1、本錢核算管理方法第一節(jié)概述根據(jù)?醫(yī)院財(cái)務(wù)制度?規(guī)定，結(jié)合我院目前本錢管理的實(shí)際情況，制定本方法。一、醫(yī)院實(shí)行本錢核算的目的和意義1、本錢核算是社會主義市場經(jīng)濟(jì)的客觀要求，本錢核算是我院在深化衛(wèi)生改革的大形式下的必然選擇。2、實(shí)行本錢核算可以及時客觀地反映醫(yī)院本錢變動情況。3、可以促使醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算管理，促進(jìn)管理的科學(xué)化、現(xiàn)代化。4、有利于增強(qiáng)職工的本錢核算費(fèi)用意識，節(jié)支降耗，降低效勞本錢，以較小的投入取得較大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。5、促進(jìn)醫(yī)院走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗可持續(xù)開展之路，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競爭力，使人民群眾享有質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療效勞。6、能為醫(yī)院本錢測算打好根底，為科學(xué)制定醫(yī)院效勞價格和完善補(bǔ)償

2、機(jī)制提供科學(xué)依據(jù)，爭取更多的政策支持。7、為醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革效勞。8、為正確評價醫(yī)院績效提供信息資料。二、本錢核算的對象和內(nèi)容1、對象：醫(yī)院本錢歸屬對象2、內(nèi)容：按核算層次分為三個層次：院級本錢：包括醫(yī)療本錢和藥品本錢。部門本錢：包括臨床科室、醫(yī)護(hù)科室、藥品、后勤保障、行政等部門、科室的本錢。效勞單元本錢：工程本錢、診次本錢、床日本錢、病種本錢等。三、本錢核算原那么：1、算為管用、算管結(jié)合原那么。2、分期核算原那么：與會計(jì)分期保持一致。3、權(quán)責(zé)發(fā)生制原那么：按因果關(guān)系、受益期發(fā)生的時間確定費(fèi)用。本期本錢按實(shí)計(jì)入本期、不應(yīng)由本期負(fù)擔(dān)的本錢，不計(jì)入本期本錢4、貫性原那么：計(jì)算方法不變。5、信息反應(yīng)

3、原那么：注重記錄、報(bào)告、控制等制定的執(zhí)行。保障及時正確決策。6、目標(biāo)一致性原那么：核算目的是節(jié)支降耗、減輕病人負(fù)擔(dān)，必須保持院和科室總體目標(biāo)一致。四、要求：一做好本錢核算的根底工作1、清產(chǎn)核資：在過去3年清產(chǎn)核資的根底上，進(jìn)行全面清查，健全資產(chǎn)管理明細(xì)帳卡，包括：資產(chǎn)清查、產(chǎn)權(quán)登記、價值確認(rèn)、資產(chǎn)核實(shí)。2、建立健全實(shí)物資產(chǎn)管理制度，包括：計(jì)量、計(jì)價、驗(yàn)收入庫、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、報(bào)廢、清查和盤點(diǎn)制度。3、標(biāo)準(zhǔn)本錢核算的原始記錄和憑證傳遞流程。內(nèi)容包括：傳遞流徑的部門、有關(guān)人員的處理程序、處理期限。4、核定費(fèi)用的開支標(biāo)準(zhǔn)，明確費(fèi)用的審批權(quán)限，做到有章可循。5、核定可行的消耗定額。二劃分各種費(fèi)用界限1、本

4、錢費(fèi)用和其它支出的界限2、直接本錢和間接費(fèi)用的界限3、資本性支出和收益性支出的界限4、月費(fèi)用界限5、各本錢單和費(fèi)用界限三確定結(jié)算方法1、國家有統(tǒng)一規(guī)定的按統(tǒng)一規(guī)定方法結(jié)算。2、國家無統(tǒng)一規(guī)定的按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定內(nèi)部結(jié)算方法確定的內(nèi)部結(jié)算價格結(jié)算。四根據(jù)本錢核算單元的不同，結(jié)合管理要求實(shí)行不同的本錢計(jì)算方法。 第二節(jié)組織體系一、組成形式醫(yī)院實(shí)行集中核算形式，由醫(yī)院本錢核算中心集中負(fù)責(zé)本錢的預(yù)測、預(yù)算、核算、控制、考核、本錢報(bào)表和分析工作，各有關(guān)科室負(fù)責(zé)登記有關(guān)原始資料，填報(bào)有關(guān)原始憑證，并進(jìn)行初步審核、整理、匯總。二、組織機(jī)構(gòu)本錢核算實(shí)行院長負(fù)責(zé)制，在院長委托下由財(cái)務(wù)科長直接負(fù)責(zé)，以財(cái)務(wù)科為中心，由

