1、梅毒診斷規范與報告要求梅毒診斷規范與報告要求2019年年7月月Gong XD NCSTD我國梅毒報告病例數變化我國梅毒報告病例數變化1例例1979-19831979年20萬例萬例30萬例萬例2021327433例例20192019年年均增年年均增長長20.09% 2019年：年：44.862萬例萬例梅毒在乙類傳染病中的排序梅毒在乙類傳染病中的排序2019-2019年：第年：第5位位2019-2019年：第年：第4位位2021年以后：第年以后：第3位位2019年以來，梅毒增幅逐年下降：年以來，梅毒增幅逐年下降：2019年較年較2021年：增幅年：增幅17.792019年較年較2019年：增幅年：

2、增幅11.41%2019年較年較2019年：增幅年：增幅4.41% 20212021年全國梅毒疫情地域分布年全國梅毒疫情地域分布近年來河南省梅毒病例報告情況近年來河南省梅毒病例報告情況梅毒診斷規范梅毒診斷規范分期/類病例分類病史臨床表現實驗室檢查一期梅毒疑似病例性接觸史，或性伴感染史硬下疳非梅毒螺旋體抗原血清試驗陽性， (RPR定性)確診病例(實驗室診斷病例)暗視野檢查陽性；或梅毒螺旋體抗原血清試驗陽性，非梅毒螺旋體抗原血清試驗陽性；二期梅毒疑似病例性接觸史，或性伴感染史二期梅毒皮疹非梅毒螺旋體抗原血清試驗陽性確診病例(實驗室診斷病例)暗視野檢查陽性；或梅毒螺旋體抗原血清試驗陽性，非梅毒螺旋體

3、抗原血清試驗陽性三期梅毒疑似病例性接觸史，或性伴感染史三期梅毒表現，病期在2年以上非梅毒螺旋體抗原血清試驗陽性確診病例(實驗室診斷病例)梅毒螺旋體抗原血清試驗陽性，非梅毒螺旋體抗原血清試驗陽性；或三期梅毒組織病理改變隱性梅毒疑似病例性接觸史，或性伴感染史；既往無梅毒診斷與治療史無任何臨床癥狀與體征非梅毒螺旋體抗原血清試驗陽性確診病例(實驗室診斷病例)梅毒螺旋體抗原血清試驗陽性，非梅毒螺旋體抗原血清試驗陽性胎傳梅毒疑似病例生母為梅毒患者或隱性梅毒者；或無任何臨床癥狀。非梅毒螺旋體抗原血清試驗陽性，其抗體滴度高于生母4倍及以上，但低于該值并不排除胎傳梅毒；或出生后3個月隨訪滴度升高。應取嬰兒靜脈血

4、進行檢測，而不是臍帶血確診病例(實驗室診斷病例)暗視野檢查陽性；梅毒螺旋體抗原血清試驗陽性，非梅毒螺旋體抗原血清試驗陽性，其抗體滴度高于生母4倍及以上，但低于該值并不排除胎傳梅毒，或出生后3個月隨訪滴度升高.應取嬰兒靜脈血進行檢測，而不是臍帶血血清學檢測：血清學檢測：一、非梅毒螺旋體抗原血清實驗非特異性實驗一、非梅毒螺旋體抗原血清實驗非特異性實驗 快速血漿反響素診斷實驗快速血漿反響素診斷實驗RPR 甲苯胺紅血清不需加熱實驗甲苯胺紅血清不需加熱實驗TRUST 性病研討實驗實驗性病研討實驗實驗VDRL 血清不需加熱的反響素血清不需加熱的反響素USR 二、梅毒螺旋體抗原血清實驗特異性實驗二、梅毒螺旋

5、體抗原血清實驗特異性實驗 梅毒螺旋體明膠顆粒凝集實驗梅毒螺旋體明膠顆粒凝集實驗(TPPA) (金規范金規范) 酶免法酶免法TP-ELISA ) 梅毒螺旋體血凝實驗梅毒螺旋體血凝實驗(TPHA) 熒光螺旋體抗體吸收熒光螺旋體抗體吸收FTA-ABS 膠體金法膠體金法TP-RT) 化學發光免疫分析法化學發光免疫分析法(TP-CLIA) 梅毒上報要點國家級性病監測點轄區內有2家醫院必需開展RPR和TPPA。1、假設只做了RPR定性為陽性，沒做TPPA，報疑似病例。2、做RPR定性，做TPPA，雙陽即上報確認病例。3、根據流行病學和臨床特點，后天病例分為隱形和1、2、3期梅毒。4、胎傳梅毒：只做RPR定

6、性，陽性，3個月以后滴度升高報疑似病例。做RPR定性，做TPPA，雙陽， 3個月以后滴度升高，即上報確認病例。 僅報告以前未做出診斷的首診病例或新發病例，復診與隨訪檢測者不報告。梅毒再次感染者需求報告。梅毒病例上報實例后天梅毒病例上報實例后天RPRTPPA陽性陽性上報，根據臨床表現報各期梅毒陰性陽性不上報陽性未做報疑似病例，需要TPPA結果陽性陰性不上報未做陽性不上報，需要RPR結果假設只是上報疫情，不需求做RPR滴度，但是思索到要察看治療效果，建議同時做RPR定性和定量。梅毒病例上報實例先天梅毒病例上報實例先天RPRTPPA陽性陽性3個月復查滴度上升時上報陽性未做3個月復查滴度上升時報疑似病例，待TPPA結果修定陰性陽性不上報未做陽性不上報，需要