝入量低于RDA，有的只達到RDA的25%.部分老年人不同程度地存 在某些營養(yǎng)攝入不足的情況：對不同職業(yè)的老年人進行營養(yǎng)調(diào)查， 在低收入的老 人和過于偏食的老人中，蛋白質(zhì)攝入量，普遍處于較低水平，老人的營養(yǎng)狀況欠 佳，部分老人中存在血紅蛋白低下以及維生素缺乏癥狀 . 膳食結(jié)構(gòu)不夠合理 一些老人食物的品種比較單調(diào)，有的老人長期不吃乳類食品，也很少進食豆 類食品.一般老年人都不進行營養(yǎng)配餐，沒有經(jīng)常性的營養(yǎng)監(jiān)測.有些人的餐次之 間很不平衡，早餐不足，不到所需熱能的 30%;晚餐過量，超過或接近全日熱能 的50%，有的甚至以

6、飲灑來替代食物等5.營養(yǎng)是對人體健康與長壽有明顯影響 的因素之一.我國一些老人中由于多種原因造成膳食組成不合理，營養(yǎng)攝入不夠 平衡，從而影響健康長壽和生命質(zhì)量的提高.因此，我們應從合理營養(yǎng)著手提高 日常膳食質(zhì)量，使老年人在步入老年期后仍能保持較長時間的生活自理能力， 盡 量縮短在生命后期需要他人照護的時間，以減輕社會壓力和家庭負擔 .6另一方 面，也使老年人亦能參加力所能及的社會活動， 為社會和家庭繼續(xù)創(chuàng)造其生命價 值，為社會再作貢獻. 2、我國老年人高血壓發(fā)病率的現(xiàn)狀與分析 2.1、社會人口老齡化問題日益突出. 隨我國老年人高血壓的發(fā)病率現(xiàn)狀當今， 社會人口老齡化問題日益突出.隨著 中國逐步

7、步入老齡化社會，高血壓患病率逐年上升，因此，社會和醫(yī)學界對老年 人的疾病也越來越重視.高血壓是老年人發(fā)病率最高的一種疾病，也是老年人致 死、致殘的首要原因，現(xiàn)已成為衛(wèi)生保健的一個主要問題 .衛(wèi)生部北京老年醫(yī)學 研究所綜合全國9個大城市20841例60歲以上老年人的疾病調(diào)查，主要多發(fā)病 的患病率依次是：高血壓 22.4%42.2%、糖尿病5.1%33.8%、冠心病1.4% 12.9%、肺心病0.7%6.1%、腦血管病2.5%4.2%、慢性支氣管炎12.3%30.4%、 癌腫0.3%4.5%、老年性白內(nèi)障17.5%86.8%、前列腺增生3.9%86.8%、 老年性癡呆1.3%3.9%. 7黑龍7工

8、省1999年抽樣調(diào)查顯示，60歲以上者高血 壓患病率為65.4%, 75歲以上者高血壓患病率為 73.85%,而患者服藥率為 38.56%,血壓控制率為20.92%.由此可見，在我國老年人常見疾病中，高血壓患 病率是最高的. 2.2、我國老年人飲食營養(yǎng)中導致高血壓疾病的因素 鈉對老年高血壓的影響：鈉是食鹽的組成成分之一，食鹽攝入量與血壓調(diào)節(jié) 和高血壓病有關(guān)，高血壓的發(fā)病率與老年膳食中的食鹽攝入呈正相關(guān)， 高鹽是導 致高血壓的重要危險因子.人體如果攝入過多的鈉，會造成體內(nèi)水與鈉潴留，導 致血管平滑肌腫脹、管腔變細、血管阻力增加，同時儲備容量增加，也加重了心 臟負荷和腎臟負擔，引起排鈉困難，從而引

9、發(fā)高血壓 .鉀鹽不足對老年高血壓的 影響：鉀鹽可對攝入鈉鹽的升壓和血管損傷有著重要作用， 而與鈉的攝入量相反， 中國老年人鉀的攝入量普遍偏低.鈉高鉀低是老年高血壓的高發(fā)因素之一.礦物質(zhì) 對老年高血壓的影響：老年膳食中如果鈣不足可使血壓升高， 許多證據(jù)證明低鈣 攝入、鈣代謝異常與高血壓病有關(guān)，膳食鈣的攝入量與血壓呈負相關(guān)，而與尿鈣 呈正相關(guān).8血鎂與血壓呈顯著負相關(guān)，高血壓血活鎂濃度低于血壓正常者.血磷 水平與機體收縮壓、舒張壓均呈顯著負相關(guān).老年中的素食者普遍血壓較非素食 者低.飲灑對老年高血壓的影響：飲灑也會對高血壓產(chǎn)生影響，灑精能升壓，同 時可以降低抗高血壓藥物的有效性.9 3、我國老年高

10、血壓群體應遵循的飲食原則 3.1、控制總熱量以保持標準體重 控制體重可使高血壓的發(fā)生率降低 28% 40%,有人曾測試過每超重2.5公斤, 血壓上升10/7毫米汞柱.因此減輕體重，是超重者治療高血壓的必要措施.首先是 限制能量的攝入，其次是增加體力活動，借以來減輕心血管的負擔，對預防高血 壓有積極的意義. 3.2、減少膳食脂肪補充適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 有的流行病學資料顯示，即使不減少膳食中的鈉和不減輕體重， 如果能將膳 食脂肪控制在總熱量25%以下，高血壓發(fā)病率也會明顯下降.另外，不同來源的 蛋白質(zhì)對血壓的影響不同，魚類蛋白可使高血壓和腦卒中的發(fā)病率降低， 酪氨酸 也有降低血壓的功效；大豆蛋白雖無降