5、本錢核算會計(jì)具體負(fù)責(zé)，相關(guān)部門分項(xiàng)負(fù)責(zé)。三、人員配備配備專職本錢核算會計(jì)、財(cái)務(wù)科工作人員、各科室護(hù)士長、科主任為兼職本錢核算員。四、實(shí)行本錢核算責(zé)任制1、院長：對本錢核算的合法性、合理性、真實(shí)性及正常運(yùn)轉(zhuǎn)承當(dāng)責(zé)任，帶頭執(zhí)行黨和國家的有關(guān)方針、政策，堅(jiān)持正確的辦院方針，以最少的勞動消耗和占用取得較好的醫(yī)療效果，確保核算資料的真實(shí)，在人力、物力、財(cái)力各方面保證本錢核算工作的順利開展。2、財(cái)務(wù)科長總會計(jì)師：是院長領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院本錢核算工作的直接助手，具有除院長以外對本錢核算管理的最高領(lǐng)導(dǎo)地位，直接組織醫(yī)院內(nèi)部各部門、各科室建立健全本錢核算工作責(zé)任制，組織編制本錢方案，發(fā)動職工在醫(yī)療效勞活動和其他活動過程中

6、的各個環(huán)節(jié)開展本錢核算工作，配備本錢核算會計(jì)1人，對醫(yī)院本錢信息負(fù)直接責(zé)任。4、本錢核算相關(guān)部門包括：行政部：門由辦公室主任負(fù)責(zé)；后勤部門由后勤副院長負(fù)總責(zé)，具體事務(wù)由后勤科長負(fù)責(zé)；供應(yīng)室：由供給室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)。藥械部門，材料由藥械科長負(fù)責(zé)。基建由分管副院長負(fù)責(zé)。各部門具體負(fù)責(zé)本部門內(nèi)有關(guān)本錢核算工作，健全原始記錄，制定修訂各項(xiàng)定額，考核各科室及本部門內(nèi)部本錢執(zhí)行情況，分析各環(huán)節(jié)存在的問題，提出改良意見和措施；對本部門本錢消耗承當(dāng)責(zé)任，對上報(bào)財(cái)會部門的本錢核算數(shù)據(jù)全面負(fù)責(zé)，對有關(guān)科室的控制指標(biāo)負(fù)責(zé)，本錢核算業(yè)務(wù)受財(cái)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)。5、各科室在負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)各科室的本錢核算工作，健全原始記錄，

7、控制科室本錢消耗，對執(zhí)行情況進(jìn)行分析，執(zhí)行考核獎懲制度，對本科室本錢消耗承當(dāng)責(zé)任。6、本錢核算人員按照有關(guān)規(guī)定設(shè)置本錢核算工程，做到結(jié)構(gòu)合理、工程齊全、負(fù)責(zé)收集、整理本錢核算數(shù)據(jù)，按規(guī)定的工程、程序、方法和時限要求，準(zhǔn)確計(jì)算、編報(bào)、分析、預(yù)測和控制。 第三節(jié)本錢責(zé)任中心醫(yī)院本錢責(zé)任中心是根據(jù)管理權(quán)限承當(dāng)一定經(jīng)濟(jì)責(zé)任并能反映經(jīng)營責(zé)任履行情況的內(nèi)部單位。本錢責(zé)任中心確實(shí)定：一、各科室臨床、輔助、醫(yī)技分別為一個本錢責(zé)任中心，受命完成特定的任務(wù)完成責(zé)任目標(biāo)，并接受醫(yī)院提供的為完成這些任務(wù)所需的資源。各科室可按醫(yī)療專業(yè)組細(xì)劃本錢中心。二、根據(jù)科室設(shè)置情況：按醫(yī)療、醫(yī)技、藥品材料、輔助、行政等部門確定本錢

