1、2014 年 北 京 市 醫 師 定 期 考 核 業 務 水 平 測 評（風濕免疫專業試卷）單位： 姓名： _性別：身份證號： 分數：說明： 亞專科50%-70%,+ 大內科 /大外科30%-50%（題量比例）試題數量：單選50（每題1 分） 、多選 10（每題 2 分） 、填空5-10 （每題 1 分） 、判斷 10（每題 1 分） 、名詞解釋3-5 （每題 2 分）試題總分：100 分 合格 60 分一、單項選擇題：（每題 1 分，共 50 分）1 、類風濕關節炎最常見的肺部受累表現為（）A. 結節樣變B. 肺間質病變C. 胸膜炎D. 肺動脈高壓E. 肺栓塞2、紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是（

2、）A. 蕁麻疹B. 缺血樣皮疹C. 盤狀紅斑D. 皮膚紫癜E. 網狀青斑3、系統性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（）A. 肺臟B. 胃腸道C. 心臟D. 腎臟E. 中樞神經系統4、關于Schober 試驗的描述正確的是（）A. 用來檢查腰椎活動度的試驗B. 用來檢查枕墻距的試驗C. 用來檢查胸椎活動度的試驗D. 用來檢查骶髂關節的試驗E. 用來檢查髖關節活動的試驗5、非甾體抗炎藥最常見的不良反應是（）A. 胃腸道反應B. 轉氨酶升高C. 腎功能損傷D. 皮疹E. 出血6、關于強直性脊柱炎的描述哪項不正確（）A. 90% 的患者 HLA-B27 陽性B. 病因可能為遺傳因素和環境因素共同作用C. 可以

3、同時累及中軸及外周關節D. 骶髂關節是本病累及的部位E. 對稱性上肢小關節炎為特征7、多發性肌炎的特征性抗體（）A. ANAB.抗SSA抗體C . 抗 SSB 抗體D. 抗 Jo-1 抗體E. 抗 Scl-70 抗體8、系統性紅斑狼瘡疾病活動指數（SLEDAI）中分值最高的是（A. 腎臟病變B.神經系統損傷C. 皮膚病變D. 血細胞減少E. 抗 ds-DNA 陽性9、關于痛風的描述下列哪項不正確（）A. 血尿酸增高B. 痛風石穿刺內容物檢查為尿酸鹽結晶C. 秋水仙堿實驗性治療迅速有效D.關節X線檢查見軟骨成線狀鈣化或關節旁鈣化E. 發作時關節紅腫熱痛10 、下列關于手骨關節炎的描述錯誤的是（）

4、A. 疼痛一般不明顯B. 遠端指間關節背面內外側骨樣腫大結節，即Bouchard 結節C. 遠端指間關節最常受累D. 可有方形手E. X線表現為骨質增生11 、重癥系統性紅斑狼瘡包括（）A. ANA 1 ： 10000B. 皮膚紅斑C. 彌漫性肺泡內出血D. 關節炎E. 補體下降12 、系統性紅斑狼瘡關節表現的特點是（）A. 對稱性關節疼痛或腫脹，較少出現關節畸形。B. 負重關節受累，活動后加重。C. 不對稱性下肢關節腫痛。D. 足關節紅腫熱痛，反復發作E. 中軸關節受累突出13 、下列哪項不屬于彌漫結締組織病（）A. 系統性紅斑狼瘡B. 類風濕性關節炎C. 系統性硬化癥D. 強直性脊柱炎E.

5、 干燥綜合征14 、關于大動脈炎的描述下列哪項不正確（）A. 多見老年女性B. 活動期血沉增高C. 可有無脈癥D. 常有發熱、易疲勞等全身表現E. 常有頭暈、黑蒙15 、腎病綜合征的診斷標準不包括（）A. 尿蛋白大于3.5g/dB. 血漿白蛋白低于30g/LC. 血尿D. 血脂升高E. 水腫16 、急性肺淤血的特征性X 線表現是（）A. 肺紋理粗亂B. 心臟縮小C. 肺內結節影,可見鈣化D. 兩肺門呈蝴蝶樣陰影E. 雙肺底磨玻璃影17 、不符合左心功能不全的表現是（）A. 雙肺聽診可聞及濕羅音B. 端坐呼吸C. 夜間陣發性呼吸困難D. 雙肺聽診可聞及爆裂音E. 測血壓脈壓差大18 、以關節活動

