1、傳染病信息報告管理規范主要內容n一、傳染病報告管理工作要求n二、傳染病信息報告管理規范n三、疾病監測信息報告管理系統操作n四、2010年漏報調查方案及要求一、傳染病報告管理工作要求n（一）加強院內傳染病報告管理工作n（二）建立健全院內傳染病報告管理工作制度n（三）規范設置并完整填寫門診日志登記、出入院登記、檢驗部門及影像部門登記n（四）建立院內傳染病自查、分析和院內通報機制n（五）定期開展傳染病報告管理專業培訓與考核n（六）保障傳染病報告專用設備（一）加強院內傳染病報告管理工作n各醫療衛生機構應成立以院長或分管院長為組長的傳染病管理領導小組，傳染病管理領導小 組由院長或分管院長、相關科室主任組

2、成，明確 具體承擔傳染病報告日常管理的部門，要求有專 職傳染病管理人員，職責明確，保證傳染病信息 及時、準確、規范上報。（二）建立健全院內傳染病報告管理工作制度n建立健全并及時更新本單位傳染病報告管理的各項制度，內容包括傳染病診斷報告、自查、 培訓、獎懲等制度。n對可能的不明原因疾病、不明原因死亡、傳染病暴發事件、聚集性癥候群等異常情況，院內 要制定相應的處理機制與流程。n各種制度加蓋公章，或以文件形式加蓋公章后下發全院各科室。（三）規范設置并完整填寫門診日志登記、出入院登記、檢驗部門及影像部門登記n根據衛生部疾病預防控制局2009年印發的全國傳染病網絡直報質量督導檢查方案相關要求：q門診日志

3、至少要包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業、現住址、病名（初步診斷）、發病日期、初診或復 診9項基本內容。門診日志應由臨床醫生填寫，病名項目應填寫診斷的病名，不能填寫癥狀；q出入院登記至少包括姓名、性別、年齡、職業、現住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉歸情況 （是否死亡、死亡原因、死亡日期等）10項基本內容。（三）規范設置并完整填寫門診日志登記、出入院登記、檢驗部門及影像部門登記n檢驗部門登記項目應包括送檢科室或醫生、病人姓名、年齡、檢驗結果、檢驗日期。n影像部門（含放射科、B超室等）檢查登記應包括開單科室、檢查日期、病人姓名、年齡、檢查結果。n檢驗部門、影像部門應建立異常化驗結

4、果必須返回送檢醫生或科室的反饋機制（包括門診和住院）。n要求門診日志、出入院登記本、檢驗部門及影像部門登 記項目齊全、填寫完整規范，無漏登和缺項。n檢驗部門及影像部門異常化驗結果反饋要有反饋記錄或醫生簽字。（三）規范設置并完整填寫門診日志登記、出入院登記、檢驗部門及影像部門登記n建有HIS系統的醫療衛生機構，要求HIS系統有傳染病報告管理模塊，模塊功能至少包括自動 生成傳染病報告卡功能，法定傳染病報告提醒功 能，方便查詢以上登記項目的功能和導出功能。（四）建立院內傳染病自查、分析和院內通報機制n各醫療衛生機構在以院長或分管院長為組長的傳染病 管理領導小組領導下，定期開展傳染病報告管理院內 自查

5、。自查內容包括：有無傳染病病例的漏報、傳染病卡片填寫及時性、準確性以及卡片與網報一致性等。 對于自查工作中發現的漏報、不及時報告等方面問 題，能夠提出針對性處理及整改措施并有相應的獎懲。n院內設專門部門及專人負責本院傳染病報告數據的常規分析，分析不同時期醫院接診的主要傳染病。n對于傳染病自查及常規分析結果要在院內及時通報。（五）定期開展傳染病報告管理專業培訓與考核n醫院應定期組織臨床醫生、新進人員開展關于傳染病防治法、傳染病信息報告管理規范 等專業培訓；n注重培訓內容的更新，及時學習衛生部下發有關傳染病診斷、報告、防治管理方面的文件；n要求有培訓通知、課件、成績和總結等。（六）保障傳染病報告專

6、用設備n醫院傳染病信息報告管理部門應擁有網絡直報設備（包括網絡直報專用計算機、上網設備、報告專用電話或傳真機、打印機）；n網絡直報專用計算機安裝防病毒軟件；n有專人負責管理網絡直報密碼；n應根據工作需要及時更新相應設備，保證傳染病疫情能夠及時報告。二、傳染病信息報告管理規范n報告病種n傳染病報告卡填寫要求n病例分類與分型n報告程序與方式n報告時限n報告數據管理：核對、查重、訂正、補報n資料保存n信息系統安全管理報告病種n法定傳染病（1）甲類傳染病（2種）：鼠疫、霍亂。 （2）乙類傳染病（26種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流

7、行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。（3）丙類傳染病（11種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病，手足口病。 （4）衛生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。 報告病種n其他傳染病省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發、流行或原因不明的傳染病如水痘如水痘 、AFP(疾病