8、中心，醫(yī)療、醫(yī)技和藥械為直接本錢中心，輔助和行政科室為間接本錢中心。 第四節(jié)本錢核算帳務(wù)體系一、費(fèi)用要素和本錢工程費(fèi)用要素：分15個費(fèi)用要素：工資、補(bǔ)助工資、其他工資、職工福利、社會保障費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、藥品費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、其它材料費(fèi)、低值易消耗、業(yè)務(wù)費(fèi)、購置費(fèi)、修繕費(fèi)、租賃費(fèi)、其他費(fèi)用。本錢工程：分八個：人員費(fèi)用、藥品費(fèi)用、材料物資消耗、折舊費(fèi)、維修費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、其他費(fèi)用。二、本錢核算賬戶本錢核算賬戶有：醫(yī)療本錢、藥品本錢、輔助業(yè)務(wù)本錢、管理費(fèi)用、預(yù)提費(fèi)用、待攤費(fèi)用，其中，輔助業(yè)務(wù)本錢賬戶用以歸集后勤和其它輔助部門所發(fā)生的本錢，根據(jù)效勞對象將效勞本錢分?jǐn)傆浫脶t(yī)療本錢、藥品本錢、輔助業(yè)務(wù)本錢和

9、管理費(fèi)用賬戶為過渡賬戶，月末無余額。三、賬簿為了反映本錢費(fèi)用發(fā)生情況，設(shè)置本錢核算總賬和本錢核算的細(xì)賬。1、醫(yī)療本錢明細(xì)賬。2、輔助業(yè)務(wù)本錢明細(xì)賬。3、藥品本錢明細(xì)賬。4、管理費(fèi)用明細(xì)賬，按行政科室、費(fèi)用類別進(jìn)行核算。 第五節(jié)方法和步驟一、方法：以科室本錢中心為核算對象作為根底。二、科室本錢分類：分為直接本錢和間接本錢。三、直接本錢1.人員費(fèi)用按科室人員實(shí)際發(fā)生金額歸集；2.藥品費(fèi)用按藥品收入分配后計(jì)算的實(shí)際藥品本錢費(fèi)用加上藥物庫存、藥房發(fā)生的報(bào)損歸集到藥械科。3.材料物資費(fèi)用，按各科室實(shí)際領(lǐng)用的衛(wèi)生材料，其它材料和低值易耗品金額直接歸集各本錢中心。4.折舊費(fèi)用的歸集分配：按各科室實(shí)際占用各類

10、固定資產(chǎn)修購基金提取比例歸集各本錢中心，房屋建筑面積折舊費(fèi)用按單位建筑面積分?jǐn)偂９剑篈=N× W /P各科室分?jǐn)偡课萁ㄖ镎叟f費(fèi)A 各科室占用房屋面積 N全院房屋建筑物修購基金 W 全院各科室房屋面積之和 P5、維修費(fèi)用的歸集：專業(yè)設(shè)備維修費(fèi)用，直接歸入各本錢中心，10萬元以上大型設(shè)備維修費(fèi)用可采取預(yù)提成待攤方法分?jǐn)偢鞅惧X核算期。其它固定資產(chǎn)維修費(fèi)用按實(shí)際發(fā)生額直接歸入各本錢中心。6、公務(wù)業(yè)務(wù)費(fèi)用的收集：能直接計(jì)入各本錢中心的直接歸集；不能直接歸集的,分配歸集。方法：各科室分配公務(wù)費(fèi)：各科室人員數(shù)× 公務(wù)費(fèi)金額/各科室人員數(shù)之和水費(fèi)、電費(fèi)按本錢中心按照水表及電表直接計(jì)入，

11、確無法安裝水表的，除去有記錄水電費(fèi)以外按人員分配。燃料費(fèi)用：按實(shí)際開放床位數(shù)和人員總數(shù)分配到各科室。業(yè)務(wù)費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)的歸集，直接歸入各本錢中心，可以采用預(yù)提預(yù)提留或待攤的方法歸集各本錢中心。郵電費(fèi)、差旅費(fèi)的歸集：郵電費(fèi)直接歸集各本錢中心，差旅費(fèi)在國家文件規(guī)定的限額內(nèi)支付，直接歸集各本錢中心。 費(fèi)：根據(jù) 費(fèi)管理方法直接計(jì)入各本錢中心。科研費(fèi)用：計(jì)入各科研工程本錢。其他公務(wù)業(yè)務(wù)費(fèi)用：能直接計(jì)入各本錢中心的直接歸集，不能直接計(jì)入的分配歸集。其他費(fèi)用：能直接計(jì)入各本錢中心的直接歸集，不能直接計(jì)入的分配歸集。四、直接本錢費(fèi)用分配歸集后勤保障、供給科室本錢費(fèi)用采用本錢法，確定后勤保障輔助科室勞務(wù)效勞價格，根