6、彈響（骨摩擦音）為特征性體征的風濕病是（A 類風濕關節炎B 強直性脊柱炎C 風濕熱關節受累D 骨關節炎E 痛風性關節炎19 、對于預防造影劑腎病不利的是（）A. 水化B. 飲水少C. 堿化尿液D. 應用改善腎循環藥物20、胃潰瘍常見的部位為（）A. 胃角和胃竇小彎側B. 賁門C. 胃竇大彎側D. 胃體21. 、下列哪項是成人斯蒂爾病的主要臨床表現（）A. 發熱、皮疹、皮下結節B. 皮疹、咳嗽、關節痛C. 發熱、過敏、關節痛D. 高熱、皮疹、關節痛/炎E. 高熱、皮疹、皮下結節22. 下面哪項不是診斷肉芽腫性多血管炎的主要指標：（）A.鼻或口腔炎癥B.異常胸部X線C.尿沉渣異常D.關節畸形E.

7、病理顯示動脈壁或（小）動脈周圍肉芽腫性炎癥23. 胞漿型抗中性粒細胞胞漿抗體（c-ANCA ）主要針對的抗原是：（A. 髓過氧化物酶B. 蛋白酶 3C. 內皮素D. 金屬蛋白酶E. 過氧化物酶24. 下列哪項指標對風濕性多肌痛最具診斷價值？（）A.抗核抗體8. C-反應蛋白C.血沉D 類風濕因子E.肌酸激酶25. 對原發性干燥綜合征最具診斷價值的免疫學檢查是（）A.抗核抗體陽性B.抗SSB抗體陽性C.類風濕因子陽性D.甲胎蛋白升高E. 丫-球蛋白開局26. 除哪項自身抗體外,其他均可用于類風濕關節炎的早期診斷（）A . 抗角蛋白抗體B . 抗核周因子C.抗環狀瓜氨酸肽抗體D 抗核抗體E.抗RA

8、33抗體27. 在 1987 年美國風濕病學會制訂的類風濕關節炎的分類標準中,有 4項臨床指標的持續時間必須超過幾周（）A 18 3C 4D 6E 828. 晨僵在何種關節炎中表現最為突出（）A. 骨性關節炎B. 類風濕性關節炎C. 強直性脊柱炎D. 感染性關節炎E. 風濕性關節炎29. 以下哪一種生物抑制劑不屬于抗腫瘤壞死因子（）A. infliximab ；B. Etanercept ；C. Humira ；D. CellceptE. Remicade30. SLE 病人最典型的面部表現（）A. 痤瘡B. 濕疹C. 蝶形紅斑D. 色素沉著E. 紫癜31. 休克時的補液原則（）A、補液“寧多

9、勿少”8、 “需多少、補多少”C、補充喪失的部分液體和當天繼續喪失的液體D、 “失多少、補多少”E、如血壓正常不必補液32. 糖皮質激素抗炎作用機制不正確的是（）A. 抑制中性粒細胞和單核細胞向炎癥部位聚集B. 通過細胞膜受體影響細胞膜的通透性C. 殺傷 T、 B 淋巴細胞，減少抗體合成D.抑制磷脂酶A2 ,減少花生四烯酸產生E. 抑制前列腺素、白三烯和炎性因子產生33. 下列哪項不符合SLE的血液系統改變（）A. 白細胞減少B. 血小板減少C. 自身免疫性溶血性貧血D. 正色素細胞性貧血E. 類白血病樣改變34. 下列關于類風濕關節炎關節癥狀的描述，正確的是A. 以對稱性、多關節、指腕關節病

10、變為主B. 以肩關節關節病變為主C. 以中軸關節病變為主D. 以膝、踝關節病變為主E. 以游走性大關節病變為主要表現35. 甲氨喋吟（MTX）的作用機制是（）A. 抑制二氫葉酸的合成B. 抑制四氫葉酸的合成C. 可抑制二氫葉酸還原酶，阻止尿嘧啶轉變成胸腺嘧啶D. 抑制四氫葉酸還原酶，從而抑制DNA 的合成E. 抑制 B 淋巴細胞的合成36. 非甾體藥物治療類風濕關節炎的主要作用機制是（A. 控制關節炎進展B. 促進軟骨修復C. 降低 RF 滴度D . 抑制前列腺素的合成E.預防關節變形37. 下列系統性紅斑狼瘡的自身抗體中與活動有關的是（A. 抗核抗體（ANA）B. 抗雙鏈 DNA 抗體（ d

