1、高脂血癥：診斷標準參照實用內科學1998 年第 10 版 ,確定高血脂癥界限: 空腹血清膽固醇（TC） > 6. 2mmol/ L ;甘油三月旨（TG） > 2. 28mmol/ L 盲密度酯蛋白（HDL - C） < 0.09mmol/L。其診斷標準為：近期2次（相隔2周以上）空腹血清總膽固醇（Tc） > 6145 mmol/ L ,甘油三酯（TG） >1153 mmol/ L或高密度脂蛋白膽固醇（HDL2ch） 男性0 1104 mmol/ L ,女性0 1117 mmol/ L。高脂血癥診斷標準：1997 年中華心血管病雜志編委會血脂異常防治對策專題組“血脂

2、異常防治建議”確定了血脂升高標準，同時也將血清 HDL-C 降低作為高脂血癥診斷標準 之一。靜脈血液檢查符合以下一項條件即可診斷高脂血癥：1 . 血清LDL-C 3.64mmol/L（140mg/dl） 以上；2 . 血清HDL-C 0.91mmol/L（35mg/dl） 以下；3 .血清 TG 1.70mmol/L（150mg/dl）以上；4 .血清 TC 5.72mmol/L（220mg/dl）以上；正確的血脂檢測，應在隔夜禁食12-14小時后， 抽取靜脈血液進行測定。以下人員屬于高危人群，需要定期檢查血脂：1. 已有冠心病、腦血管病或周圍血管動脈粥樣硬化病者；2. 高血壓病、糖尿病、肥胖

3、、吸煙者；3. 有冠心病或動脈粥樣硬化病家族史者，尤其是直系親屬中有早發病或早病死者；4. 有黃瘤或黃疣者；5. 有家族性高脂血癥者；6. 40歲以上男性以及絕經期后女性也應該接受血脂檢高脂血癥的診斷標準簡介如下: 英國心臟病學會標準：1）膽固醇濃度6.5毫摩爾/升（250毫克/分開），需要飲食控制；2）膽固醇濃度7.8毫摩爾/升（300毫克/分開），應考慮飲食/藥物治療;3）治療目的：降低膽固醇至 5.2毫摩爾/升（200毫克/分升）。 英國高脂血癥學會建議：1） 一般人群最佳膽固醇濃度為 5.2毫摩爾/升（200毫克/分升）。2）膽固醇為5.26.5毫摩爾/升（200250毫克/分開）的人

4、應接受一般飲 食咨詢和危險因素建議；3）膽固醇濃度6.5毫摩爾/升（250毫克/分開）的人飲食或飲食加藥物治 療，除非其HDL膽固醇濃度2.0毫摩爾/升（77毫克/分升）；4）膽固醇低于6.5毫摩爾/升（200毫克/分開）時，很少需要藥物治療。固 醇在6.57.8毫摩爾/升（250300毫克/分開）時，少數病人需要藥物治療。膽固醇超過7.8毫摩爾/升（300毫克/分開）時，大多數病人需要藥的治療。歐洲動脈粥樣硬化學會現行政策（見表 3）膽固醇（量摩爾/ 升）甘油二酯（量摩爾 /升）應采取措施5.26.5 （200250毫克/分升）<2.3 （204</ 分開）飲食控制，很少采用約物

5、6.57.0 （250300毫克/分升）<2.3 （204</ 分開）飲食控制無效時，可用約物5.2 （200毫克/ 分開）2.35.6 （204496毫克/分升）糾正其原因（飲酒或肥胖），飲食治療， 如合并冠心病的其他危險因素時，可考慮 使用約物5.87.8 （224分 升）2.3 5.6（496 毫克/分開）應懷疑家族聯合性高脂血癥。如飲食控制 無效時，使用約物>7.8 （300</ 分開）>5.6 （496</ 分開）飲食和藥物 美國國家膽固醇教育計劃(National Cholesterol Edu-cation Program NCEP)；1）危險

6、狀態:總膽固醇（量摩爾/ 升）解 釋推薦措施<5.18 （200毫克/分開）理 想5年檢查一次5.186.20 (200239毫克/分升)臨 界如無冠心病或其他危險因素，應每年檢查一次；如有冠心病或其他危險因素，應做脂蛋白分析，根據 LDL膽 固醇做適當治療>6.21 （240 毫克/分開）增高脂蛋白分析，根據情況采取進一步措施2）治療指標：對于無冠心病和其他冠心病危險因素少于 2個的病人，降低低密度脂蛋白膽固醇 至<4.2毫摩爾/升（160毫克/分升）。對于無冠心病和有2個其他冠心病危險因素的病人，降低低密度脂蛋白膽固醇至 <3.4毫摩爾/升（130毫克/分升）。對于

7、有冠心病的病人，降低低密度脂蛋白膽固醇至<2.6毫摩爾/升（100毫克/分開）。NCEP定義的冠心病附加危險因素包括男性、早發冠心病、家族病史、吸煙、高 血壓、重復檢驗證實高密度脂蛋白膽固醇< 0.91毫摩爾/升（35毫克/分升）、糖 尿病、有阻塞性腦血管病或嚴重肥胖病史。NCEP關于成年人高膽固醇血癥檢測評估和治療的第二次專項調查報告一一成人治療專項調查之二（ATP II） 0低密度脂蛋白膽固醇4.麾摩爾/升（160毫克/分升）為高危低密度脂蛋白膽固 醇水平；3.44.1毫摩爾/升（130159毫克/分開）為交界性高危低密度脂蛋白 膽固醇水平；< 3.4毫摩爾/升（130毫

8、克/分開）為理想的低密度脂蛋白膽固醇水 平。臨床評價應包括完整的病史、體格檢查和基本的實驗化驗檢查。非低密度脂蛋白膽固醇的其他冠心病正向危險因素包括：年齡。男性>45,女性5砂或早發絕經而無雌激素替代治療；早發冠心病家族史（父親和其他 男性直系親屬55歲以前，母親和其他女性直系親屬65歲以前確診為心肌梗死或 猝死者）；吸煙；高血壓（血壓 18.2/11.開帕或服用抗高血壓藥者）； 高密度脂蛋白膽固醇水平低（< 0.9毫摩爾/開，即35毫克/分開）；糖尿病。負向危險因素包括：高密度脂蛋白膽固醇水平升高（1.曲摩爾/開，即60毫克/分開）0高度危險定義為存在2個或2個以上的冠心病危險因

9、素，若高密度脂蛋白膽固醇 >1.麾摩爾/升（60毫克/分升）則減掉一個危險因素，因為高水平高密度脂蛋白 膽固醇可使冠心病危險性減少。肥胖未被列為危險因素，是因為肥胖的危險作用可通過其他相關的危險因素作出 解釋（包括高血壓、高脂血癥、高密度脂蛋白膽固醇下降及糖尿病），但應把肥 胖作為干預措施的目標。ATP II中的一些新內容明顯不同于首次的報告內容，這些新的內容如下：1）進一步強調冠心病危險狀態在降低膽固醇療法中的指導作用。包括以下幾個 方面：已知的冠心病病人或其他動脈粥樣硬化病人為高度危險狀態人群，要使這些病人的低密度脂蛋白膽固醇維持在較低的水平。 年齡亦列為冠心病主要危險因素，男性 4砂，女性5砂。 對于低密度脂蛋白水平較高，但其他方面冠心病危險較低的大多數較年輕的成 年男性和絕經前的女性，建議推遲藥物療法。 進一步確認絕經后婦女和其他方面正常的老年人高膽固醇血癥的危險性，并