12、據(jù)提供的勞務(wù)量按照受益對象采用直接分配法分配本錢費(fèi)用，對未分配完的本錢費(fèi)用記入管理費(fèi)。各科室分配洗衣房本錢按各科室接受的效勞量×協(xié)商單價由科室和洗衣房具體協(xié)商報(bào)財(cái)務(wù)科被案，按實(shí)際支出量歸集本錢。各科室分配備用氧庫本錢按實(shí)際發(fā)生量直接歸集。車輛本錢，按實(shí)際本錢、專項(xiàng)科目歸集。清潔組本錢：實(shí)行社會化管理，按各科室實(shí)際協(xié)商價格直接歸集，垃圾處理本錢按住院床日分配歸集，污水處理，根據(jù)水費(fèi)情況，按比例歸集。 各科室分配材料庫房本錢= 科室領(lǐng)用材料金額 × 材料庫房 本錢/材料庫房出庫總額五、間接本錢費(fèi)用分配歸集一輔助科室本錢中心的歸集分配1、歸集：各輔助科室本錢直接歸集2、歸集分配各

13、科室分配輔助科室本錢=各科室業(yè)務(wù)收入×【 輔助科室本錢×30%/業(yè)務(wù)總收入 +全院門診人數(shù)+全院住院床日×輔助科室本錢×70%/各科室門診人次+各科室住院床日】3、藥品輔助科室本錢中心的歸集分配科室分配藥品輔助科室本錢=科室藥品收入× 藥品輔助科室總本錢÷醫(yī)院藥品總收入4、藥理費(fèi)用的歸集分配各醫(yī)療、藥品本錢中心分配管理費(fèi)用=各本錢中心人數(shù)×管理費(fèi)用總額×40%÷ 本錢中心總?cè)?數(shù) 各本錢中心收入× 管理費(fèi)用總額×60%÷醫(yī) 院 總 收 入第六節(jié)本錢計(jì)算一、診療本錢、床日本錢的

14、計(jì)算一科室診療本錢、床日本錢的計(jì)算1、科室診療本錢和床日醫(yī)療本錢的計(jì)算1根據(jù)各直接本錢中心核算結(jié)果，將醫(yī)技科室、手術(shù)室本錢費(fèi)用進(jìn)行分配后計(jì)算。醫(yī)技科室的本錢費(fèi)用在門診醫(yī)療科室和病房臨床科室之間進(jìn)行分配。手術(shù)室本錢費(fèi)用在各手術(shù)住院臨床科室之間分配。分配方法：各門診醫(yī)療科室分配醫(yī)技科室本錢費(fèi)用=各科室醫(yī)技檢查收入× 醫(yī)技科總本錢÷醫(yī)技總收入各手術(shù)(麻醉)科室分配手術(shù)麻醉本錢費(fèi)用=各手術(shù)(麻醉)科室手術(shù)(麻醉)費(fèi)收入× 手術(shù)室 總 成 本 費(fèi) 用÷手術(shù)室手術(shù)麻醉費(fèi)總收入2根據(jù)各直接醫(yī)療科室門診人次和病人實(shí)際占用床日數(shù)計(jì)算科室診次醫(yī)療本錢和床日醫(yī)療本錢。 各科室

15、門診本錢費(fèi)用各門診醫(yī)療科室診次醫(yī)療本錢=- 各科室門診人次 各病房臨床科室本錢費(fèi)用各病房臨床科室床日醫(yī)療本錢= - 該病房臨床管到病人實(shí)際占用床位數(shù)2、科室診治藥品本錢和床日藥品本錢的計(jì)算 各科室藥品費(fèi)用本錢=各科各類藥品收入金額×1各類藥品綜合差價率各科分?jǐn)偹幤菲渌惧X費(fèi)用=該科藥品收入金額× 藥品其他本錢費(fèi)用/藥品收入總額門診醫(yī)療臨床科室診次藥品本錢費(fèi)用= 該科門診藥品費(fèi)本錢+該科門診分?jǐn)偹幤菲渌惧X費(fèi)用/該科門診取藥人數(shù)病房醫(yī)療臨床科室床日藥品本錢費(fèi)用= 該科藥品費(fèi)用本錢+該科分?jǐn)偹幤菲渌惧X費(fèi)用/該科病人實(shí)際占用床日數(shù)。3、科室診治總本錢和床日總本錢的計(jì)算科室診治總