11、s-DNA ）C. 抗 Sm 抗體D. 抗 U1RNP 抗體E.抗SSA抗體38. 下列有關狼瘡腎炎的典型病理改變的說法中，錯誤的是（）A. 彌漫性系膜區增殖B. 彌漫性系膜區增殖伴局灶節段性加重、節段壞死、透明栓子C. 彌漫性系膜細胞增殖，新月體形成D. 腎小球基底膜增厚E. 腎小管透明變性39. 下列臨床表現與抗磷脂抗體綜合征無關的是（）A. 抗磷脂抗體陽性B . 動靜脈血栓形成C. 習慣性流產D. 血板減少E. 抗核抗體陽性40. 對 AS 診斷最有意義的是（）A. HLAB27 陽性B. 腰背痛C. “ 4 ”字征陽性D.對稱鼾骼關節炎R級以上E. 血沉增高41. 以軟骨變性破壞為主要

12、病理改變的風濕病是（）A. 類風濕關節炎B. 強直性脊柱炎C. 風濕熱關節受累D. 骨性關節炎E. 痛風性關節炎42. 抗 Scl-70 抗體最常見的疾病是（）A. 系統性紅斑狼瘡B. 干燥綜合征C. 多發肌炎和皮肌炎D. 韋格納肉芽腫E. 系統性硬化癥43. 女， 38 歲， 四肢無力，雙下肢浮腫及皮下出血點2 月， 查尿蛋白 + ， 紅細胞 + ，ANA（ +） ，有光過敏，最大的可能診斷是（）A. 多發肌炎B. 系統性紅斑狼瘡C. 急性腎小球腎炎D. 慢性腎小球腎炎E. 過敏性紫癜44. 類風濕關節炎最常見的類風濕因子類型是（）A. IgM 型B. IgA 型C. IgG 型D. IgD

13、 型E. IgE 型45. 系統性紅斑狼瘡最易累及的臟器是（）A. 中樞神經系統B. 心血管C. 肺D. 腎E. 胃腸道46. 女， 52 歲，關節腫痛3 年，以雙手近指、掌指關節、腕關節為主，晨僵，近有低熱，查血ANA 1:80 （ +） ， RF 1:256 （ +） ，肝功能異常，最可能的診斷是（）A. RAB. SLEC. 結核感染D. 慢性活動性肝炎E. 骨性關節炎47. 女，30歲，低熱，關節月中痛，2月。查體：有胸腔積液，血常規白細胞3.4X109/L , ANA（ +） ，抗 ds-DNA （ + ） ，首選藥物（）A. 非甾體抗炎藥B. 抗瘧藥C. 糖皮質激素D. 免疫抑制劑

14、E. 抗結核藥48. 類風濕關節炎關節受累的特點是（）A. 大關節多于小關節B. 少關節多于多關節C. 下肢多于上肢D. 對稱性多于非對稱性E. 遠指關節多于近指關節49. 男， 27 歲，日曬后暴露皮膚出現皮疹，對稱性關節痛，查血小板下降，尿蛋白陽性，血 ANA（ + ） ，最可能的診斷是（）A.日光性皮炎B.類風濕關節炎C.系統性紅斑狼瘡D.免疫性血小板下降E.急性腎小球腎炎50. 男， 10 歲，雙手腕、肘及雙膝關節腫痛，伴間斷低熱6 個月，血清抗鏈O（ +） ，類風濕因子（-）,雙手X像片示：腕骨間隙狹窄，有骨浸蝕現象，最可能的診斷是（）A.系統性紅斑狼瘡B.類風濕關節炎C.風濕性關節

15、炎D.骨性關節炎E.反應性關節炎二、多選題：（每題 2 分，共 20 分）1、抗核抗體（ANA ）譜主要包括（A. 抗雙鏈（ds） DNA 抗體B. 抗組蛋白抗體C.抗可提取核抗原（ENA）抗體譜D. 抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）E. 抗環瓜氨酸多肽2、類風濕關節炎患者常做的自身抗體檢測有（A. 類風濕因子（RF）B. 抗核周因子（APF）C. 抗角蛋白抗體（AKA）D. 抗環瓜氨酸多肽抗體（抗CCP 抗體）E. 抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA ）3、下列哪項符合類風濕關節炎的臨床表現（A. 晨僵時間60minB. 男性多見C. 關節表現為腫脹、疼痛與壓痛D. 晚期病人可有關節畸形E. 常

