1、大單元一執業藥師與藥學服務大單元一執業藥師與藥學服務（23分）小單元細目要點（一）藥學服務的基本 要求藥學服務的內涵與服務對 象（1 ）藥學服務的重要人 群（2 ）執業藥師與藥學服 務的關系（二）藥學服務的開展1.藥學服務的能力要求1 ）職業道德2 ）專業知識3 ）專業技能2.藥學服務的內容主要工作內容藥學服務新進展手具體工作發展階段實施肉等基本要素物朋勢對象內涵能力要求國買通者:機11藥師小單元（一）藥學服務的基本要求 藥學服務的內涵與服務對象 要點一：藥學服務的重要人群要點二：執業藥師與藥學服務的關系現代藥學的發展歷程的三個階段傳統的以藥品供應為中心的階段；現代的參與臨床用藥實踐，促進合理

2、用藥為主的臨床藥學 階段；更高層次的以患者為中心，改善患者生命質量的 藥學服務 階段。藥學服務的變化反映了現代醫藥學服務模式和健康理念，體現 以人為 本”的宗旨，是時代進步賦予藥師的使命，同時也是科學發展和藥學技術進步的結 果。藥學服務的內涵藥學服務 一一 藥學服務于1990年由美國學者倡導，是藥師應用藥學專業 知識向公眾（包括醫護人員、患者及家屬）提供直接的、負責任的、與藥物應用有關的服務，以期提高藥物治療的安全、有效、經濟和適宜性，改善和提高人類 生活質量。藥學服務的基本要素與藥物有關”的服務”所謂服務，即不僅以實物形式，還要以提供信息和知識的形式滿足患者 在藥物治療上的特殊需要。藥學服務

3、具有社會屬性，表現在：這種服務應涉及全社會所有用藥的患者，包括住院、門診、社區和家庭患者；還表現在不僅服務于治療性用藥，還要關注預防用藥和保健用藥。藥學服務必須在患者藥物治療 全程 中實施并獲得效果。即：在完成傳統的處方調劑、藥品檢驗、藥品供應外，更是一種更高層次的臨 床實踐，涵蓋了患者用藥相關的 全部需求，包括選藥、用藥、療效跟蹤、用藥 方案與劑量調整、不良反應規避、疾病防治和公眾健康教育等。藥學服務的對象（重要人群）藥學聯勞的前象一一廣大公眾（所有人） 如；患者及軍屬、 醫護人員展衛生工作者、/、藥品消費有雌鹿人群 J用藥周期長的慢性病患者，或需長期或終生用藥者；病情和用藥復雜，患有多種疾

4、病，需同時合并應用多種藥品者； 特 殊人群，如特殊體質者、肝腎功能不全者、過敏體質者、小兒、老年 人、妊娠及哺乳期婦女、血液透析者、聽障、視障人士等；用藥效果差，需要重新選擇藥品或調整用藥方案、劑量、方法者；用藥后易出現明顯的藥品不良反應者；應用特殊劑型、特殊給藥途徑、藥物治療窗窄需做監測者；為醫師、護士提供用藥咨詢服務。執業藥師與藥學服務一一職業與執業者的關系”執業藥師一一是指經全國統一考試合格，取得執業藥師資格證書并經 注冊登記，在藥品生產、經營、使用單位中執業的藥學技術人員。執業藥師的職責一一藥師應通過藥學服務工作，在減少醫療差錯、增進病 患用藥質量方面提供更多專業保障。執業藥師的角色”

5、 一一在醫院藥房中 在藥品經營企業中在醫院藥房中藥師可以參與到制定危重急癥、疑難雜癥治療方案、老年 病長期照護、住院患者用藥歷史追蹤、判斷處方用藥適宜性、藥物配伍禁忌審查建 議、提供醫護人員藥物相關咨詢、病患用藥指導與咨詢、腸外營養注射液和化療藥物配置、肝腎功能不全患者的劑量調整等工作中。在藥品經營企業中是直接面對消費者提供藥品和用藥服務的藥品流通終 端環節。地利和身份原因，社會藥店的藥師更有可能貼心了解社區周圍居民的生活 方式和就醫用藥情況。藥師應積極走進社區，為社區群眾整理藥柜，建立藥歷和健 康檔案，在整體健康服務工作中承擔起更重要的作用。小單元(二)藥學服務的開展藥學服務的能力要求：(1

6、 )職業道德(2 )專業知識(3 )專業技能藥學服務的內容：(1 )主要工作內容(2 )藥學服務新進展從事藥學服務的能力要求一一“拿證兒的要求！ ”藥學服務是高度專業化的服務過程，要求藥師以合理用藥為核心，以提高患者生命質量為目的。提供藥學服務的藥師必須具有：藥學專業背景具備扎實的藥學專業知識(同時了解中藥學專業知識)臨床醫學基礎知識開展藥學服務工作的實踐經驗和能力具備藥學服務相關的藥事管理與法規知識、人文知識高尚的職業道德從事藥學r«I-藥學專業知識嗨的能寸型航口醫學專力要求調氛技能(審核處方、調酉呦方和發藥) L專業技能-一咨詞與用藥軟苜技能c醫/護小愚/眾：一藥品管理技能一藥物