16、本錢=科室診治醫(yī)療本錢+科室診治藥品本錢科室床日總本錢=科室床日醫(yī)療本錢+科室床日藥品本錢二院級診治本錢和床日本錢的計(jì)算1、院級醫(yī)療本錢和床日醫(yī)療本錢的計(jì)算按照門診和病房醫(yī)技檢查收入的比例，分配醫(yī)技科室本錢費(fèi)用。門診分配醫(yī)技科室本錢費(fèi)用=門診醫(yī)技檢查收入× 醫(yī)支科室成 本費(fèi)用/醫(yī)技檢查總收入。住院分配醫(yī)技科室本錢費(fèi)用=住院醫(yī)技檢查收入× 醫(yī)支科室成 本費(fèi)用/醫(yī)技檢查總收入院級門急診醫(yī)療本錢= 門診醫(yī)療總本錢/門急診總?cè)藬?shù)院級床日藥品本錢費(fèi)用= 住院醫(yī)療總本錢/病人實(shí)際占用床日數(shù)2、院級診治總本錢和床日總本錢的計(jì)算門診住院藥品費(fèi)本錢= 門診住院各類藥品收入金額 ×1

17、-各類藥品綜合差價率門診住院分?jǐn)偹幤菲渌惧X費(fèi)用=門診住院藥品收入金額×藥品其它本錢費(fèi)用/門診住院藥品收入總額院級診治藥品本錢費(fèi)用= 門診藥品費(fèi)本錢+門診分?jǐn)偹幤菲渌惧X費(fèi)/門診取藥人次 院級床日藥品本錢費(fèi)用= 住院藥品費(fèi)本錢+住院分?jǐn)偹幤菲渌惧X費(fèi)用/病人實(shí)際占用總床日數(shù)3、院級診治總本錢和床日總本錢的計(jì)算門診院級診治總本錢=院級診治醫(yī)療本錢+院級診治藥品本錢院級床日總本錢=院級床日醫(yī)療本錢院級床日藥品本錢二、工程本錢的計(jì)算根據(jù)直接本錢中心核算的結(jié)果，按照各直接科室開展的醫(yī)療工程進(jìn)行具體的計(jì)算。1、人員費(fèi)用的分配：人員費(fèi)用按各工程的人員費(fèi)用分配系數(shù)同該工程的業(yè)務(wù)費(fèi)加數(shù)后，計(jì)算出各工

18、程的人員費(fèi)用分配率，各工程的人員費(fèi)用分配率乘以該科室人員費(fèi)用總額，乘出各工程的勞力費(fèi)分配數(shù)。人員費(fèi)用分配系數(shù)=各工程的平均操作時間×各類操作人員的人數(shù)×技術(shù)系數(shù)人員費(fèi)用分配系數(shù)，按照各類技術(shù)人員的工作水平以某一級別技術(shù)人員平均工資水平數(shù)比例為基數(shù)，用其他級別技術(shù)人員的平均工資除以基數(shù)，依次得出各工程人員費(fèi)用分配系數(shù)。最短時間+4人×一般時間+最長時間平均操作時間= -62、材料物資的分配材料物資費(fèi)用，能直接計(jì)入各工程的材料物資消耗直接計(jì)入各工程本錢，不能直接計(jì)入的，采用分配系數(shù)，同該工程的業(yè)務(wù)量加權(quán)后，計(jì)算出各工程的直接材料物資分配率，各工程的材料物資分配系數(shù)乘以

19、該科室直接材料物資總額求出各工程的直接材料物資的分配數(shù)。3、折舊維修費(fèi)和其他費(fèi)用的分配：折舊維修費(fèi)單項(xiàng)單獨(dú)使用的設(shè)備，其折舊費(fèi)、維修費(fèi)、直接計(jì)入該工程本錢，科室共同使用的固定資產(chǎn)的折舊費(fèi)和維修費(fèi)，以及其它費(fèi)用，按各工程操作時間分配系數(shù)與工程工作量加數(shù)后計(jì)算分配率，然后按共同使用固定資產(chǎn)和折舊費(fèi)及其他費(fèi)用的總額乘以分配率算出分配數(shù)。4、工程的單位本錢：工程的單位本錢=該工程的年本錢/該工程的年效勞量三、在條件成熟的情況下實(shí)行病種本錢計(jì)算方案另行起草第十節(jié) 本錢核算報(bào)告本錢核算報(bào)告根據(jù)本錢核算賬簿有關(guān)資料定期編制時間為每月1次。醫(yī)院總本錢報(bào)表,醫(yī)院本錢核算明細(xì)表,等幾個表.二、本錢考核實(shí)行本錢考核