16、見白細胞下降4、下列哪項為原發性干燥綜合征的臨床表現（A. 猖獗性齲齒，哭時無淚B. 成人腮腺炎C. 舌面干、裂D. 多汗E. 腎小管酸中毒5、有關心絞痛的描述，以下正確的是（A. 多于勞累或情緒激動時發作B. 可以出現胸骨后悶痛C. 通常持續數分鐘后緩解D. 通常持續數小時后緩解E. 發作后心電圖可正常6、急性單關節炎多見于（）A. 創傷性關節炎B.痛風性關節炎C.反應性關節炎D.結核性關節炎E.色素絨毛結節性滑膜炎7 .類風濕關節炎常見的關節畸形是（）A.尺側偏移8 .仰趾畸形C. Bouchard 結節D,鵝頸樣畸形E.紐孔花樣畸型8 .可導致血小板減少的原因包括（）A.系統性紅斑狼瘡B

17、.系統性血管炎C.病毒感染D.幽門螺桿菌感染E.成人斯蒂爾病9 .下列哪些表現可能與干燥綜合癥相關（）A.關節痛B.肌無力C.血小板低D.下肢紫瘢E.向陽性皮疹10 . CREST綜合征包括（）A.皮下鈣質沉著B.雷諾現象C.食管張力減低，D.指端壞疽E.毛細血管擴張三、 判斷題（每題1分，共10分）1 .缺氧不一定紫荊，紫荊不一定缺氧。（）2 .疾病診斷過程中，臨床思維應遵循“多元論”的原則。（）3 .對稱性多關節痛超過六周，類風濕因子陽性，可診斷“類風濕關節炎”4 .抗SSA/60KD抗體、抗Sm抗體與系統性紅斑狼瘡病情活動相關。（5 .HLA-B27陽性不是強直性脊柱炎診斷的必須條件。（

18、）6 .SLE病人妊娠易發生流產、早產。（）7 .慢作用抗風濕藥也被稱為改變病情抗風濕藥。（）8 .類風濕因子是類風濕關節炎診斷的特異性抗體。（）9 .糖皮質激素可抑制前列腺素、白三烯和炎性因子產生（）10 .類風濕關節炎不累及中軸關節。（）四、填空題：（每空1分，共10分）1、手骨性關節炎中，發生在近端指間關節的骨性膨大稱為 結節，而遠端指間關節的骨性膨大稱為 結節。2、具有鈣質沉著、雷諾現象、食管運動功能異常、指端硬化和毛細血管擴張的綜合征被稱為 綜合征。3、與系統性紅斑狼瘡患者病情活動相關的自身抗體是 。4、特發性炎性肌病共包括： 五.名詞解釋（每題2分，共10分）1. Felty綜合征

19、：2. Raynaud ' s phenomenon3. Pathergy test4. 風濕性疾病：5. 干燥綜合征：風濕免疫專業試卷答案：亞專科50%-70%,十 大內科/大外科30%-50%（題量比例）試題數量：單選50 （每題1分）、多選10 （每題2分）、填空5-10 （每題1分）、判斷10 （每題1分）、名詞解釋3-5 （每題2分）試題總分：100分 合格60分一、單項選擇題：（每題1分，共50分）1、B2、C3、D4、A5、A6、E7、D8、B9、D10、B11、C12、A13、D14、A15、C16、D17、D18、D19、B20、A21、D22、D23、B24、C25

20、、B26、D27、D28、B29、D30、C31、B32、C33、E34、A35、C36、D37、B38、E39、E40、D41、D42、E43、B44、A45、D46、A二、多選題：47、C（每題2分，48、D共20分）49、C50、B1、ABC2、ABCD3、ACD4、 ABCE5、ABCE6、ABC7、ABDE8、ACD9、ABCD10、 ABCE三、判斷題（每題1分，共10分）1.V2. X3.X4.X5.V6.V7. V8.X9.，10.義四、填空題：（每空1分，共10分）1、（ Bouchard ）（ Heberden ）2、（CREST）3、（抗 ds-DNA 抗體）4、 （原發性多肌炎）、 （原發性皮肌炎）、 （惡性腫瘤相關多肌炎或皮肌炎）、 （兒童多肌炎或皮肌炎）、 （其他結締組織病伴發的