8、名稱選擇其它，備注中注明疾病名稱選擇其它，備注中注明)n不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點監測疾病。 傳染病報告卡填報要求n傳染病報告卡統一格式，用A4紙印刷，使用鋼筆填寫，內容完整、準確，字跡清楚，填報人簽名n省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發、流行或原因不明的傳染病也應填寫傳染病報告卡。中華人民共和國傳染病報告卡填卡說明卡片編碼卡片編碼：由報告單位自行編制填寫。姓名姓名：填寫患者或獻血員的名字（性病/AIDS等可填 寫代號），如果登記身份證號碼，則姓名應該 和身份證上的姓名一致。家長姓名家長姓名：14歲以下的患兒要求填寫患者家長姓名。身份證號身份證號：盡可

9、能填寫。既可填寫15位身份證號，也可填 寫18位身份證號。性性 別別：在相應的性別前打。出生日期出生日期：出生日期與年齡欄只要選擇一欄填寫即可，不 必既填出生日期，又填年齡。實足年齡實足年齡：對出生日期不詳的用戶填寫年齡。 年齡單位年齡單位：對于新生兒和只有月齡的兒童請注意選擇年齡 單位，默認為歲。中華人民共和國傳染病報告卡填卡說明工作單位工作單位：填寫患者的工作單位，如果無工作單位則可不填寫。 學生、幼托兒童具體到班級（XX區XX學校或幼兒園XX班）聯系電話聯系電話：填寫患者的聯系方式。 14歲以下患兒要求填寫家長聯系電話（有幾個電話寫幾個）戶籍屬于戶籍屬于：在相應的類別前打。 用于標識病人

10、戶籍與就診醫院所在地區的關系。現住地址現住地址：具體到門牌號。現住址的填寫，原則是指病人發病時的居 住地，不是戶藉所在地址。如獻血員不能提供本人現住地 址，則填寫該采供血機構地址。職職 業業：在相應的職業名前打。病例分類病例分類：在相應的類別前打。采供血機構報告填寫獻血員陽性檢 測結果；乙肝、血吸蟲病例須分急性或慢性填寫。發病日期發病日期：本次發病日期；病原攜帶者填初檢日期或就診時間； 采供血機構報告填寫獻血員獻血日期。中華人民共和國傳染病報告卡填卡說明診斷日期診斷日期：本次診斷日期，具體到小時；采供血機構報告填 寫HIV第二次初篩陽性結果檢出日期。死亡日期死亡日期：死亡病例或死亡訂正時填入。

11、疾病名稱疾病名稱：在作出診斷的病名前打。其他傳染病其他傳染病：如有，則分別填寫病種名稱，也可填寫不明原 因傳染病和新發傳染病名稱。訂正病名訂正病名：直接填寫訂正后的病種名稱。退卡原因退卡原因：填寫卡片填報不合格的原因。報告單位報告單位：填寫報告傳染病的單位。報報 告告 人人：填寫報告人的姓名。填卡日期填卡日期：填寫本卡日期。備備 注注：用戶可填寫一些文字信息，如傳染途徑、最后確 診非傳染病病名等。注注：報告卡帶“*”部份為必填項目。病例分類與分型n傳染病報告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例、病原攜帶者和陽性檢測結果五類。需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質炎、艾滋病以及衛生部

12、規定的其他傳染病；陽性檢測結果僅限采供血機構填寫。n炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結核分型報告：炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類；病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類；梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類；瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類；肺結核分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢四類。n乙型肝炎、血吸蟲病應分為急性和慢性。報告程序與方式傳染病報告實行屬地化管理。傳染病報告卡由首診醫生或其他執行職務的人員負責填寫。現場調查時發現的傳染病病例，由屬地疾病預防控制機構的現場調查人員填寫報告卡；采供血機構發現HIV兩次初篩陽性檢測結果也應填寫報告卡。1、傳染病疫情信息實行網絡直報，

13、沒有條件實行網絡直報的醫療機構，在規定的時限內將傳染病報告卡報告屬地縣級疾病預防控制機構。2、鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務中心負責收集和報告責任范圍內的傳染病信息。報告時限n責任報告單位和責任疫情報告人發現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發現其他傳染病和不明原因疾病暴發時，應于2小時內將傳染病報告卡通過網絡報告。未實行網絡直報的責任報告單位應于2小時內以最快的通訊方式（電話、傳真）向當地縣級疾病預防控制機構報告，并于2小時內送(寄)出傳染病報告卡。n對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，

14、實行網絡直報的責任報告單位應于24小時內進行網絡報告。未實行網絡直報的責任報告單位應以最快的通訊方式（電話、傳真）向當地縣級疾病預防控制機構報告，并于24小時內送（寄）出傳染病報告卡。n其他符合突發公共衛生事件報告標準的傳染病暴發疫情，按突發公共衛生事件信息報告管理規范要求報告。報告數據管理核對、查重n錄入前核對傳染病報告卡：錄入人員對收到的傳染病報告卡須進行錯項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的卡片必須及時向填卡人詢問與核對。特別是患者詳細住址、單位、電話等信息一定要填寫完整！n錄卡前對填寫的報告卡，須進行重卡檢查，確認重復報告的卡片進行標記，不再通過網絡錄入。n責任報告單位每天對當天報告卡進行查