20、是對本錢方案的執(zhí)行效果及本錢責(zé)任工作者責(zé)任履行情況的考核，對本錢核算工作內(nèi)容的綜合評價，縣醫(yī)院績效評價的主要內(nèi)容。一本錢考核指標(biāo) (以2004年各科月平均完成數(shù)為基數(shù)核定) 1、業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)門急診業(yè)務(wù)量表一：按科室分別統(tǒng)計(jì)；表二：按人員分類別統(tǒng)計(jì)到人住院業(yè)務(wù)量 表一：按科室分別統(tǒng)計(jì)；表二：按人員分類別統(tǒng)計(jì)到人 手術(shù)業(yè)務(wù)量 表一：按科室分別統(tǒng)計(jì)；表二：按人員分類統(tǒng)計(jì)到人 醫(yī)技檢查業(yè)務(wù)量表一：按科室分別統(tǒng)計(jì)；表二：按人員分類統(tǒng)計(jì)到人預(yù)防保健業(yè)務(wù)量 按實(shí)際統(tǒng)計(jì)教學(xué)科研工作量按實(shí)際統(tǒng)計(jì)后勤工作量按實(shí)際工作量認(rèn)定簽字后統(tǒng)計(jì)二經(jīng)濟(jì)核算指標(biāo)(以2004年各科月平均完成數(shù)為基數(shù)核定) 醫(yī)療收入 藥品收入 醫(yī)療

21、藥品收入本錢率醫(yī)療收入衛(wèi)生材料本錢率藥品收入藥品費(fèi)用本錢率診次醫(yī)療本錢診次醫(yī)療收入本錢率診次藥品本錢診次藥品收入本錢率床日醫(yī)療本錢床日醫(yī)療收入本錢率床日藥品本錢床日藥品收入本錢率總收入人均收入總本錢人均本錢人均收入本錢率本錢費(fèi)用收益率人均收益率總資產(chǎn)收益率固定資產(chǎn)收益率醫(yī)療設(shè)備收益率凈資產(chǎn)收益率管理費(fèi)用人均管理費(fèi)用人員費(fèi)用人員費(fèi)用率三質(zhì)量效益指標(biāo) (以2004年各科月平均完成數(shù)為基數(shù)核定) 診次床日醫(yī)療收入水平診次床日藥品收入指標(biāo)病人實(shí)際住院床日升降率人均業(yè)務(wù)量病床使用率儀器設(shè)備綜合使用率診斷復(fù)合率治愈率醫(yī)技報(bào)告陽性率病歷完成及時率甲級病歷率實(shí)行科室經(jīng)濟(jì)核算，進(jìn)行內(nèi)局部配制度改革是醫(yī)院促進(jìn)醫(yī)改

22、、提高兩個效益的必然趨勢。在社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)療市場競爭更加劇烈，醫(yī)院面臨補(bǔ)償機(jī)制不健全、籌資渠道不暢，以及人民群眾的經(jīng)濟(jì)承受能力、醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和藥品流通體制改革等諸多方面因素的影響，醫(yī)院必須實(shí)行經(jīng)濟(jì)核算，增收降耗，進(jìn)一步改善經(jīng)營管理，把分配制度改革與科室經(jīng)濟(jì)核算有效地結(jié)合起來，調(diào)動科室職工的積極性，進(jìn)一步提高醫(yī)院的競爭能力。3.1.1.臨床本錢中心核算收入局部：各種醫(yī)療業(yè)務(wù)收入掛號收入、診斷檢查收入、治療收入、床位收入、護(hù)理收入、手術(shù)收入、輸血收入、輸氧收入、醫(yī)技檢查內(nèi)部核算分?jǐn)偸杖搿⑺幤贩謹(jǐn)偸杖搿⑴嘤?xùn)收入、廢品變賣收入、財(cái)政補(bǔ)助工資收入。3.1.2.醫(yī)技科本錢