11、血壓作用，但也有預防腦卒中的作用10. 3.3、 增加鉀鈣的攝入 新鮮蔬菜中的綠葉菜、豆類、根莖類，鉀含量較多；水果中如香蕉、杏、梅、 含鉀豐富；肉食品中以家禽、魚、瘦肉等含鉀亦高，正常人每日應吃蔬菜 400 克及一定數(shù)量的水果.所以，老年人更應該增加蔬菜和水果的攝入.牛奶中富含鈣， 每100克牛奶可提供100毫克以上的鈣，所以飲用牛奶值得提倡.豆類、蝦皮、 芝麻醬和甘藍菜、花椰菜等也含鈣較多.但還應注意：必須減少食鹽的攝入量， WHO建議正常人每日食用量不超過 6g,高血壓患者鈉鹽的攝入量，應在每日 1.5 3.0g. 3.4、 限制飲灑 盡管有證據(jù)表明，非常少量飲灑可能減少冠心病發(fā)病的危險

12、，但是飲灑和血 壓水平、以及高血壓患病率之間卻呈線性關(guān)系.因此，不提倡用少量飲灑預防冠 心病，提倡高血壓患者應戒灑.因為，飲灑可增加服用降壓藥物的抗性，建議男 性如飲灑，每日飲灑的灑精量應少于 20 30g；女性則應少于10 15g11. 4、我國老年人高血壓膳食的建議 4.1、宣傳合理營養(yǎng)均衡膳食的重要性 由于種種原因，我國老年人群中大多數(shù)人的營養(yǎng)知識比較貧乏，與老年人同 居的家庭成員也是如此.尤其是對合理營養(yǎng)概念了解其少，即使在一些經(jīng)濟條件 較好，物質(zhì)比較豐富的人群中，由于不懂得如何合理調(diào)配飲食，往往誤以為魚、 肉、雞等動物性食物吃得多就是營養(yǎng)好， 導致物質(zhì)豐富但卻疾病纏身，特別是糖 尿病

13、、高血壓等所謂的“富裕型”疾病在這些人群中的發(fā)病率比較高；而在一些 經(jīng)濟收入較低的老年人群中，由于知識的缺乏，不懂得利用當?shù)貎r廉物美的大豆、 堅果、新鮮蔬菜、五谷雜糧食品通過科學的調(diào)配，來改善自己的營養(yǎng)狀況 .因此, 為解決這一問題應該出版一些通俗易懂的小冊子、 畫貞、以及電視、錄像等易為 廣大群眾接受和了解的形式來普及營養(yǎng)知識. 4.2、建立有效的營養(yǎng)監(jiān)測制度 隨著我國老齡化速度的加快，老年人數(shù)的增長和經(jīng)濟發(fā)展后，家庭結(jié)構(gòu)趨向 小型化，過去那種傳統(tǒng)的幾代人生活在一起的格局發(fā)生變化，因此，養(yǎng)老院、老 年公寓等集體養(yǎng)老機構(gòu)將會日益增多.而且，目前我國老年人集居的單位中還沒 有建立營養(yǎng)監(jiān)督的制度.

14、老人餐廳和食堂所提供的膳食往往只限于供膳，其營養(yǎng) 質(zhì)量較差，這里面有經(jīng)濟水平的原因，也有知識水平和管理水平的問題 .為了有 效地改變?nèi)壕永先说臓I養(yǎng)狀況，我國也應該創(chuàng)造條件逐步建立營養(yǎng)監(jiān)督制度， 從 營養(yǎng)政策和立法上規(guī)定：凡是養(yǎng)老院、老人公寓、老年病院等老人集居機構(gòu)，應 配備有專門學歷的專職或兼職的營養(yǎng)師，讓專業(yè)人員來負責制訂老人的營養(yǎng)食 譜；還應有定期的營養(yǎng)情況的監(jiān)測制度，以保證提供合理的營養(yǎng)來維護老人的健 康. 4.3、老年人膳食食譜 老年高血壓的食譜：對高血壓病應該預防為主，防治結(jié)合，藥物治療與食療 相結(jié)合.為此，根據(jù)理論研究和實踐調(diào)查，筆者總結(jié)出幾種簡單有效的高血壓病 治療與預防相結(jié)合的食譜，供老年人選用. 食譜1：川寫燒仔鴨（原料：川寫15克，仔鴨子1只.制法：仔鴨子去毛與內(nèi)臟， 洗凈切塊與川寫共同烹煮.功效：川寫有降血壓、擴張血管之功效；仔鴨補充優(yōu) 質(zhì)蛋白質(zhì).） 食譜2:涼拌芹菜（原料：新鮮芹菜250克.制法：芹菜洗凈后用沸水燙3分鐘左 右，然后切段，加少量食鹽、香油、芝麻普等佐料涼拌.功效：降血脂、降血壓.） 食譜3:黑木耳燉瘦肉（原料：黑木耳 20克，瘦豬肉50克，姜片3塊，大棗5 枚.制法：上述物質(zhì)加水適量，在文火上煲湯，濃縮水量至原水量 1/3左右，再加 少許食鹽與佐料.功效：對心腦血管有良好的保健作用，對血脂、