15、重。報告數據管理訂正n在同一醫療衛生機構發生報告病例診斷變更、已報告病例死亡或填卡錯誤時，應由該醫療衛生機構及時進行訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。對報告的疑似病例，應及時進行排除或確診。n轉診病例發生診斷變更、死亡時，由轉診醫療機構填寫訂正卡并向病人現住址所在地縣級疾病預防控制機構報告。n對于調查核實現住址查無此人的病例，應由核實單位更正為地址不詳。n實行專病報告管理的傳染病，由相應的專病管理機構或部門對報告的病例進行追蹤調查，發現傳染病報告卡信息有誤或排除病例時及時訂正。由專病管理機構或部門訂正過的病例需要再次訂正的，應通知專病管理機構或部門再次進行

16、訂正。報告數據管理補報n責任報告單位發現本年度內漏報的傳染病病例，應及時補報。資料保存(一)各級各類醫療衛生機構的傳染病報告卡及傳染病報告記錄保存3年。不具備網絡直報條件的醫療機構，其傳染病報告卡由收卡單位保存，原報告單位必須進行登記備案。 （二）各級疾病預防控制機構應將傳染病信息資料按照國家有關規定納入檔案管理。信息系統安全管理（一）各級疾病預防控制機構負責轄區內信息報告系統用戶權限的維護，制定相應的制度，加強對信息報告系統的帳戶安全管理。（二）信息報告系統使用人員未經許可，不得轉讓或泄露信息報告系統操作帳號和密碼。發現帳號、密碼已泄露或被盜用時，應立即采取措施，更改密碼，同時向上級疾病預防

17、控制機構報告。（三）各地應建立健全傳染病疫情信息查詢、使用制度。未經同級衛生行政部門批準，不得擴大系統使用的范圍和權限，其他政府部門和機構查詢傳染病疫情信息資料，應經同級衛生行政部門批準。三、2009年全區報告質量評價指標n報告及時性未及時報告率 未及時報告卡：醫療機構對甲類和按甲類管理傳染病診斷到報告時間超過2小時，乙丙類傳染病診斷到報告時間超過24小時n報告完整性未填聯系電話比例學生和托幼兒童未填學校名稱比例14歲以下兒童未填家長姓名比例14歲以下兒童未填聯系電話比例四、疾病監測信息報告管理系統n操作說明n網絡直報系統數據統計規則n監測資料分析利用操作說明n網址：http:/202.106

18、.123.35/n登錄方式：用戶編碼、密碼首頁主要功能n新增報告卡片：報卡n報卡瀏覽審核：瀏覽、查找、訂正新增報告卡片：報卡報卡瀏覽審核：瀏覽、查找、訂正報卡瀏覽審核：瀏覽、查找、訂正查詢條件n地址：按照現住地址/報告地區瀏覽n日期：錄入日期/終審日期等n起始、終止：至少瀏覽昨天和當天的病例n查詢條件:未審核、全部、已審核全部、已審核、已刪除n疾病名稱：可選任一種n疾病種類：可選任一類網絡直報系統數據統計規則n統計日期年報：按照“發病日期”進行統計周報、月報：按照“終審日期”進行統計n統計“臨床診斷病例”和“實驗室確診病例”n統計病例為“已審核卡”。“未審核卡”、“已刪除卡” 不納入統計范疇n

19、報告病例的現住址按照國家統計局最新公布的國標 碼進行統計，不包括港澳臺及外籍n人口資料由中國疾病預防控制中心統一維護，為國家統計局最新公布的人口數據n傳染病歷史監測數據以各年度公布的監測年報數據為準區疾控中心常規分析報告的查看n左側功能菜單n監測信息反饋n傳染病監測周分析、月分析五、2010年漏報調查方案及要求n調查目的n調查內容與方法 n組織實施 n分析總結 調查目的調查目的 n了解傳染病病人就診后未報告的數量、病種和其他信息n掌握醫療機構中傳染病的漏報、遲報、重報情況 調查內容與方法調查內容與方法 n1、調查對象 網絡直報醫療機構n2、調查方式：（1）門診病例漏報調查（2）住院病例漏報調查（3）化驗室漏報調查門診病例漏報調查n分別隨機抽查內科、婦科、兒科、急診、腸道、發熱、性病等門診2010年1月1日到2010年6月30日間的門診日志若干份，將門診日志上明確診斷為傳染病且為初次就診的傳染病病例摘抄至調查表格n與網絡直報系統中的報告卡片進行核對，凡網絡直報系統中報告該病例者為報告病例，無該病例的報告卡片則視為漏報 住院病例漏報調查 n隨機抽查內科（包括呼吸內科、消化內科等）、兒科、傳染病科2010年1月1日到2010年6月30日間的出入院登記簿住院病例信息（各科調查的月份