23、中心收入：各種檢查收入減去其它科室分成、培訓(xùn)收入、廢品變賣收入。3.1.3.后勤效勞本錢中心收入：按內(nèi)部結(jié)算價格制定的提供效勞量計(jì)算的收入、廢品變賣收入。3.2.科室核算的本錢部份包括所有科室的直接費(fèi)用和分配的間接費(fèi)用、包括科室人員根底工資即：檔案工資403.2.1.直接本錢：1人員工資根底工資崗位工資臨時工根底工資2材料物資費(fèi)用3折舊費(fèi)4維修費(fèi)5會務(wù)費(fèi)用6水電燃料費(fèi)7業(yè)務(wù)費(fèi)9差旅費(fèi)10電源費(fèi)11進(jìn)修學(xué)習(xí)費(fèi)12污水、污物、垃圾外理費(fèi)13供給室分配供給費(fèi)。3.2.2.間接本錢：歸集原分配的管理費(fèi)用不含管理費(fèi)用中財(cái)政工資補(bǔ)助部份。3.3.科室核算的結(jié)果，科室核算的收入減去科室本錢等于科室經(jīng)濟(jì)效果。

24、根據(jù)科室核算結(jié)果，按照各科室、各專業(yè)的不同情況，根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行獎懲，核算方法，實(shí)行目標(biāo)管理。科室核算結(jié)果：收入本錢=經(jīng)濟(jì)效果核算方法：實(shí)行目標(biāo)核算管理科室績效工資=科室收入-科室本錢+財(cái)政補(bǔ)助工資收入×提取比例×方案綜合考核指標(biāo)完成百分比±質(zhì)量考核獎懲。科室提取比例50%.3.5.科室績效工資實(shí)行半保底當(dāng)科室績效工資減去科室所有人員檔案工資的60%為負(fù)數(shù)時由醫(yī)院補(bǔ)助50%.付表：1、直接科室本錢表包括臨床、功能、輔助檢查、檢驗(yàn)科室2、藥品、器材、后勤、供給部門科室本錢表3、其它管理部門責(zé)任本錢表本月本錢方案數(shù)：指按本錢方案核定的月本錢控制指標(biāo)；全部費(fèi)用：指當(dāng)月科

25、室實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用，根據(jù)各本錢工程實(shí)際費(fèi)用匯總填列；不可控費(fèi)用：根據(jù)當(dāng)月實(shí)際發(fā)生的不可預(yù)見的費(fèi)用計(jì)算填列；本月實(shí)際本錢：根據(jù)全部實(shí)際費(fèi)用減去不可控費(fèi)用計(jì)算；差異：指全部實(shí)際費(fèi)用減去方案本錢；累計(jì)本錢根據(jù)上月本錢說明累計(jì)本錢加上本月本錢填列；材料本錢：本月方案本錢根據(jù)各種材料物資的明細(xì)賬，當(dāng)月入庫方案本錢匯總方案填列；本月實(shí)際本錢：根據(jù)各材料、物資明細(xì)賬當(dāng)月入庫材料實(shí)際本錢匯總方案填列；差異：根據(jù)本月實(shí)際本錢減去本月方案本錢方案填列。管理費(fèi)用：本月方案責(zé)任本錢，根據(jù)可控費(fèi)用方案填列；本月實(shí)際責(zé)任本錢：根據(jù)本部門當(dāng)月實(shí)際發(fā)生的可控費(fèi)用填列；差異：根據(jù)本月實(shí)際責(zé)任本錢減去本月方案責(zé)任本錢方案填列。累計(jì)

26、責(zé)任本錢：各欄根據(jù)上月累計(jì)本錢加上本月責(zé)任本錢方案填列。 3.6.1.根底工資、崗位工資、績效工資根據(jù)?漾濞彝族自治縣事業(yè)單位人事制度改革實(shí)施意見?和大理白族自治州人事局、衛(wèi)生局、聯(lián)發(fā)大人2002182號文件關(guān)于搞證分配資金來源及活工資構(gòu)成比例的有關(guān)規(guī)定：衛(wèi)生事業(yè)政府實(shí)行一定福利的社會公益事業(yè)，其工資主要依靠國家財(cái)政撥款。衛(wèi)生事業(yè)單位指活內(nèi)局部配的工資來源渠為：1、年度國家財(cái)政撥款或定額或定項(xiàng)補(bǔ)助部份；2、單位年度業(yè)務(wù)創(chuàng)收抵補(bǔ)支出后結(jié)余部份的50%的規(guī)定，把個人工資分為根底工資、崗位工資和績效工資三局部；根底工資按國家政策，由縣人事局勞動局核定的工資總額的40%按月核發(fā)到個人；崗位工資：根據(jù)國