7、警戒技髭溝通技能藥歷書寫技能一投訴與應對能力-自主學習的髭力溝通技巧(1 )認真聆聽(2 )注意語言的表達*避免專業術語、生動形象、用短句；*開放式提問(3 )注意觀察對方的表情變化*從中判斷其對問題的理解和接受程度(4 )注意掌握時間*時間不宜過長、信息不宜過多*準備一些宣傳資料，方便患者閱讀(5 )關注特殊人群*對嬰幼兒、老年人、少數民族和境外患者等，需要特別詳細提示服用藥品的 方法。藥歷書寫藥歷一一是藥師為參與藥物治療和實施藥學服務而為患者建立的用藥檔案,其源于病歷，但又有別于病歷。國外藥歷標準模式：SOAP藥歷模式患者主訴(Subjective ) 體檢信息(Oubjective )

8、評價(Assessment ) 提出治療方案(Plan )作用：記錄藥歷是藥師工作的一部分，是藥師進行規范化藥學服務的具體體 現。真實的記錄能完整呈現工作的內容與深度，并可提供后續統計分析。TITRS藥歷模式主題(Title )診療的介紹(Introduction )正文部分(Text )提出建議(Recommendation )簽字(Signature )我國藥歷推薦模式：中國藥學會醫院藥學 專業委員會推薦模式基本情況病歷摘要既往病史、既往用藥史、家族 史、伴發疾病與用藥情況；臨床診斷要點；用藥記錄用藥評價國務院衛生行政部門臨床藥師培訓工作 教學藥歷格式患者基本信息；主訴和現病史，一般情況、

9、常規檢查、特殊 檢查；藥物治療日志藥學帶教老師和臨床帶教老師對日志的批 改、點評意見，學員作的藥物治療總結。中國藥學會醫院藥學專業委員會推薦模式：(1 )基本情況患者姓名、性別、年齡、體重或體重指數、出生年月、病案號或病區病床號、醫保和費用支付情況、生活習慣和聯系方式。(2 )病歷摘要既往病史、體格檢查、臨床診斷、非藥物治療情況、既往用藥史、既往藥物過敏史、主要實驗室檢查數據、出院或轉歸。(3 )用藥記錄藥品名稱、規格、劑量、給藥途徑、起始時間、停藥時間、聯合用藥、進食與嗜好、藥品不良反應與解救措施。(4 )用藥評價用藥問題與指導、藥學干預內容、藥物監測數據、藥物治療建設性意見、結果評價。國務

10、院衛生行政部門臨床藥師培訓工作教學藥歷格式患者基本信息；主訴和現病史，一般情況、常規檢查、特殊檢查；既往病史、既往用藥史、家族史、伴發疾病與用藥情況；臨床診斷要點；藥物治療日志 一一 包括首次病程記錄、患者病情變化與用藥變更的情況 記錄、對變更后的藥物治療方案的評價分析意見與藥物治療監護計劃、用藥監護計 劃的執行情況與結果、會診記錄、藥師介入情況與效果等；藥學帶教老師和臨床帶教老師對日志的批改、點評意見，學員作的藥物治 療總結。投訴與應對能力1 .投訴的類型(1 )服務態度和質量(2 )藥品數量(3 )藥品質量(4 )退藥(5 )用藥后發生嚴重不良反應(6 )價格異議2 .投訴的處理(1 )選

11、擇合適的地點帶離現場原則”(2 )選擇合適的人員 洋當事人原則”(3 )接待時的舉止行為要點微笑和尊重原則”(4 )工作中應當注意保存有形的證據證據原則多項選擇題與患者的溝通技巧包括A.開放式提問B.認真聆聽C.盡量使用專業術語D.注意掌握時間E.注意觀察對方的表情變化【正確答案】 ABDE藥學服務的主要實施內容包括：協助醫護人員制定和實施藥物治療方案;指導幫助患者合理使用藥物；積極參與 疾病 的預防、治療和保健；定期對藥物的使用和管理進行科學評估。藥學服務的具體內容一一各章節內容”1 .處方審核2 .處方調劑3 .處方點評4 .參與臨床藥物治療5 .個體化藥物治療6 .藥物利用研究和評價7 .藥品不良反應監測和報告8 .藥學信息服務9 .參與健康教育藥學服務的新進展 一一 “ VIP ! ! ! ”1 .藥學服務計劃 一一 是藥師為個體患者制定的一個或多個計劃，包括藥 學服務點、期望結果、為達到結果而采取的藥學干預措施。2 .藥學干預 一一 對醫師處方的規范性和適宜性進行監測。3 .藥物重整一一是指在患者入院、轉科和出院時，藥師通過核對新開的 醫囑和已有的醫囑，比較患者目前的整體用藥情況與醫囑是否一致，來保證患者用 藥安全的過程。4 .藥物治療管理一一是指通過藥師提供的藥學服務，達到優化藥物治療 和提高患者的治療結局的效果。藥