27、家事業(yè)單位工資核定方法，根據(jù)所聘崗位重新核定，即聘用原職稱者按已核定工資的20%按月方案到個人，高職低聘和低職高聘者按相對應(yīng)受聘崗位最高級別和最低級別確定，確定工資后的20%工資為本人崗位工資，按月計(jì)發(fā)。績效工資：個人檔案工資×40%為根底，實(shí)際按照本錢核算效果計(jì)發(fā)。績效工資按各本錢分配中心為單位進(jìn)行分配；各本錢核算中心總績效工資：中心人員檔案工資之和×40%為根底，實(shí)際按照本錢核算效果計(jì)發(fā)；本錢中心核算科室內(nèi)局部配：A.預(yù)提留科室管理費(fèi)：用于科室總體平衡及科室業(yè)務(wù)開支，提留比例為科室績效工資總和的010%。B.工作時間：占科室績效工資總額的20%。個人工作時間工資： 科室

28、績效工資總和×30% ÷科室工作時間系數(shù)和×個人工作時間系數(shù)C.業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 占科室績效工資總額的35%個人業(yè)務(wù)量效益工資= 科室績效工資之和×35% ÷科 室 總 業(yè) 務(wù) 量 ×個人業(yè)務(wù)量D.經(jīng)濟(jì)核算指標(biāo)：占科室績效工作額的35%個人經(jīng)濟(jì)核算指標(biāo)效益工資= 科室績效工資之和×35% ÷科 室 總 業(yè) 務(wù)收入×個人業(yè)務(wù)收入+平均醫(yī)藥比指標(biāo)考核獎懲付：個人業(yè)務(wù)量統(tǒng)計(jì)表 個人工作時間統(tǒng)計(jì)表 個人業(yè)務(wù)收入統(tǒng)計(jì)表3.6.內(nèi)局部配 3.6.1.根底工資、崗位工資、績效工資 根據(jù)?漾濞彝族自治縣事業(yè)單位人事制度改革實(shí)

29、施意見?和大理白族自治州人事局、衛(wèi)生局、聯(lián)發(fā)大人2002182號文件關(guān)于搞證分配資金來源及活工資構(gòu)成比例的有關(guān)規(guī)定：衛(wèi)生事業(yè)政府實(shí)行一定福利的社會公益事業(yè)，其工資主要依靠國家財(cái)政撥款。衛(wèi)生事業(yè)單位指活內(nèi)局部配的工資來源渠為：1、年度國家財(cái)政撥款或定額或定項(xiàng)補(bǔ)助部份；2、單位年度業(yè)務(wù)創(chuàng)收抵補(bǔ)支出后結(jié)余部份的50%的規(guī)定，把個人工資分為根底工資、崗位工資和績效工資三局部；根底工資按國家政策，由縣人事局勞動局核定的工資總額的40%按月核發(fā)到個人；崗位工資：根據(jù)國家事業(yè)單位工資核定方法，根據(jù)所聘崗位重新核定，即聘用原職稱者按已核定工資的20%按月方案到個人，高職低聘和低職高聘者按相對應(yīng)受聘崗位最高級別

30、和最低級別確定，確定工資后的20%工資為本人崗位工資，按月計(jì)發(fā)。績效工資：個人檔案工資×40%為根底，實(shí)際按照本錢核算效果計(jì)發(fā)。 3.6.2.績效工資分配管理 績效工資按各本錢分配中心為單位進(jìn)行分配； 各本錢核算中心總績效工資： 中心人員檔案工資之和×40%為根底，實(shí)際按照本錢核算效果計(jì)發(fā)； 本錢中心核算科室內(nèi)局部配： A.預(yù)提留科室管理費(fèi)：用于科室總體平衡及科室業(yè)務(wù)開支，提留比例為科室績效工資總和的010%。 B.工作時間：占科室績效工資總額的20%。 個人工作時間工資： 科室績效工資總和×30% ÷科室工作時間系數(shù)和×個人工作時間系數(shù) C.業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 占科室績效工資總額的35% 個人業(yè)務(wù)量效益工資= 科室績效工資之和×35% ÷科 室 總 業(yè) 務(wù) 量 ×個人業(yè)務(wù)量 D.經(jīng)濟(jì)核算指標(biāo)：占科室績效工作額的35% 個人經(jīng)濟(jì)核算指標(biāo)效益工資= 科室績效工資之和×35% ÷科 室 總 業(yè) 務(wù)收入×個人業(yè)務(wù)收入+平均醫(yī)藥比指標(biāo)考核獎懲 付：個人業(yè)務(wù)量統(tǒng)計(jì)表 個人工作時間統(tǒng)計(jì)表 個人業(yè)務(wù)收入統(tǒng)計(jì)表各核算中心醫(yī)護(hù)績效工作總額醫(yī)